บาดทะยัก: อาการ, สาเหตุ, วินิจฉัย, การรักษาและการป้องกัน
สารบัญ:
บาดทะยักเป็นเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรง แต่ป้องกันได้ที่มีผลต่อเส้นประสาท มักเรียกว่า lockjaw โรคกระจายโดยการสัมผัสกับวัตถุหรือพื้นผิวที่ได้รับการปนเปื้อน Clostridium tetani การแพร่กระจายมักเป็นผลมาจากบาดแผลการเจาะซึ่งทำให้แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ง่าย
บาดทะยักสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนที่ง่าย อย่างไรก็ตามหากคุณยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและติดเชื้อโรคนี้อาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกตั้งแต่ไม่รุนแรงจนถึงอันตรายถึงชีวิต ปัจจุบันยังไม่มีการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยบาดทะยัก เช่นนี้การรักษาจะเริ่มต้นเมื่อปรากฏอาการและอาจรวมถึงยาแก้พิษบาดทะยัก, ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ, ยา antispasmodic และการระบายอากาศทางกล
หากยังไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อบาดทะยักอาจเกิดขึ้นจากอาการกระตุกเล็กน้อยจนถึงการหดตัวทั้งร่างกายการหายใจไม่ออกและหัวใจวาย
ไม่มีการรักษาบาดทะยัก
ประเภท
นอกเหนือจากโรคบาดทะยักทั่วไปแล้วยังมีโรคอื่นที่พบได้น้อยกว่า
- บาดทะยักในท้องถิ่น มีผลต่อกล้ามเนื้อบริเวณรอบ ๆ บริเวณที่ติดเชื้อเท่านั้น กระตุกมีแนวโน้มที่จะอ่อนและสุดท้ายเพียงไม่กี่สัปดาห์แม้ว่าบางครั้งพวกเขาสามารถนำหน้าบาดทะยักทั่วไป
- บาดทะยัก Cephalic มีข้อ จำกัด เฉพาะกล้ามเนื้อของศีรษะเท่านั้น มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเช่นการแตกหักกะโหลกศีรษะการฉีกขาดหรือแม้แต่การถอนฟัน อัมพาตจากเส้นประสาทใบหน้าเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดส่งผลให้เกิดภาวะ lockjaw, อัมพาตจาก Bell หรือการหดตัวของเปลือกตาบน (ptosis) บาดทะยักจาก Cephalic มักจะมีความคืบหน้าไปถึงโรคบาดทะยักทั่วไป แต่มีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้นโดยมีความเสี่ยงร้อยละ 15 ถึง 30 ของความตาย
- บาดทะยักในทารกแรกเกิดเกี่ยวข้องกับทารกแรกเกิดของมารดาที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก เนื่องจากลูกน้อยไม่มีภูมิคุ้มกันในตัว C. tetani, มันเป็นความเสี่ยงที่จะติดเชื้อส่วนใหญ่มักจะเป็นผลมาจากการติดเชื้อสะดือสะดือ อาการมักจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากกว่า 70 ราย โรคบาดทะยักในเด็กแรกเกิดเป็นสาเหตุอันดับสองของโรควัคซีนที่สามารถป้องกันได้ในเด็กทั่วโลก
อาการ
บาดทะยักมักเริ่มต้นด้วยการกระตุกของกล้ามเนื้อกรามเล็กน้อยเรียกว่า trismus หรือ lockjaw กล้ามเนื้อใบหน้าอาจได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการหงุดหงิดหรือรอยยิ้มที่เรียกว่า risus sardonicus
ในกรณีของบาดทะยักโดยทั่วไปการหดตัวโดยไม่สมัครใจจะสืบเชื้อสายมาจากศีรษะและส่งผลต่อร่างกายโดยสิ้นเชิง นี่คือรูปแบบทั่วไปในประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณี จากขากรรไกรและใบหน้าการชักจะเลื่อนลงไปทำให้คอแข็งตึงและกลืนลำบากและความแข็งแกร่งของทรวงอกและกล้ามเนื้อลูกวัว
