การสอบทวารหนักดิจิตอล: การใช้วิธีการและทางเลือก
สารบัญ:
การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE) เป็นขั้นตอนง่าย ๆ ที่ผู้ชายมักจะกลัว แต่สิ่งหนึ่งที่สามารถตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากได้ตั้งแต่เนิ่นๆ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการวินิจฉัยภาวะต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโต) ที่อ่อนโยนรวมทั้งเงื่อนไขที่มีผลต่อผู้ชายและผู้หญิงรวมถึงโรคริดสีดวงทวาร
DRE ไม่ได้ใช้สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นประจำ แต่เป็นวิธีการเลือกที่ดำเนินการควบคู่กับการทดสอบเลือดต่อมลูกหมากแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง (PSA) ด้วยตัวเอง DRE เสนอความแม่นยำ 41 เปอร์เซ็นต์ในการระบุความร้ายกาจอย่างถูกต้อง ส่วนใหญ่มักจะใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยว่าผล PSA เป็นเส้นเขตแดนหรือชายคนหนึ่งกำลังประสบกับการไหลของปัสสาวะที่อ่อนแอและอาการอื่น ๆ ที่มี PSA ปกติ
แม้จะมีข้อ จำกัด ของการทดสอบ DRE สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่ช่วยอธิบายลักษณะของความผิดปกติของต่อมลูกหมากหรือทวารหนักรวมถึงความเจ็บปวดเลือดออกและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ไม่ถือว่ามีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งทวารหนัก
มันทำงานอย่างไร
DRE เป็นขั้นตอนง่ายๆในสำนักงานที่ไม่จำเป็นต้องเตรียมลำไส้ หลังจากถอดเสื้อผ้าด้านล่างเอวและสวมชุดโรงพยาบาลคุณจะถูกนำไปที่ห้องตรวจ คุณจะถูกจัดให้อยู่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งจากสามตำแหน่ง:
- นอนตะแคงข้างบนโต๊ะสอบโดยให้เข่าข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างยื่นเข้าหาอก
- ท่านั่งพับเพียบกับแขนของคุณบนโต๊ะสอบ
- นอนหงายด้วยเท้าของคุณในคู่ของโกลนเหมือนกับการสอบทางนรีเวช
แพทย์จะสวมถุงมือยางหนึ่งคู่และตรวจสอบทวารหนักและ perineum (บริเวณระหว่างอวัยวะเพศและทวารหนักของคุณ) สำหรับความผิดปกติใด ๆ แพทย์จะลื่นนิ้วหล่อลื่นลงในไส้ตรงของคุณผ่านทวารหนักและตรวจสอบต่อมลูกหมากหรือโครงสร้างที่อยู่ติดกันได้ทุกที่ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงหนึ่งนาทีหรือมากกว่านั้น
ในขณะที่ขั้นตอนอาจจะอึดอัด แต่ก็ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการปวด บางคนอาจมีเลือดออกซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับริดสีดวงทวาร thrombosed หรือรอยแยกทางทวารหนักที่มีอยู่ก่อน หากคุณมีอาการปวดหรือความรู้สึกผิดปกติใด ๆ แจ้งให้แพทย์ทราบ ไม่ค่อยมีผลข้างเคียงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ DRE รวมถึงการติดเชื้อ
หากคุณพบแก๊สในระหว่างการรักษาหรือแพทย์พบอุจจาระให้รู้ว่าสิ่งนี้ไม่ใช่เรื่องแปลก ในขณะที่บางคนจะใช้ทวารหนักเพื่อช่วยล้างลำไส้ล่วงหน้าให้หลีกเลี่ยงการทำความสะอาดมากเกินไปเพราะจะทำให้เนื้อเยื่อดิบและอักเสบ
ผลการวิจัยและการติดตาม
เมื่อใช้สำหรับการทดสอบต่อมลูกหมาก DRE ได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินขนาดความมั่นคงและพื้นผิวของต่อมลูกหมาก
หากมีการกระแทกหรือการเจริญเติบโตผิดปกติแพทย์ของคุณจะสั่งหนึ่งหรือหลายการทดสอบเพื่อยืนยันว่าการเจริญเติบโตเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย ในหมู่พวกเขา:
- การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลักเกี่ยวข้องกับการแทรกเข็มกลวงเข้าไปในการเจริญเติบโตเพื่อเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออกเป็นกระบอกเล็ก ๆ แพทย์ส่วนใหญ่จะได้รับ 12 ตัวอย่างสำหรับการวิเคราะห์มาตรฐาน
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กต่อมลูกหมาก (MRI) เป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อให้เห็นภาพพื้นที่การเติบโต ในขณะที่การบุกรุกน้อยลงกว่าการตรวจชิ้นเนื้อขั้นตอนเป็นที่รู้จักกันถึงร้อยละ 10 ของเนื้องอกขนาดเล็กคุณภาพสูง
หากต่อมลูกหมากโตขึ้นแต่ไม่มีการเจริญเติบโตที่ผิดปกติและ PSA ของคุณเป็นเรื่องปกติแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อสร้างความรุนแรงของโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) ในหมู่พวกเขา:
