แบบฝึกหัดความเข้มสูงสำหรับผู้ที่มีพาร์กินสัน
สารบัญ:
- โรคพาร์กินสัน: ข้อมูลพื้นฐาน
- การตอบสนองระยะยาวต่อการฝึก
- การออกกำลังกายความเข้มสูงและโรคพาร์กินสัน
- คำพูดจาก DipHealth
เป็นที่ชัดเจนว่าการออกกำลังกายช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันในระยะต้นและกลาง ยังไม่ชัดเจนว่าการออกกำลังกายประเภทใดที่ช่วยให้ผู้ที่มีโรคนี้ นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนว่าการออกกำลังกายชนิดใดจะช่วยได้
เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยให้ความสนใจในการออกกำลังกายเพื่อรักษาโรคพาร์กินสันตามเนื้อผ้าโรคพาร์กินสันได้รับการรักษาโดยใช้ยาและการผ่าตัด อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายนั้นเป็นการแทรกแซงที่มีต้นทุนต่ำและไม่อันตรายโดยมีผลข้างเคียงเชิงลบเพียงเล็กน้อยนอกเหนือจากอาการปวดเมื่อยและปวดเล็กน้อย ยิ่งไปกว่านั้นประสิทธิภาพของยาที่ใช้รักษาโรคพาร์คินสันลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและการแทรกแซงที่ไม่เกี่ยวกับเภสัชวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งในการต่อสู้กับความเจ็บป่วย
ก่อนที่เราจะดูงานวิจัยสองชิ้นที่ตรวจสอบแบบฝึกหัดของโรคพาร์กินสันสิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงให้ชัดเจน ดูเหมือนว่ามันจะไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันในการออกกำลังกายที่มีความเข้มสูงบนลู่วิ่งไฟฟ้า ท้ายที่สุดโรคพาร์คินสันเป็นอาการทางระบบประสาทซึ่งส่งผลให้เกิดความแข็งแกร่งความสั่นสะเทือนความไม่มั่นคงของการเดินและอื่น ๆ แต่โปรดทราบว่าผู้ป่วยในการศึกษาเหล่านี้ก่อนหน้านี้ในวิถีของโรค กล่าวอีกนัยหนึ่งการออกกำลังกายแบบความเข้มสูงไม่ได้ถูกทดสอบกับคนที่เป็นโรคพาร์คินสันระยะหลัง
โรคพาร์กินสัน: ข้อมูลพื้นฐาน
โรคพาร์กินสันมักเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและไม่ทราบที่มา ประมาณหนึ่งล้านคนอเมริกันอยู่กับโรคพาร์กินสัน ทั่วโลกมีผู้ป่วยโรคพาร์คินสันถึง 10 ล้านคน อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคพาร์กินสันคือ 60 ปีและโรคจะค่อยๆดำเนินต่อไปในช่วง 10 ถึง 25 ปีหลังจากการวินิจฉัย
ในสมองเซลล์ประสาทใช้โดปามีนเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ในคนที่เป็นโรคพาร์กินสันเซลล์สมองที่ทำให้โดปามีนค่อยๆตายลง เมื่อเวลาผ่านไปมันจะกลายเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่มีโรคพาร์กินสันที่จะย้ายกล้ามเนื้อของพวกเขา
ต่อไปนี้เป็นอาการของโรคพาร์กินสัน:
- "ยาม้วน" สั่นของมือที่เหลือ
- ความแข็งแกร่งของ“ ล้อเฟือง”
- การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อช้าลง (เช่น bradykinesia)
- น้ำลายไหล
- การเดินแบบ Shuffling
- ความกังวล
- เสียงเดียว
- “ การสวมหน้ากาก” การแสดงออกทางสีหน้า
- ท่าก้ม
- ท้องผูก
- ความบกพร่องทางปัญญา
- รบกวนการนอนหลับ
- ความร้อนรน
การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันนั้นขึ้นอยู่กับประวัติและผลการตรวจร่างกาย ที่สำคัญการศึกษา neuroimaging, EEG และไขสันหลังมักอยู่ในช่วงอายุปกติของผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน
น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษาโรคพาร์กินสัน ยาบางตัวเช่น carbidopa-levodopa (Sinemet) และ MAO-B inhibitors สามารถนำมาใช้ทดแทนหรือเพิ่มระดับโดปามีนในสมอง ยา dopaminergic เหล่านี้สูญเสียประสิทธิภาพเมื่อเวลาผ่านไปและมีผลข้างเคียงเชิงลบ
โรคพาร์กินสันยังได้รับการรักษาตามอาการด้วยยาที่ช่วยในเรื่องของอารมณ์แปรปรวนความเจ็บปวดและปัญหาการนอนหลับ
การกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน ขั้นตอนนี้สามารถช่วยในการปิดการใช้งานอาการทางระบบประสาทเช่นการสั่นสะเทือนความแข็งแกร่งความแข็งและปัญหาเกี่ยวกับการเดิน
ในปี 2544 ผลจากการทบทวน Cochrane ชี้ให้เห็นว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนหรือหักล้างผลประโยชน์ของการออกกำลังกายเฉพาะใด ๆ ในการรักษาโรคพาร์กินสัน ยิ่งไปกว่านั้นในเวลานั้นในการตั้งค่าการทดลองผลของการออกกำลังกายต่อโรคพาร์กินสันนั้นเป็นระยะสั้นโดยไม่มีการติดตามผลระยะยาว อย่างไรก็ตามเป็นเวลาหลายปีมาแล้วที่สันนิษฐานว่าการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันจำเป็นต้องลดความแข็งแรงความยืดหยุ่นและความสมดุลให้ช้าลง
