Pseudomonas Aeruginosa ในผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรัง
สารบัญ:
Pseudomonas aeruginosa (กันยายน 2024)
ประมาณ 60% ของผู้ที่มีโรคปอดเรื้อรังมีการติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า Pseudomonas aeruginosa แบคทีเรียนี้จะเกาะอยู่กับเมือกหนาที่ติดอยู่ในทางเดินหายใจ เมื่อ Pseudomonas aeruginosa บุกเข้าสู่ทางเดินหายใจมันเป็นการยากที่จะกำจัด ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากการติดเชื้อเป็นสาเหตุการตายขั้นสุดท้ายในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค CF
เชื้อแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa มีชีวิตอยู่รอบตัวเรา แบคทีเรียนี้มีอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเช่นดินพืชอ่างอาบน้ำและแม้แต่พื้นรองเท้าเทนนิส คนส่วนใหญ่พบเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ทุกวันโดยไม่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือในคนที่มีการแตกของผิวหนังหรือเยื่อเมือกแบคทีเรียนี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ
นอกจากจะทำให้ผู้คนติดเชื้อ CF แล้วเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ยังแพร่เชื้อไปสู่ผู้ที่ได้รับผลกระทบรุนแรงจากการเผาไหม้เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa เนื่องจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ CF ลดลง ในขณะที่อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในคนที่เป็นโรค CF ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
การรักษา
หลายปีก่อนการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa เรื้อรังในผู้ป่วยโรค CF นั้นได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือไม่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะได้ ในปลายปี 1990 รูปแบบสูดดมของยาปฏิชีวนะ tobramycin หรือ TOBI ได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ทางเดินหายใจเรื้อรัง TOBI เป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับการติดเชื้อนี้และเป็นยาที่กำหนดโดยทั่วไปในผู้ที่เป็นพังผืดเรื้อรัง
TOBI ประกอบไปด้วย tobramycin Tobramycin เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ยาปฏิชีวนะนี้ทำงานโดยยุ่งกับการสังเคราะห์โปรตีนจากแบคทีเรีย โดยการยุ่งกับการสังเคราะห์โปรตีนของ Pseudomonas aeruginosa, TOBI จึงขัดขวางการพังผืดของเซลล์แบคทีเรียและเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งทำให้เซลล์ตาย
TOBI เดิมบริหารงานโดยใช้ nebulizer เครื่องพ่นฝอยละอองเป็นเครื่องจักรที่ผลิตละอองฝอยละเอียดสำหรับการสูดดม ในปี 2013 FDA ได้อนุมัติ TOBI Podhaler ซึ่งเป็นเครื่องพ่นยาแบบผงแห้งที่เต็มไปด้วยผงโทบรามัยซินแห้ง ยาใหม่นี้ช่วยให้ผู้ป่วยทานยา tobramycin ได้ง่ายขึ้น
TOBI สำหรับทุกคนหรือไม่
น่าเสียดายที่ TOBI ไม่ใช่สำหรับทุกคน ผู้ที่มีปัญหาการได้ยินปัญหาไตและปัญหาเกี่ยวกับประสาทและกล้ามเนื้อควรได้รับการกำหนดให้โทบิอย่างระมัดระวังมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง aminoglycosides เป็นที่รู้กันว่าจะยุ่งกับการได้ยินไตและโรคกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อกำเริบเหมือน myasthenia gravis นอกจากนี้ผู้ที่แพ้ยา ("แพ้") ไปยังอะมิโนไกลโคไซด์ไม่ควรใช้ TOBI ในที่สุด tobramycin ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ใน TOBI เป็น teratogen และอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ในสตรีมีครรภ์