การวินิจฉัยโรคเบื้องต้นหลายเส้นโลหิตตีบ
สารบัญ:
- การวินิจฉัยระดับปฐมภูมิ MS
- MRI ในการวินิจฉัย PPMS
- Lumbar Puncture ในการวินิจฉัย PPMS
- VEP เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย PPMS
- MS ที่กำลังกำเริบ
- คำพูดจาก DipHealth
การวินิจฉัยโรคเบื้องต้นแบบหลายขั้นตอน (PPMS) มีความท้าทายเป็นพิเศษเนื่องจากผู้ที่มีอาการ PPMS มีการสูญเสียฟังก์ชั่นอย่างช้า ๆ ในช่วงหลายเดือนถึงหลายปี นี่คือตรงกันข้ามกับ relapsing-remitting MS ซึ่งบุคคลอาจกู้คืนการทำงานของระบบประสาทหลังจากการกำเริบของโรค
ความแตกต่างระหว่าง MS สองประเภทนี้ค่อนข้างเกี่ยวข้องกับชีววิทยาที่เป็นเอกลักษณ์อยู่ข้างหลัง
งานวิจัยแนะนำให้ relapsing-remitting MS เป็นกระบวนการอักเสบ (ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเส้นใยประสาท) ในขณะที่ MS ขั้นต้นที่ก้าวหน้านั้นเป็นกระบวนการที่เสื่อมสภาพมากขึ้นซึ่งเส้นใยประสาทจะเสื่อมสภาพช้าลง ทำไมคนคนหนึ่งที่พัฒนา PPMS ซึ่งตรงกันข้ามกับ MS relapsing-remitting นั้นไม่ชัดเจน แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ายีนอาจมีบทบาทแม้ว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่จะสนับสนุนเรื่องนี้ก็ยังขาดแคลน
การวินิจฉัยระดับปฐมภูมิ MS
PPMS ที่แน่นอนสามารถวินิจฉัยได้เมื่อตรงตามเงื่อนไขต่อไปนี้:
- บุคคลมีความก้าวหน้าทางคลินิกอย่างน้อยหนึ่งปี (หมายถึงอาการ MS แย่ลง)
- อย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้:
- รอยโรค MRI ในสมองที่เป็นเรื่องปกติของ MS
- รอยโรค MS ตั้งแต่สองเส้นขึ้นไปในไขสันหลัง
- การเจาะเอวในเชิงบวกหมายถึงมีหลักฐานของทั้ง oligoclonal bands หรือระดับแอนติบอดี IgG ที่ยกระดับ (เหล่านี้เป็นโปรตีนที่บ่งชี้ว่ามีการอักเสบเกิดขึ้นในร่างกาย)
คนส่วนใหญ่ที่มีระบบ PPMS เริ่มต้นด้วยอาการที่เกิดจากความยากลำบากในการเดินที่แย่ลงซึ่งเรียกว่า
อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ มีสิ่งที่เรียกว่า "สมองน้อย" ซึ่งเป็นลักษณะ ataxia รุนแรงและปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล ไม่ว่าจะเป็นอาการประเภทใดก็ต้องแสดงให้เห็นว่าความก้าวหน้านั้นมีความมั่นคงมานานกว่าหนึ่งปีโดยไม่มีอาการกำเริบเพื่อวินิจฉัย PPMS
MRI ในการวินิจฉัย PPMS
การวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบต้องมีการเผยแพร่ (แย่ลง) ของอาการและแผลในพื้นที่และเวลา "การเผยแพร่ในเวลา" จะได้รับการดูแลโดยอาการแย่ลงอย่างน้อยหนึ่งปี (ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น) การสแกน MRI ใช้เพื่อพิจารณา“ การแพร่กระจายของรอยโรคในอวกาศ”
ที่กล่าวว่าการใช้ MRI สแกนเพื่อวินิจฉัย PPMS มีความท้าทาย หนึ่งในความท้าทายที่สำคัญคือผลลัพธ์ของการสแกน MRI ของสมองของคนที่มี PPMS อาจจะ "บอบบาง" มากกว่าคนที่มี RRMS โดยมีบาดแผลที่กระตุ้นการทำงานของแกโดลิเนียม
