Lasmiditan: ยาไมเกรนใหม่ในท่อ
สารบัญ:
- Lasmiditan ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือไม่
- Lasmiditan ทำงานอย่างไร
- นวัตกรรมการรักษาอื่น ๆ
- คำพูดจาก DipHealth
Phase 3 study of lasmiditan for acute treatment of migraine (กันยายน 2024)
ไมเกรนยังคงอยู่ในสภาพระบบประสาทที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม - แม้จะมีการแนะนำของ triptans ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการยกเลิกการโจมตีไมเกรนปานกลางถึงรุนแรง
ปัญหาของ Triptans คือพวกเขาไม่ได้ทำงานเพื่อคนเสมอไปมากกว่า 35 เปอร์เซ็นต์ตามข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ นอกจากนี้บางครั้งผู้คนก็หลีกเลี่ยงพวกเขาเพราะผลข้างเคียงที่ไม่สบายเช่นความรัดกุมหน้าอกเจ็บคอและปวดกล้ามเนื้อและมึนงงและรู้สึกเสียวซ่า
ดังนั้นมีทางเลือกอื่นในการรับประทานไมเกรนหรือไม่? อาจมีหนึ่งบนขอบฟ้าและมันเรียกว่า lasmiditan เช่นเดียวกับยาเสพติดใด ๆ lasmiditan ก็อาจมีข้อเสียบางอย่างที่ยังต้องแยกออกโดยนักวิจัย
ถึงกระนั้นการเรียนรู้เกี่ยวกับยาต้านอาการไมเกรนที่แปลกใหม่นี้ก็เพื่อผลประโยชน์สูงสุดของคุณเพราะมันอาจกลายเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณในอนาคต นอกจากนี้หากมีประสิทธิภาพ lasmiditan อาจให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับชีววิทยาหลังการเกิดไมเกรน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันจะสนับสนุนทฤษฎีประสาทของไมเกรนต้นกำเนิดซึ่งตรงข้ามกับทฤษฎีหลอดเลือดของไมเกรนกำเนิด
Lasmiditan ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือไม่
จนถึงตอนนี้มีการทดลอง lasmiditan ระยะที่สอง:
ศึกษาหนึ่ง
จากการศึกษาแบบสุ่ม, การใช้ยาหลอกในการศึกษาระยะที่ 2 ใน มีดหมอ lasmiditan ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการรักษาไมเกรนระดับปานกลางถึงรุนแรง ในการศึกษานี้ผู้เข้าร่วมถูกสุ่มให้ได้รับยาหลอกหรือยา lasmiditan ที่มีขนาดต่างกัน (50 มก., 100 มก., 200 มก. และ 400 มก.)
ผลการศึกษาพบว่ายา lasmiditan ทุกตัวช่วยปรับปรุงการตอบสนองของอาการปวดศีรษะอย่างมีนัยสำคัญ (หมายถึงการลดลงของอาการปวดไมเกรนในระดับปานกลางหรือรุนแรงถึงไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการปวด) ในสองชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการปวดหัว
ในขณะที่มีแนวโน้มว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพข้อเสียของยาอาจเป็นผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทซึ่งผู้เข้าร่วมมีประสบการณ์มากขึ้นปริมาณ lasmiditan ที่สูงขึ้น ผลข้างเคียงเหล่านี้รวมถึง:
- เวียนหัว
- ความเมื่อยล้า
- วิงเวียน (ความรู้สึกของการหมุน)
- อาชา
- อาการง่วงซึม
ศึกษาสอง
การศึกษาระยะที่สองอีกครั้งใน Cephalalgia ตรวจสอบการให้ยา lasmiditan ทางหลอดเลือดดำ (IV) ซึ่งหมายความว่าได้รับทางหลอดเลือดดำ ผู้เข้าร่วมการศึกษามีอาการปวดศีรษะไมเกรนระดับปานกลางถึงรุนแรงและพวกเขาได้รับยา lasmiditan หรือยาหลอกในปริมาณที่ IV
ผลการศึกษาพบว่ายา lasmiditan ขนาด 20 มก. IV บรรเทาอาการปวดศีรษะ (นิยามอีกครั้งว่าอาการปวดลดลงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในสองชั่วโมง) คือ 64 เปอร์เซ็นต์และยาหลอกเป็น 45 เปอร์เซ็นต์
ผลข้างเคียงเช่นอาการวิงเวียนศีรษะอาชาและความรู้สึกหนัก (มักเป็นแขนขา) พบได้ทั่วไปในกลุ่ม lasmiditan มากกว่ากลุ่มยาหลอก (ร้อยละ 65 เทียบกับร้อยละ 43)
การศึกษาทั้งสองนี้หมายความว่าอย่างไร
