10 การติดเชื้อที่ร้ายแรงของไขสันหลัง
สารบัญ:
10 Things Not To Do at the Playground.. (กันยายน 2024)
ระยะเวลา myelopathy หมายถึงปัญหาเกี่ยวกับไขสันหลังซึ่งอาจนำไปสู่อาการชามึนงงอ่อนแรง dysautonomia และอื่น ๆ มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของ myelopathy การติดเชื้อไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แต่แพทย์จำเป็นต้องรู้เพราะการติดเชื้อนั้นต้องการการรักษาหลายแบบ ไวรัสแบคทีเรียเชื้อราหรือปรสิตสามารถนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลัง ลองดูที่การติดเชื้อไขสันหลัง 10 ชนิดต่อไปนี้
ไวรัส
- ไวรัสเอชไอวี (HIV): ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของเอชไอวีพบได้บ่อยมากในระหว่างการเกิดโรค ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเกิดจากการติดเชื้อแบบฉวยโอกาสที่ใช้ประโยชน์จากระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอของร่างกาย แม้ว่าเอชไอวีเองสามารถโจมตีระบบประสาทรวมถึงไขสันหลัง การศึกษาการตรวจสอบสายกระดูกสันหลังของคนที่เสียชีวิตด้วยเอชไอวีได้พบ myelopathy ที่ไม่ซ้ำกันในระหว่าง 11 เปอร์เซ็นต์ถึง 22 เปอร์เซ็นต์ของเส้นประสาทไขสันหลัง เมื่อผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการพวกเขาจะบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่าและรู้สึกไม่สบายที่ขาของพวกเขาตามด้วยความอ่อนแอและการสูญเสียสมดุล บ่อยครั้งที่การสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะสามารถติดตามได้ โดยปกติแล้วความรู้สึกของการสั่นสะเทือนและความรู้สึกตำแหน่ง (proprioception) จะลดลงมากกว่าความรู้สึกอื่น ๆ เช่นอุณหภูมิหรือความเจ็บปวด นอกจากการรักษาเชื้อเอชไอวีแล้วยังจำเป็นต้องมีการออกกำลังกายอย่างละเอียดเพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือโรคอื่น ๆ เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- ไวรัส lymphotropic ประเภท T-cell ของมนุษย์ 1 (HTLV-1): ไวรัสนี้พบมากที่สุดในภูมิภาคเขตร้อนและดังนั้น myelopathy ที่เกิดจากไวรัสนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อเขตร้อน spastic paraparesis (TSP) หรือ HTLV-1-myelopathy (HAM) ที่เกี่ยวข้อง ความอ่อนแอพัฒนาช้ากว่าปี การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสและ dysautonomias ก็เป็นเรื่องธรรมดา
- ไวรัสเริม: ไวรัสตระกูลเริมประกอบด้วย varicella zoster (VZV, สาเหตุของโรคอีสุกอีใส), ไวรัสเริม (HSV), ไวรัส Epstein-Barr (EBV, สาเหตุของการเกิดโมโนนีโอซิส) และ cytomegalovirus (CMV) ทุกคนสามารถทำให้เกิดโรคในไขสันหลัง
- VZV เป็นสาเหตุของโรคงูสวัดหลังจากที่ถูกเปิดใช้งานในปมประสาทรากหลังใกล้กับไขสันหลังทำให้เกิดผื่นที่เจ็บปวดมาก myelitis อาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกับที่เป็นผื่นทำให้เกิดความอ่อนแอ แต่ก็อาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆและไม่มีผื่นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- Myelitis ที่เกิดจากไวรัสเริมชนิดอื่นเช่น HSV นั้นหาได้ยากในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่บุบสลาย ในผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับความเสียหายเช่นผู้ที่ติดเชื้อ HIV อย่างรุนแรงไวรัสเช่น CMV สามารถทำให้เกิด myelitis ที่มีอาการชามึนงงอ่อนแรงและรักษาปัสสาวะได้ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการดำเนินการในสถานการณ์เช่นนี้เช่นเดียวกับการแก้ไขการกระตุ้นภูมิคุ้มกันหากเป็นไปได้
- enteroviruses: enterovirus ที่รู้จักกันดีที่สุดในการติดเชื้อไขสันหลังคือโปลิโอซึ่งเป็นสิ่งที่หายากมากในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่นเดียวกับ amyotrophic lateral sclerosis (ALS) โปลิโอส่งผลต่อเซลล์ฮอร์นล่วงหน้าของไขสันหลังทำให้เกิดอัมพาตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสแม้ว่าอัมพาตที่เกิดจากโรคโปลิโอจะเป็นโรคแทรกซ้อนที่พบได้ไม่บ่อย (1 เปอร์เซ็นต์ถึง 2 เปอร์เซ็นต์) แต่อาการของโรคนี้รุนแรงและเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บและการรักษาในโรงพยาบาลทั่วไปจนกระทั่งการมีภูมิคุ้มกันโรคช่วยกำจัดความเจ็บป่วย
- ไวรัสเวสต์ไนล์: ไวรัสเวสต์ไนล์ดำเนินการโดยยุง ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเกิดขึ้นประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรืออัมพาต เช่นเดียวกับโปลิโออัมพาตนี้เชื่อว่าเกิดจากการสูญเสียเซลล์ฮอร์นล่วงหน้า อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจถ้าอาการรุนแรงมากพอ
