Leflunomide for Psoriasis และ Psoriatic โรคข้ออักเสบ
สารบัญ:
- Leflunomide คืออะไร
- Leflunomide ทำงานอย่างไร
- การให้ยาและการบริหาร
- สำหรับใคร
- ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
- การตรวจสอบ
- วัคซีนและเลฟฟลูโนไมด์
- ข้อห้าม
- ศักยภาพในการแบกลูก
ชัวร์ก่อนแชร์ : มียารักษาสะเก็ดเงินได้หายขาด จริงหรือ ? (กันยายน 2024)
มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินปานกลางถึงรุนแรงหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ตัวแทนที่ใช้กันน้อยกว่าหนึ่งคือยา leflunomide มันอาจสมเหตุสมผลสำหรับคุณถ้าโรคของคุณไม่ตอบสนองดีหรือถ้าคุณไม่สามารถใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ ได้
Leflunomide คืออะไร
Leflunomide (ชื่อทางการค้า Arava) เป็นยาในช่องปากที่สามารถใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและปานกลางถึงรุนแรงโรคสะเก็ดเงิน ชื่อทางเคมีของยาคือ N- (4´-trifluoromethylphenyl) -5-methylisoxazole-4-carboxamide
แต่เดิม FDA อนุมัติ leflunomide สำหรับการรักษาโรคไขข้ออักเสบ เทคนิคการพูด leflunomide ไม่เคยได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน - การทดลองทางคลินิกที่จำเป็นยังไม่ได้รับการดำเนินการ อย่างไรก็ตามโรคสะเก็ดเงินและโรคไขข้ออักเสบเป็นเงื่อนไขการอักเสบ autoimmune ที่สามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อและพวกเขาร่วมกระบวนการทางสรีรวิทยาที่คล้ายกัน การศึกษาทางคลินิกบางอย่างชี้ให้เห็นว่า leflunomide มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการผิวหนังในโรคสะเก็ดเงินและอาการทางผิวหนังและข้อต่อในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน
ดังนั้นแพทย์บางครั้งจึงกำหนดให้ยา“ ปิดฉลาก”
Leflunomide เป็นหนึ่งในยาแผนโบราณที่เก่าแก่ที่สามารถใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรงและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน นั่นทำให้มันอยู่ในกลุ่มที่มี methotrexate, cyclosporine และยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม leflunomide ไม่ได้ใช้กันทั่วไปเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ เหล่านี้ คุณอาจได้ยินยาเหล่านี้เรียกว่า DMARDs หรือยาต้านโรคไขข้อที่แก้ไขได้ เช่นเดียวกับยาเหล่านี้ leflunomide ไม่ใช่ยา“ biologic” ที่ใหม่กว่าที่ทำจากโปรตีนของมนุษย์หรือสัตว์
Leflunomide ทำงานอย่างไร
กลไกการกระทำของ Leflunomide นั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าจะทำงานได้อย่างน้อยส่วนหนึ่งโดยการยับยั้งเอนไซม์ที่จำเป็นในการสร้าง DNA ใหม่ (สารพันธุกรรมที่สืบทอดมา) เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นร่างกายของคุณจะสร้างเซลล์ภูมิคุ้มกันใหม่ที่อักเสบ โดยการชะลอการสังเคราะห์ DNA, leflunomide อาจจะสามารถป้องกันการอักเสบบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการของโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตามเนื่องจากมันยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันจึงสามารถมีผลข้างเคียงอื่น ๆ
การให้ยาและการบริหาร
รับประทานอาหารเสริมไลฟลูโอไมด์ทางปากตามที่แพทย์กำหนด ยาเสพติดที่มีอยู่ในรูปแบบ 10 มก., 20 มก. และ 100 มก. เมื่อคุณเริ่มใช้ยาในตอนแรกแพทย์ของคุณอาจให้ยาขนาดใหญ่กว่าปกติเรียกว่า "ปริมาณยา" (โดยทั่วไปคือ 100 มก. เป็นเวลาสามวัน) หลังจากระดับยาเพิ่มขึ้นในร่างกายของคุณคุณจะใช้ยาบำรุงรักษาที่ต่ำกว่า (โดยทั่วไป 20 มก. ต่อวัน)
สำหรับใคร