เป็นอาการชักกระตุกพวกเขาสามารถนำไปสู่การหดตัวเจ็บปวดที่เรียกว่า opisthotonos ซึ่งในร่างกายทั้งหมดจะอักษรโค้งกับชักจากหัวขวาลงผ่านคอหลังก้นและขา การหดตัวสามารถเกิดขึ้นเป็นนาที ๆ ละครั้งและรุนแรงจนฉีกขาดกล้ามเนื้อและกระดูกหัก อาการอื่น ๆ ได้แก่ การขับเหงื่อความดันโลหิตสูงเป็นขั้นตอนและการสูญเสียการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะเป็นขั้นตอน
กระตุกยังสามารถปิดทางเดินหายใจส่งผลให้หายใจถี่สำลักและช่วงเวลาที่ไม่มีการหายใจเลย ตอนนี้มักเกิดขึ้นจากการกระตุ้นย่อย ๆ เช่นการฉายภาพฉับพลันเสียงดังแสงจ้าหรือแม้กระทั่งการสัมผัสเบา ๆ
ในกรณีที่รุนแรงการทำงานเกินความเห็นอกเห็นใจ (SOA) จะเกิดขึ้นในเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งควบคุมการตอบสนองของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจมีการกระตุ้นด้วยคลื่นความถี่สูงกระตุ้นการหดตัวของหลอดเลือด อาการของ SOA รวมถึง:
- ความดันโลหิตสูงผิดปกติและความผันผวนของความดันโลหิตสูง (epoxysmal hypertension)
- อัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็ว (จังหวะ)
- อัตราการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ (arrhythmia)
- เหงื่อออกมาก
- มีไข้สูง (มากกว่า 100.4 ฟุต)
เมื่อใช้ร่วมกับอาการชักจากบาดทะยัก SOA สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ ได้แก่ การอุดตันในปอด (blood clot in the lungs) และหัวใจวาย ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิตได้บ่อยที่สุด
แม้จะมีการรักษาที่ครอบคลุม 10 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อบาดทะยักจะส่งผลให้เสียชีวิต
สาเหตุ
Clostridium tetani เป็นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งหมายความว่ามันไม่สามารถมีชีวิตอยู่หรือเจริญเติบโตได้ซึ่งมีออกซิเจนอยู่ เมื่อสัมผัสกับอากาศแบคทีเรียจะก่อตัวเป็นสปอร์ที่ป้องกันซึ่งจะช่วยให้อยู่ในสภาวะที่ไม่อยู่นิ่งส่วนใหญ่ไม่สามารถทนต่อความร้อนความแห้งกร้านรังสีอัลตราไวโอเลตหรือสารฆ่าเชื้อโรคในครัวเรือน
สปอร์สามารถคงอยู่ได้นานหลายปีในดินและสามารถใช้งานได้เมื่อกลับสู่สภาพแวดล้อมที่ชื้นที่ดี หนึ่งในสภาพแวดล้อมดังกล่าวเป็นแผลเจาะลึกที่แบคทีเรียที่เปิดใช้งานสามารถสร้างการติดเชื้อได้
เมื่ออยู่ในร่างกายบาดทะยักจะปล่อยสารพิษที่เรียกว่าสารพิษของ tetanospasmin ซึ่งจะเกาะกับเซลล์ประสาท สารพิษจะแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทส่วนปลายจนกว่าจะถึงระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและเส้นประสาทไขสันหลังู) เมื่อแบคทีเรียคูณและขยายผลนี้สารพิษของ tetanospasmin จะเริ่มขัดขวางการผลิตสารเคมีบางชนิดซึ่งเรียกว่าสารสื่อประสาท (neurotransmitters) ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ
ในแง่ของความเป็นพิษสารพิษของ tetanospasmin เป็นสารพิษที่ติดเชื้อแบคทีเรียที่อันตรายที่สุดที่ติดกับ botulinum toxin ที่พบใน Botox
เส้นทางของการส่ง
บาดทะยักเกิดขึ้นเกือบเฉพาะในคนที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน C. tetani. จะเห็นได้บ่อยกว่าในสภาพภูมิอากาศที่ร้อนชื้นและในพื้นที่ที่มีมูลอยู่ในดิน
โรคนี้เกี่ยวข้องกับบาดแผลจากบาดแผลที่เกิดจากสนิมนานแล้ว ในขณะที่สนิมเองไม่มีบทบาทในการถ่ายทอดโรคซึ่งเป็นความเข้าใจผิดที่พบโดยทั่วไป C. tetani สปอร์ การเหยียบเล็บจะช่วยให้สปอร์ซึมลึกเข้าไปในร่างกายไม่ว่าจะเป็นสนิมหรือไม่