อย่างไรก็ตาม MRI เส้นประสาทไขสันหลังของผู้ที่มี PPMS จะแสดงอาการฝ่อคลาสสิก เนื่องจากเส้นประสาทไขสันหลังได้รับผลกระทบอย่างมากใน PPMS ผู้คนมักจะมีปัญหากับการเดินเช่นเดียวกับกระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของลำไส้
Lumbar Puncture ในการวินิจฉัย PPMS
นอกจากนี้ยังเรียกว่าการเคาะกระดูกสันหลัง, การเจาะเอวจะมีประโยชน์มากในการวินิจฉัย PPMS และวินิจฉัยเงื่อนไขอื่น ๆ
ข้อค้นพบสองข้อมีความสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัย PPMS:
- การปรากฏตัวของวง Oligoclonal: ซึ่งหมายความว่า "แถบ" ของโปรตีนบางชนิด (อิมมูโนโกลบูลิน) จะปรากฏขึ้นเมื่อวิเคราะห์เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง หลักฐานของแถบ oligoclonal ในน้ำไขสันหลังสามารถเห็นได้ในผู้ที่มี MS มากกว่า 90% แต่สามารถพบได้ในความผิดปกติอื่น ๆ เช่นกัน
- Intrathecal IgG การผลิตแอนติบอดี: ซึ่งหมายความว่า IgG ผลิตภายในช่องไขสันหลังซึ่งเป็นสัญญาณว่ามีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
VEP เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย PPMS
ความเป็นไปได้ที่มองเห็นได้คือการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการสวมใส่เซ็นเซอร์ EEG (อิเลคโตรโฟโตแกรมรัม) บนหนังศีรษะในขณะที่ดูลวดลายตาหมากรุกขาวดำบนหน้าจอ EEG วัดการตอบสนองช้าลงต่อเหตุการณ์ทางสายตาซึ่งบ่งชี้ว่าระบบประสาทผิดปกติ VEPs ยังมีประโยชน์ในการทำให้การวินิจฉัยโรคของ PPMS เป็นไปได้อย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกณฑ์อื่นไม่ตรงตามเงื่อนไข
MS ที่กำลังกำเริบ
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าบางคนที่เริ่มต้นด้วยการวินิจฉัย PPMS อาจมีอาการกำเริบหลังการวินิจฉัย เมื่อสิ่งนั้นเริ่มต้นขึ้นการวินิจฉัยของบุคคลนั้นจะเปลี่ยนเป็น MS (PRMS) ที่มีอาการกำเริบ อย่างไรก็ตามทุกคนที่มี PRMS เริ่มต้นด้วยการวินิจฉัย PPMS MS กำเริบแบบก้าวหน้าเป็นรูปแบบที่หายากที่สุดของ MS โดยมีเพียงร้อยละ 5 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก MS
คำพูดจาก DipHealth
ในที่สุดโรคทางระบบประสาทจำนวนมากเลียนแบบ MS ดังนั้นภาระในการวินิจฉัยโรค MS ทุกประเภทจึงลดความเป็นไปได้ที่จะเป็นอย่างอื่น ความผิดปกติอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องตัดออก ได้แก่: การขาดวิตามินบี 12, โรค Lyme, การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง, โรคประสาทหรือโรคประสาทจากเซลล์ประสาทมอเตอร์
นี่คือเหตุผลที่คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสมหากคุณมีอาการทางประสาท ในขณะที่กระบวนการวินิจฉัยอาจน่าเบื่อ แต่ก็ต้องอดทนและมั่นใจในการดูแลสุขภาพของคุณ