การศึกษาทั้งสองนี้แสดงให้เห็นว่า lasmiditan เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาไมเกรนเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามการศึกษาทำให้เกิดปัญหาความทนทานต่อผลข้างเคียง จำเป็นต้องมีการศึกษาระยะที่ 3 ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อตัดผลข้างเคียงของระบบประสาทเหล่านี้ออกไปเนื่องจากอาจเป็นปัจจัย จำกัด สำหรับการใช้ในอนาคต
Lasmiditan ทำงานอย่างไร
คล้ายกับยารักษาไมเกรนอื่น ๆ กลไกที่แม่นยำที่อยู่เบื้องหลังการทำงานของ lasmiditan นั้นไม่ชัดเจนอย่างสิ้นเชิง ที่กล่าวว่าเรารู้ว่ามันเปิดใช้งานตัวรับเซโรโทนินบางอย่างในสมองและในสมองของไมเกรนพบว่าระดับเซโรโทนินลดลง
Triptans เป็นยาแผนโบราณที่ใช้รักษาอาการไมเกรนในระดับปานกลางถึงรุนแรงรวมทั้งผูกกับตัวรับเซโรโทนินดังนั้น lasmiditan มีลักษณะพิเศษอย่างไรจาก triptans? ผู้เชี่ยวชาญทราบว่า lasmiditan นั้นเลือกได้มากกว่า triptans ซึ่งไม่ได้ผูกกับตัวรับ serotonin ที่เมื่อเปิดใช้งานจะนำไปสู่การรัดเส้นเลือด (ซึ่ง triptans ทำ)
ในความเป็นจริงผลข้างเคียงนี้ (เรียกว่า vasoconstriction) เป็นข้อเสียใหญ่ของ triptans และเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาถึงมีข้อห้ามในคนที่มีประวัติ:
- โรคหัวใจ
- ลากเส้น
- โรคหลอดเลือดส่วนปลาย
- ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้ควบคุมด้วยยา
- ไมเกรนบางประเภท (ตัวอย่างเช่นไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกและไมเกรน basilar)
นอกจากนี้ในการศึกษาสัตว์พบว่า lasmiditan ถูกปิดกั้นเครื่องหมายที่เชื่อมโยงกับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของปมประสาท trigeminal ซึ่งสอดคล้องกับทฤษฎีใหม่เกี่ยวกับ "ทำไม" หลังปวดหัวไมเกรนซึ่งเป็นความเจ็บปวดที่ไม่ได้เป็นผลมาจากการขยายหลอดเลือดรอบสมอง แต่การเปิดใช้งานของเส้นทางประสาท trigeminal
ดังนั้น lasmiditan จึงเป็นสาเหตุของอาการปวดไมเกรนที่มีเส้นประสาทมากกว่าเมื่อเทียบกับสาเหตุของหลอดเลือด (เส้นเลือด) นี่อาจอธิบายได้ว่าทำไม triptans ไม่ทำงานกับไมเกรนบางคน
นวัตกรรมการรักษาอื่น ๆ
มันยังเร็วเกินไปที่จะบอกว่า lasmiditan จะโดยสารอย่างไร แต่อย่างน้อยก็มีตัวเลือกใหม่ ๆ ออกมาและพวกมันกำลังเปลี่ยนวิธีที่เราเข้าใจว่าไมเกรนพัฒนาอย่างไร ตัวอย่างเช่นเมื่อเปิดใช้งานระบบ trigeminal ระหว่างไมเกรนสารเช่น calcitonin เปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน (CGRP) จะถูกปล่อยออกมา สิ่งเหล่านี้ก็ช่วยขยายหลอดเลือดรอบ ๆ สมอง ยาที่ป้องกันโปรตีน CGRP ไม่ว่าจะโดยตรงหรือผูกพันกับตัวรับกำลังถูกพัฒนาขึ้นและการศึกษาก่อนหน้านี้ก็มีแนวโน้ม
นอกจากนี้และที่น่าตื่นเต้นยิ่งกว่านั้นคืออุปกรณ์ (ไม่ใช่ยา) ที่ช่วยกระตุ้นเส้นประสาทบางอย่างเช่นเส้นประสาทเวกัสหรือเส้นประสาท supraorbital สิ่งเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้หรือทนต่อยาไมเกรนในช่องปากในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามอาจมีค่าใช้จ่ายสูงและการประกันภัยอาจมีปัญหา
คำพูดจาก DipHealth
โดยรวมภาพใหญ่ที่นี่คือ lasmiditan ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพในการศึกษาระยะที่สองเพื่อบรรเทาอาการปวดไมเกรน แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่ (การศึกษาระยะที่ 3) เพื่อแซวผลข้างเคียงของระบบประสาทเนื่องจากอาจเป็นการ จำกัด ปัจจัยสำหรับบางคน ข่าวดีก็คือขณะนี้มีการลงทะเบียนหรือกำลังศึกษาระยะที่ 3 อยู่ในขณะนี้