- Uroflowmetry ซึ่งวัดปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
- การทดสอบ Urodynamic ซึ่งดูว่ากระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะเก็บและปล่อยปัสสาวะอย่างไร
- โพสต์ - โมฆะที่เหลือ (PVR) การศึกษาซึ่งวัดจำนวนปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจากปัสสาวะ
หากคุณมีอุจจาระไม่หยุดยั้งซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท DRE สามารถช่วยประเมินความแข็งแรงหรือความหย่อนยานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักความผิดปกติใด ๆ อาจตามมาด้วยการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาปริมาณความรุนแรงของการด้อยค่า:
- Anorectal manometry เป็นการวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักด้วยหัววัดแบบก้นแคบที่พองได้
- Proctography เป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ถ่ายวิดีโอเอ็กซ์เรย์ในระหว่างการขับถ่าย
หากใช้เพื่อวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารภายในDRE อาจตามด้วย anoscopy ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ขอบเขตไฟเบอร์ออปติกแบบมีแสงสามารถบันทึกภาพภายในทวารหนักได้
คำแนะนำในการคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก
ในปี 2012 หน่วยปฏิบัติการป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ได้ปรับปรุงคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ PSA และ DRE ในการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก กลุ่มแนะนำให้คัดกรองการตรวจคัดกรองประจำของคนอื่น ๆ นอกเหนือจากผู้ชายระหว่าง 55 และ 69 และผู้ที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งโดยระบุว่าอันตรายจากการรักษาที่อาจเกิดขึ้นอาจเกินดุลประโยชน์
ซึ่งรวมถึงการรักษาเชิงรุกอย่างรุนแรงของโรคมะเร็งระดับต่ำในชายอายุน้อยกว่าซึ่งอาจนำไปสู่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตลอดชีวิตและสมรรถภาพทางเพศ ในผู้ชายอายุมากกว่า 70 ปีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากไม่ค่อยสอดคล้องกับชีวิตที่ยืนยาวขึ้น
ในขณะที่ USPSTF อนุญาตให้มีการใช้ PSA ในการตรวจคัดกรองก็ให้คำแนะนำกับ DRE เนื่องจากการขาดหลักฐานสนับสนุนความสามารถในการป้องกันโรคหรือยืดอายุ
ในส่วนของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันมีมุมมองที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับ DRE โดยระบุว่ามีสถานที่ในการฉายภาพยนตร์หากใช้ควบคู่ไปกับ PSA กลุ่มยังขยายคำแนะนำการคัดกรองของพวกเขาสนับสนุนการคัดกรองวิชาเลือกที่อายุต่อไปนี้:
- อายุ 50 ปี สำหรับผู้ชายที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยของมะเร็งต่อมลูกหมากที่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่อีกอย่างน้อย 10 ปี
- อายุ 45 สำหรับผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงรวมถึงแอฟริกันอเมริกันและผู้ชายที่มีญาติระดับแรก (พ่อพี่ชายหรือลูกชาย) ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากก่อนอายุ 65
- อายุ 40 สำหรับผู้ชายที่มีญาติระดับปริญญามากกว่าหนึ่งคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากก่อนอายุ 65 ปี
คำพูดจาก DipHealth
ในขณะที่การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสุขภาพของต่อมลูกหมากของคุณได้ แต่ก็มีข้อ จำกัด เมื่อรวมกับ PSA และเครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ (เช่นการตรวจเลือดไสยอุจจาระ) มันสามารถช่วยชี้ให้แพทย์ไปในทิศทางที่ถูกต้องโดยไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนการบุกรุกที่มากขึ้น
ควรดำเนินการ DRE หลังจากพูดคุยถึงประโยชน์ข้อ จำกัด และเป้าหมายของกระบวนการ คุณสามารถเลือกที่จะไม่มี DRE และสำรวจรูปแบบการวินิจฉัยทางเลือกอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึงอัลตราซาวด์ช่องท้องซึ่งสามารถมองเห็นต่อมลูกหมากจากภายนอก หากจำเป็นต้องทำการตรวจภายในภายในสำนักงานระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ในปัจจุบันมีการติดตั้งเครื่องอัลตร้าซาวด์แบบ Transrectal ซึ่งเป็นเครื่องมือตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงเฉพาะด้านเกี่ยวกับความกว้างของนิ้ว