มียารักษาช่องปากแบบดั้งเดิมอื่น ๆ ที่หลากหลายในการรักษาโรคสะเก็ดเงินเช่น methotrexate นอกจากนี้ยังมียา“ biologic” ใหม่อื่น ๆ เช่น Enbrel (etanercept) โดยทั่วไปแพทย์จะสั่งยา leflunomide หลังจากทางเลือกการรักษาอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จเท่านั้น
ยาชีวภาพที่ใหม่กว่านั้นได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและมีสูตรยาทางปากสำหรับยาทางชีววิทยาชนิดหนึ่งเช่นกัน แต่ยาเหล่านั้นมีราคาแพงกว่าการรักษาแบบไม่ใช้สารชีวภาพ หากยาในช่องปากอื่นไม่ได้ผลสำหรับคุณคุณอาจต้องการลองใช้ leflunomide ก่อนที่จะย้ายไปใช้ยาชีวภาพ ในบางกรณีแพทย์อาจสั่งยา leflunomide เพิ่มเติมจากยารับประทานชนิดอื่นเช่น methotrexate
ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่ไม่รุนแรงควรใช้การรักษาเฉพาะที่และไม่ควรรับประทานยาเช่น leflunomide
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ leflunomide เป็นผลมาจากการระคายเคืองของระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่นสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ท้องเสีย (พบมากที่สุด)
- ความเกลียดชัง
- ท้องเสีย
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่:
- ผื่น (ไม่ค่อยรุนแรง)
- ผมร่วง
- เอนไซม์ตับสูง (บ่งบอกความเสียหายของตับ)
- เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
- เซลล์เม็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดลดลง (จากการผลิตที่ลดลงในไขกระดูก)
ผลข้างเคียงที่หายากอื่น ๆ ได้แก่:
- พังผืดที่ปอด
- ปวดกับปัสสาวะ
- อาการทางระบบประสาทเช่นอาการเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
การตรวจสอบ
ก่อนที่จะเริ่ม leflunomide แพทย์ของคุณจะใช้ประวัติทางการแพทย์ของคุณและดำเนินการตรวจร่างกาย สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณแน่ใจได้ว่าไม่มีเหตุผลที่ leflunomide จะเป็นตัวเลือกที่ไม่ดีสำหรับคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้บอกแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณทานรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพของ leflunomide และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงของยาบางชนิดคนที่ทานยาลีฟลูโอไมด์จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำคุณจะต้องใช้สิ่งเหล่านี้ก่อนเริ่มการรักษาเป็นระยะ ๆ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องทดสอบต่อไปนี้:
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (เพื่อตรวจสอบเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด)
- การทดสอบตับเช่น ALT
ผู้ที่รับยา leflunomide จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองเบื้องต้นเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาไม่ได้ป่วยเป็นวัณโรค (ยาเช่น leflunomide อาจทำให้โรคตื่นตัวมากขึ้น)
วัคซีนและเลฟฟลูโนไมด์
คนที่รับยาไลฟลูโอไมด์ไม่ควรมีวัคซีนบางประเภทที่มีไวรัสบางส่วน ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ควรรับวัคซีนทั้งหมด - แค่ถามหมอก่อน คุณอาจต้องการรับวัคซีนบางอย่าง (เช่นผู้สนับสนุนโรคบาดทะยัก) ก่อนที่คุณจะเริ่มรับยาไลฟลูโอไมด์
ข้อห้าม
คุณไม่ควรใช้ leflunomide หากคุณมีอาการแพ้ยาหรือส่วนประกอบอย่างใดอย่างหนึ่ง คุณไม่ควรใช้ leflunomide หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกบุกรุกโดยสิ่งต่อไปนี้:
- โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง
- ปัญหาที่มีอยู่กับไขกระดูกของคุณ
- การติดเชื้อรุนแรงที่ไม่มีการควบคุม
หญิงตั้งครรภ์ยังไม่ควรใช้ leflunomide