ซิฟิลิส
ซิฟิลิสถูกเรียกว่า "นักเลียนแบบที่ยิ่งใหญ่" ในระบบประสาทเพราะโรคนี้สามารถทำอะไรได้หลายอย่างในระบบประสาท โรคนี้มักจะบุกรุกระบบประสาทภายในหนึ่งปีของการติดเชื้อ แต่มีเพียงประมาณร้อยละ 5 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสจะมีปัญหาทางคลินิก เนื่องจากซิฟิลิสมักจะถูกจับได้ก่อนที่โอกาสในการเกิดปัญหาทางระบบประสาทจะเกิดขึ้นภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จึงหาได้ยาก ในหลายแนวทางที่อาจเป็นไปได้ของการติดเชื้อซิฟิลิสโรคไขสันหลังพบได้บ่อยกว่าคนอื่นถึงสิบเท่า หลังจากนั้นก็คือเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคหลอดเลือดกระดูกสันหลัง สรุปแล้วการติดเชื้อซิฟิลิสสามารถส่งผลกระทบต่อไขสันหลังได้หลายวิธี
คำว่า "tabes dorsalis" หมายถึงโรคไขสันหลังที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งสัมพันธ์กับซิฟิลิสและมักจะพัฒนาเป็นเวลา 10 ถึง 15 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ใน 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านี้อาการปวดระยะรุนแรงเป็นอาการแรก ตามมาด้วยความอ่อนแอและปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ มึนงงรู้สึกเสียวซ่าและปัญหาอื่น ๆ ที่มีผลต่อความรู้สึก ขั้นตอนต่อไปเกี่ยวข้องกับการ ataxia อย่างรุนแรงของขาซึ่งทำให้ยากต่อการเดิน ในที่สุดขั้นตอนสุดท้ายคืออัมพาตที่สมบูรณ์ของขา
เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไขสันหลังรวมทั้งไขสันหลังเอง อาการแรกคือความรู้สึกหนักขา การสูญเสียประสาทสัมผัสมีน้อย แต่ขาก็อ่อนแอลงเรื่อย ๆ
ซิฟิลิสยังสามารถทำให้เกิด vasculitis ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังโดยการตัดการไหลเวียนของเลือดหรืออาจทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่ผิดปกติที่เรียกว่า gummas ที่ค่อยๆบีบเส้นใยประสาทตามธรรมชาติในสาย โชคดีที่โรคนี้มักตอบสนองต่อยาเพนิซิลินได้ดี
วัณโรค
เช่นเดียวกับซิฟิลิสวัณโรคสามารถทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทได้หลายแบบ แต่โชคดีที่มันเป็นของหายากในประเทศที่พัฒนาแล้ว ปัญหาเส้นประสาทไขสันหลังที่พบมากที่สุดเป็นผลมาจากรอยโรคกระดูกในกระดูกสันหลังกระจายไปยังไขสันหลัง อาการปวดหลังเป็นอาการเริ่มแรกที่พบได้บ่อยที่สุดเนื่องจากมีการหุ้มด้วยหนองจากกระดูกที่ติดเชื้อ
ฝีแบคทีเรีย
ฝีคือการติดเชื้อที่ได้รับการกำแพงออกจากส่วนที่เหลือของร่างกายโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ผลลัพธ์คือชุดของหนอง การเจริญเติบโตนี้บางครั้งอาจบวมนำไปสู่การบีบอัดของโครงสร้างปกติภายในร่างกายรวมถึงไขสันหลัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของฝีในไขสันหลังคือ เชื้อ Staphylococcus aureus การติดเชื้อนั้นแยกออกจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายดังนั้นการให้ยาปฏิชีวนะมักไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดเนื่องจากไม่มีทางที่ยาจะผ่านสิ่งกีดขวางได้ อาจจำเป็นต้องใช้ประสาทศัลยแพทย์เพื่อกำจัดฝีโดยไม่ทำให้แผลแตกและทำให้เชื้อติดเชื้อในร่างกาย
การติดเชื้อรา
โรคเชื้อราที่ติดเชื้อที่ไขสันหลังนั้นหายากและมักจะเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก เชื้อราบางชนิดเช่น Aspergillus สามารถบุกรุกพื้นที่ไขสันหลังและอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตที่เรียกว่า granulomas ที่อาจบีบอัดไขสันหลัง
เหมือนกาฝากติดเชื้อ
ในขณะที่การติดเชื้อปรสิตของไขสันหลังนั้นหาได้ยากในประเทศอุตสาหกรรมทั่วโลก Schistosoma การติดเชื้อเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ myelopathy ติดเชื้อ มักพบในอเมริกาใต้แอฟริกาและเอเชียตะวันออก โดยปกติแล้วสิ่งมีชีวิตอาศัยอยู่ในน้ำจืดและผู้คนอาจติดเชื้อเมื่อว่ายน้ำในน้ำ พยาธิตัวตืดของสุนัข Echinococcus granulosus อาจทำให้ซีสต์ที่บีบอัดไขสันหลัง Cysticercosis อาจเกี่ยวข้องกับไขสันหลังในประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย Paragonimiasis เป็นพยาธิใบไม้ปอดที่พบมากที่สุดในเอเชียและสามารถหาได้จากการกินปูน้ำจืดที่ปรุงไม่ดี ในที่สุดทุกคนสามารถทำให้เกิดอาการชามึนงงอ่อนแอและปัญหาอื่น ๆ ที่เกิดจาก myelopathy
ในขณะที่การติดเชื้อเหล่านี้มีลักษณะน่ากลัวน่ากลัวและรุนแรง แต่ความจริงก็คือว่าส่วนใหญ่สามารถรักษาได้หากมีการระบุอย่างเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบโดยเร็วที่สุด