โปรตอนปั๊มยับยั้งโรคภูมิแพ้
สารบัญ:
Proton Pump Inhibitors (PPIs) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคกรดไหลย้อน (GERD), โรคแผลในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับการรักษาโรคติดเชื้อ PPIs ทำหน้าที่ป้องกันการปั๊มกรดในกระเพาะอาหารซึ่งจะเป็นการลดการผลิตกรดและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับกรดได้หลากหลาย มีจำนวนของตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มที่มีอยู่ในตลาดรวมถึง omeprazole (Prilosec), esomeprazole (Nexium), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) และ lansoprazole (Prevacid) โดยทั่วไป PPIs เป็นยาที่ปลอดภัยมากโดยมีผลข้างเคียงเล็กน้อย นี่น่าจะเป็นเหตุผลที่ omeprazole และ lansoprazole มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ / ไม่มีใบสั่งยา (ณ วันที่ของบทความนี้ถูกเขียน, esomeprazole, pantoprazole และ rabeprazole มีให้ตามใบสั่งยาเท่านั้น)
การวินิจฉัยโรค
ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารยับยั้งโปรตอนปั๊มไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่เกิดขึ้นได้ ปฏิกิริยาเหล่านี้หลายอย่างรวมถึงลมพิษ, โรคหอบหืด, และแม้กระทั่งภาวะภูมิแพ้ มันมักจะยากที่จะระบุ PPI เป็นสาเหตุของอาการแพ้เนื่องจากยาอื่น ๆ รวมถึง NSAIDs และยาปฏิชีวนะเช่น penicillins มักได้รับพร้อมกับ PPIs เพื่อช่วยป้องกันแผลในกระเพาะอาหารหรือรักษา เชื้อ Helicobacter pylori การติดเชื้อ
มีการศึกษาจำนวนมากที่แตกต่างกันในคนที่เคยมีอาการแพ้อันเป็นผลมาจากการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม การทดสอบผิวหนังรวมถึงวิธีการทั้งแบบทิ่มและแบบ intradermal นั้นใช้วิธี PPI (และยาอื่น ๆ ที่บุคคลนั้นรับประทาน) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ การทดสอบผิวหนังเหล่านี้ดูเหมือนจะมีประโยชน์ในการระบุสาเหตุของปฏิกิริยาการแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ PPI เป็นสาเหตุความท้าทายในช่องปากโดยใช้ PPI ผู้ร้ายส่งผลให้เกิดอาการแพ้เมื่อการทดสอบทางผิวหนังเป็นบวก อย่างไรก็ตามผู้ที่มีการทดสอบผิวหนังเชิงลบไม่สามารถทนต่อ PPI ที่เป็นปัญหาในระหว่างการท้าทายในช่องปาก
การทำปฏิกิริยาข้ามระหว่างสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
สารยับยั้งโปรตอนปั๊มห้าชนิดที่แตกต่างกันจะไม่ใช้โครงสร้างทางเคมีแบบเดียวกันซึ่งแสดงให้เห็นว่าถ้าคนแพ้ PPI หนึ่งอัน PPI อื่นอย่างน้อยหนึ่งอันอาจจะทนได้ การศึกษาเกี่ยวกับปฏิกิริยาข้ามของสารยับยั้งโปรตอนปั๊มพบว่าคนที่แพ้ omeprazole มักแพ้ pantoprazole (และในทางกลับกัน) และผู้ที่แพ้ lansoprazole มักจะแพ้ rabeprazole (และในทางกลับกัน) cross-reactivity นี้เกิดจากโครงสร้างที่คล้ายกันระหว่าง PPI บางชนิด การขาดปฏิกิริยาตอบสนองระหว่าง PPI อื่นอาจทำให้บุคคลที่มีอาการแพ้ต่อ PPI บางตัวสามารถทนต่อ PPI อื่นได้ ตัวอย่างเช่นคนที่แพ้ omeprazole หรือ pantoprazole มักจะสามารถใช้ lansoprazole หรือ rabeprazole และผู้ที่แพ้ lansoprazole หรือ rabeprazole มักจะสามารถใช้ omeprazole หรือ pantoprazole
สำหรับผู้ที่เคยมีอาการแพ้อันเป็นผลมาจากการใช้เครื่องยับยั้งโปรตอนปั๊มโดยเฉพาะการทดสอบผิวหนังอาจเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัย หากการทดสอบผิวหนังสำหรับผู้ร้าย PPI เป็นบวกการทดสอบผิวหนังต่อ PPI ที่ไม่ทำปฏิกิริยาอาจถูกดำเนินการในความพยายามที่จะค้นหา PPI ที่บุคคลนั้นสามารถทนได้ อย่างไรก็ตามความท้าทายในช่องปากที่ดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ควรดำเนินการโดย PPI ที่ไม่ทำปฏิกิริยา (พร้อมกับการทดสอบผิวหนังเชิงลบ) เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถทนได้อย่างปลอดภัย
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาอาการแพ้ยา