ศักยภาพในการแบกลูก
Leflunomide เป็นยาประเภท X ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงที่ทราบของยาเกินดุลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น มันเป็นความคิดที่จะเพิ่มความเสี่ยงของการตายของทารกในครรภ์และข้อบกพร่องที่เกิด ผู้หญิงทุกคนที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรจำเป็นต้องมีการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มใช้ยา คุณควรใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ต่อไปตลอดเวลาที่คุณรับ leflunomide
หากคุณกำลังใช้ leflunomide และตั้งครรภ์โทรหาสำนักงานแพทย์ของคุณทันทีและบอกพวกเขาถึงสถานการณ์ของคุณ แพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์ของคุณ แพทย์ของคุณอาจจะสามารถกำหนดยารักษาล้างยา (เรียกว่า cholestyramine) ที่สามารถลดความเข้มข้นของ leflunomide อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของอันตรายต่อทารกในครรภ์
หากคุณกำลังถ่ายและ leflunomide และต้องการตั้งครรภ์ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนในวัยเจริญพันธุ์ต้องผ่านการล้างด้วยยาเพื่อลดความเข้มข้นของ leflunomide อย่างรวดเร็ว นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่พยายามจะตั้งครรภ์ โดยไม่ต้องผ่านขั้นตอนนี้อาจต้องใช้เวลาถึงสองปีกว่าที่ leflunomide จะตกลงสู่ระดับที่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ในร่างกายของคุณ ผู้หญิงไม่ควรทาน leflunomide ขณะให้นมบุตร
นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่า leflunomide อาจไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องของทารกในครรภ์สำหรับผู้ชายที่เป็นพ่อเด็ก อย่างไรก็ตามการศึกษาสัตว์เหล่านี้ยังไม่ได้ดำเนินการ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ผู้ชายควรหยุดทานยาก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์กับคู่ของพวกเขา โดยหลักการแล้วพวกเขาควรผ่านขั้นตอนการชะล้างยาด้วยเช่นกัน
คำพูดจาก DipHealth
โชคดีที่ตอนนี้มีตัวเลือกมากมายสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินปานกลางถึงรุนแรงหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Leflunomide อาจเป็นทางเลือกหนึ่งในการพิจารณาว่าสิ่งที่คุณได้ลองไม่ได้ควบคุมโรคของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Arava การกำหนดข้อมูล บริดจ์วอเตอร์, นิวเจอร์ซีย์: ซาโนฟี่ - อเวนติส; 2010
- Leflunomide (Arava) วิทยาลัยโรคข้ออเมริกัน https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava อัปเดตเมื่อมีนาคม 2560
- Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. แนวทางการดูแลการจัดการโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: ส่วนที่ 4 แนวทางการดูแลการจัดการและรักษาโรคสะเก็ดเงินด้วยตัวแทนระบบดั้งเดิม J Am Acad Dermatol. 2009; 61 (3): 451-85 ดอย: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027
Distal Interphalangeal Predominant Psoriatic โรคข้ออักเสบ
Distal Interphalangeal Predominant (DIP) โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PSA) ส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อเล็ก ๆ ในนิ้วมือและนิ้วเท้าใกล้เคียงกับเล็บ
โรคข้ออักเสบ Finger: สัญญาณอาการและการรักษา
โรคข้ออักเสบมักพบในข้อต่อของนิ้วมือ ข้อต่อนิ้วของนิ้วนั้นมักได้รับผลกระทบในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม
โรคข้ออักเสบ Psoriatic
คนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนและโรคคอด เรียนรู้เพิ่มเติม.