บาดทะยักยังเกี่ยวข้องกับการใช้เฮโรอีนฉีดโดยปกติเป็นผลมาจากสปอร์ที่พบในเฮโรอีนที่ปนเปื้อนมากกว่าบนเข็มเอง สัตว์กัดยังสามารถส่งแบคทีเรียได้เช่นกระดูกหักกระดูกข้อพับเผาไหม้และการเจาะร่างกายหรือรอยสักที่ทำด้วยอุปกรณ์ที่ไม่เป็นอันตราย
ในขณะที่ขั้นตอนการทำทันตกรรมมีส่วนเกี่ยวข้องโดยทั่วไปแล้วพวกเขาพบบ่อยที่สุดในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งการปฏิบัติด้านสุขอนามัยในการผ่าตัดมาตรฐานไม่ได้อยู่ในสถานที่ ขั้นตอนทางการแพทย์เช่นการผ่าตัดหรือการฉีดยาเป็นเส้นทางที่ไม่สามารถแพร่เชื้อได้
ปัจจุบันมีการฉีดวัคซีนเด็กและผู้ใหญ่ตามปกติเป็นประจำทุกปีมีเพียง 30 กรณีที่เกิดบาดทะยักเท่านั้นในสหรัฐอเมริกา ทั่วโลกบาดทะยักทำให้เสียชีวิตได้ประมาณ 60,000 รายต่อปี
การวินิจฉัยโรค
ไม่มีการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยบาดทะยัก แม้ว่าเชื้อแบคทีเรียอาจเป็นหลักฐานของการติดเชื้อ (โดยการดึงตัวอย่างของเหลวจากแผลเปิด) แต่ก็มีอัตราการบวกที่แท้จริงเพียงประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ด้วยเหตุนี้บาดทะยักจะได้รับการรักษาโดยสันนิษฐานจากลักษณะอาการและประวัติการฉีดวัคซีนของคุณ
หนึ่งขั้นตอนในสำนักงานที่อาจสนับสนุนการวินิจฉัยคือการทดสอบไม้พาย นี้เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของลิ้นกดดันในด้านหลังของลำคอของคุณ ถ้าคุณติดเชื้อคุณจะตอบสนองได้อย่างผิดปกติและกลับมากัดกร่อนในภาวะซึมเศร้า ถ้าคุณไม่ได้รับการติดเชื้อการสะท้อนกฏของธรรมชาติจะบังคับให้คุณผลักดันให้เกิดภาวะซึมเศร้าออกจากปากของคุณ
ในกรณีที่อาการไม่สอดคล้องกันหรือไม่เฉพาะเจาะจงแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพื่อตรวจหาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ การวินิจฉัยที่แตกต่างกันอาจรวมถึง:
- คอตีบ
- อาการชักทั่วไป
- hypercalcemia (แคลเซียมส่วนเกินในเลือด)
- การตกเลือดในสมอง (เลือดออกในสมอง)
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองรอบไขสันหลังอักเสบ)
- โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบรอบ ๆ ไขสันหลังปลาและสมอง)
- โรคมะเร็งในระบบประสาท (การเกิดปฏิกิริยาผิดปกติที่คุกคามชีวิตเป็นยา antipsychotic)
- คนแข็งตัวเป็นโรค (เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หาได้ยาก)
- Strychnine poisoning
การรักษา
การรักษาโรคบาดทะยักจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสถานะการฉีดวัคซีนของคุณ
หากคุณมีแผลลึก แต่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักก่อนหน้านี้คุณอาจได้รับยาที่เรียกว่าบาดทะยัก immunoglobin (TIG) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามของยาปฏิชีวนะบาดทะยัก TIG เป็นยาที่สร้างขึ้นจากโปรตีนภูมิคุ้มกันที่รู้จักกันในชื่อแอนติบอดีซึ่งสามารถต่อต้านพิษของ tetanospasmin ได้ TIG ถูกส่งโดยการฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อของต้นแขนหรือต้นขา อาการปวดที่พบบ่อยและอาการบวมเป็นผลข้างเคียงที่พบมากที่สุด
อย่างไรก็ตามหากคุณยังไม่ได้รับวัคซีนหรือไม่ได้รับชุดวัคซีนของคุณอาจได้รับยา TIG ควบคู่ไปกับการฉีดวัคซีนที่เหมาะสม (ดูด้านล่าง) นี้จะต้องมีการเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บนึกคิดไม่น้อยกว่า 48 ชั่วโมง
หากคุณมีอาการบาดทะยักคุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น ขั้นตอนการรักษาจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ
บาดทะยักเล็กน้อย มักเกี่ยวข้องกับการรักษาที่เกี่ยวข้อง:
- TIG ที่ได้รับ intramuscularly หรือทางหลอดเลือดดำ
- Flagyl (metronidazole) เป็นยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่ให้เข้าทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 10 วัน
- Valium (diazepam) ยาจิตประสาทที่ใช้ในการลดอาการชักนำส่งปากเปล่าหรือทางหลอดเลือดดำ
บาดทะยักรุนแรง อาจเกี่ยวข้องกับยาหลายชนิดและการแทรกแซงทางกลเพื่อป้องกันอาการรุนแรงบางอย่างของโรค ตัวเลือกอาจรวมถึง:
- TIG, ส่งตรงเข้าไปในช่องไขสันหลังหลัง
- Tracheotomy (แผลในหลอดลม) และการสอดท่อปลายท่อเพื่อช่วยในการหายใจทางกล
- แมกนีเซียมซัลเฟตหรือที่รู้จักกันในชื่อ Epsom salt ซึ่งส่งผ่านทางหลอดเลือดดำเพื่อควบคุมการหดเกร็ง
- Valium (diazepam) ซึ่งได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่องเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
- Adalat (nifedipine) หรือ labetalol ที่ส่งเข้าทางหลอดเลือดดำเพื่อลดความดันโลหิต
- มอร์ฟีนช่วยบรรเทาอาการปวดและกระตุ้นให้ยาระงับประสาท
ในการรักษาโภชนาการอาหารที่มีแคลอรี่สูงอาจถูกส่งผ่านรูปแบบของเหลวผ่านทางหยดในแขน (อาหารเสริมนอกทางหลอดเลือดดำ) หรือผ่านท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหาร (gastrostomy percutaneous)
กรณีรุนแรงอาจต้องใช้เวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่ 4 ถึง 6 สัปดาห์ก่อนที่คุณจะได้รับการปล่อยตัวแม้ว่าจะใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวจากความเสียหายที่เกิดจากอาการประสาทส่วนกลาง ในขณะที่ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่สามารถประสบความสำเร็จได้การกู้คืนการชักแบบทวารหนักอาจทำให้สมองเกิดความเสียหายอย่างถาวรในทารกเนื่องจากมีข้อ จำกัด ของออกซิเจน
การฉีดวัคซีน
นับตั้งแต่มีการฉีดวัคซีนบาดทะยักในทศวรรษที่ 1940 อัตราการติดเชื้อบาดทะยักทั่วโลกลดลงกว่าร้อยละ 95 วันนี้วัคซีนป้องกันบาดทะยักรวมกับวัคซีนอื่น ๆ ที่สามารถป้องกันโรคในเด็กทั่วไปได้
ประกอบด้วย:
- โรคคอตีบ, โรคบาดทะยัก, และโรคไอกรน (DTaP) ซึ่งเป็นเด็กที่เป็นส่วนหนึ่งของชุดการฉีดวัคซีนเป็นประจำ
- วัคซีนโรคบาดทะยัก, โรคคอตีบและวัทเทอร์ (Tdap) ที่ใช้ในวัยรุ่นและผู้สูงอายุ
- วัคซีนโรคบาดทะยักและไอกรน (Td) เป็นยากระตุ้น
ชุดฉีดวัคซีนเบื้องต้น
วัคซีน DTaP ช่วยป้องกันโรคสามชนิด ได้แก่ โรคคอตีบ (โรคติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจโรคไอกรนโรคบาดทะยักและวัคซีนบาดทะยักวัคซีน DTaP จะได้รับการฉีดวัคซีน DTaP ในภาพสามภาพที่ต้นแขนหรือต้นขาในช่วงเวลาดังต่อไปนี้:
- สองเดือน
- สี่เดือน
- หกเดือน
- 15 ถึง 18 เดือน
- 4-6 ปี
Booster Vaccination
นอกจากนี้ยังแนะนำให้วัยรุ่นได้รับวัคซีน Tdap ระหว่างอายุ 11 ถึง 12 ปีหลังจากนั้นควรให้ยา Td booster shot ทุกๆ 10 ปี
โปรโตคอลที่คล้ายกันนี้จะใช้กับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือไม่ได้รับวัคซีน ในกรณีเช่นนี้วัคซีน Tdap หรือ Td สามารถส่งมอบได้ในรูปแบบการฉีดเพียงครั้งเดียวตามด้วยภาพ Td booster ทุกๆ 10 ปี
การป้องกันการโพสต์ - การเปิดเผย
ในกรณีที่สงสัยว่าจะได้รับบาดทะยักโดยไม่มีอาการวัคซีน Tdap อาจได้รับเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หรือเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นการป้องกันโรคหลังการสัมผัส (PEP) ซึ่งมีการระบุไว้สำหรับผู้ที่ยังไม่เคยฉีดวัคซีนบาดทะยักมาก่อนไม่ได้ทำชุดวัคซีนหรือไม่แน่ใจเกี่ยวกับสถานะของตน ควรให้ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บทั้งที่มีหรือไม่มี TIG
คุณอาจหรือไม่อาจได้รับวัคซีน PEP ภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้
- หากคุณเคยได้รับวัคซีนก่อนหน้านี้น้อยกว่า 3 ครั้ง แต่ได้รับการฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้นน้อยกว่าห้าปีที่ผ่านมาไม่จำเป็นต้องมีการฉีดวัคซีน
- หากคุณเคยมีปริมาณวัคซีนก่อนหน้านี้น้อยกว่าสามครั้งและมีผู้ให้ความช่วยเหลือเพิ่มขึ้นระหว่างห้าถึงสิบปีที่ผ่านมาคุณจะได้รับ Tdap (ที่ต้องการ) หรือ Td
- หากคุณเคยมีปริมาณวัคซีนก่อนหน้านี้น้อยกว่าสามครั้งและยาเสริมที่ได้รับการฉีดมากกว่า 10 ปีที่ผ่านมาคุณจะได้รับ Tdap (ที่ต้องการ) หรือ Td
- หากคุณมีปริมาณวัคซีนก่อนหน้านี้น้อยกว่าสามครั้งโดยไม่มีการฉีดกระตุ้นคุณจะได้รับ Tdap พร้อมกับ TIG
- หากคุณไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนหรือมีสถานะที่ไม่รู้จักทั้ง Tdap และ TIG จะได้รับ
คำจาก ดีมาก
แม้ว่าบาดทะยักจะหาได้ยากในสหรัฐอเมริกา แต่คุณยังคงต้องใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมหากคุณพบว่ามีการทำลายที่สำคัญในผิวหนังเพื่อป้องกันไม่ให้ C. tetani หรือการติดเชื้อร้ายแรงอื่น ๆ
หากคุณได้รับการตัดหรือเจาะบาดแผลเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำความสะอาดทันทีด้วยน้ำร้อนและสบู่ ระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อขจัดสิ่งสกปรกสิ่งแปลกปลอมหรือเนื้อเยื่อที่ตายแล้วซึ่งอาจฝังอยู่ในแผล ถ้าคุณไม่สามารถทำความสะอาดแผลได้ด้วยตัวคุณเองไปพบแพทย์ของคุณหรือไปที่คลินิกดูแลเร่งด่วนที่ใกล้ที่สุด
หลังจากล้างแผลแล้วให้ใช้ครีมหรือครีมยาปฏิชีวนะเช่น Neosporin หรือ Bacitracin และปิดแผลด้วยผ้าพันแผลหรือผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ เปลี่ยนชุดรวมวันละครั้งหรือตามความจำเป็นและหลีกเลี่ยงการเปียกแผล
หากคุณมีอาการกังวลใด ๆ อย่าลังเลที่จะโทรติดต่อแพทย์หรือขอการรักษาโดยเร็วที่สุด นำข้อมูลการฉีดวัคซีนของคุณมาใช้หากคุณสามารถตรวจสอบได้ว่าคุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมหรือไม่
อาการไหม้ทางเคมี: อาการ, สาเหตุ, การวินิจฉัย, การรักษา
เรียนรู้เกี่ยวกับการรั่วไหลของสารเคมีและกรดวิธีการรักษาอาการบาดเจ็บทางเคมีและเมื่อต้องไปหาการดูแลทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ
คลอรีนผื่น: อาการ, สาเหตุ, การรักษา, การป้องกัน
มีอาการผื่นคันหลังว่ายน้ำหรือไม่? คุณอาจมีคลอรีนผื่นขึ้น ต่อไปนี้คือวิธีการระบุการรักษารักษาและป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก
การติดเชื้อพยาธิตัวตืด: อาการ, สาเหตุ, วินิจฉัย, การรักษา
การติดเชื้อพยาธิตัวตืดไม่เป็นที่แพร่หลายในสหรัฐอเมริกา แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบางพื้นที่ พยาธิตัวตืดไม่ก่อให้เกิดอาการดังนั้นการวินิจฉัยจึงมีความสำคัญ