การออกกำลังกายความอดทนได้รับการแสดงเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเส้นประสาทและปกป้องเซลล์ประสาทในรูปแบบสัตว์ อย่างไรก็ตามแบบจำลองสัตว์นั้นไม่เหมือนกับมนุษย์
ในที่สุดการศึกษาย้อนหลังจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายระดับปานกลางถึงมากในช่วงวัยกลางคนสามารถป้องกันโรคพาร์คินสันได้ในภายหลัง
การตอบสนองระยะยาวต่อการฝึก
ในเดือนพฤศจิกายน 2012, Schenkman และเพื่อนร่วมงานตรวจสอบผลประโยชน์ระยะสั้นและระยะยาวของการออกกำลังกายสองประเภทที่แตกต่างกันในผู้เข้าร่วมการศึกษากับโรคพาร์กินสัน การทดลองใช้การแทรกแซงการออกกำลังกายแบบสุ่มควบคุมเกิดขึ้นในช่วงเวลา 16 เดือนและดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอก
ในการศึกษาผู้เข้าร่วม 121 คนที่เป็นโรคพาร์กินสันในช่วงต้นหรือกลางระยะได้รับมอบหมายให้เป็นหนึ่งในสามกลุ่ม กลุ่มแรกมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายที่ยืดหยุ่น / สมดุล / ฟังก์ชั่น กลุ่มที่สองมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายแบบแอโรบิคโดยใช้ลู่วิ่งจักรยานหรือเทรนเนอร์รูปไข่ กลุ่มที่สามหรือกลุ่มควบคุมออกกำลังกายที่บ้านตามที่ระบุไว้ในโปรแกรมการออกกำลังกายที่เรียกว่า Fitness Counts ซึ่งพัฒนาโดย National Parkinson Foundation
สองกลุ่มแรกได้รับการดูแลขณะออกกำลังกายสัปดาห์ละสามครั้งเป็นเวลาสี่เดือน หลังจากนั้นการดูแลจะลดลงถึงเดือนละครั้งตลอดระยะเวลาของการศึกษา 16 เดือน กลุ่มควบคุมได้รับการดูแลเดือนละครั้งเป็นเวลา 16 เดือน
ผู้เข้าร่วมถูกประเมินโดยใช้แบบทดสอบต่าง ๆ ที่ 4, 10 และ 16 เดือน นี่คือข้อค้นพบของนักวิจัย:
- ที่สี่เดือนฟังก์ชั่นโดยรวมดีขึ้นในกลุ่มความยืดหยุ่น / สมดุล / ฟังก์ชั่นเมื่อเทียบกับกลุ่มออกกำลังกายแบบแอโรบิคและกลุ่มควบคุม
- ที่ 4, 10, และ 16 เดือน, เดินเศรษฐกิจ (เช่นประสิทธิภาพการเคลื่อนไหว) ดีขึ้นในกลุ่มออกกำลังกายแอโรบิกเมื่อเทียบกับกลุ่มความยืดหยุ่น / สมดุล / ฟังก์ชั่น
- ยอดคงเหลือเท่ากันในทุกกลุ่ม
- ในช่วง 4 และ 16 เดือนกิจกรรมในชีวิตประจำวันดีขึ้นในกลุ่มความยืดหยุ่น / สมดุล / ฟังก์ชั่นเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม
ผลการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายประเภทต่าง ๆ ให้ประโยชน์ที่แตกต่างกันสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน โปรแกรมความอดทนดูเหมือนจะมอบผลประโยชน์ระยะยาวที่ยิ่งใหญ่ที่สุด
ตาม Schenkman และผู้เขียนร่วม:
"รายงานเชิงคุณภาพจากผู้สำเร็จการศึกษาจากการศึกษา 16 เดือนเน้นว่าผู้คนต้องการการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาการออกกำลังกายเป็นประจำเราขอแนะนำอย่างยิ่งให้แพทย์หาวิธีที่จะช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรค PD พาร์กินสัน เพื่อพัฒนาและรักษานิสัยการออกกำลังกายในระยะยาวรวมถึงโปรแกรมการออกกำลังกายที่เหมาะสมรวมถึงการประเมินและสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง"
จากการสังเกตการศึกษาครั้งนี้มีข้อ จำกัด
ขั้นแรกกลุ่มควบคุมมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายบางอย่างเพราะมันจะผิดจรรยาบรรณสำหรับผู้เข้าร่วมเหล่านี้จะไม่ได้รับการออกกำลังกายใด ๆ เลย กล่าวอีกนัยหนึ่งถึงแม้ว่ากลุ่มควบคุม "ของจริง" จะไม่ออกกำลังกายในช่วง 16 เดือน แต่การแนะนำตัวเลือกนี้จะเป็นอันตรายต่อสุขภาพ นักวิจัยกล่าวว่าแนวทางการนับรวมฟิตเนสซึ่งออกโดยมูลนิธิพาร์คสันแห่งชาตินั้นส่งผลให้เกิดประโยชน์บางประการ แต่ไม่ได้ประโยชน์เท่าที่ผู้เข้าร่วมมีประสบการณ์ในโปรแกรมการออกกำลังกายภายใต้การดูแลที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายแบบยืดหยุ่น / สมดุล / ฟังก์ชั่น
ประการที่สองการศึกษานี้ดำเนินการในโคโลราโดซึ่งเป็นหนึ่งในรัฐที่เหมาะสมที่สุดในสหภาพ เป็นไปได้ว่าผู้เข้าร่วมในการศึกษานี้ออกกำลังกายที่พื้นฐานมากกว่าคนในรัฐอื่น ๆ จึงทำให้ผลลัพธ์สรุปได้น้อยลง
ประการที่สามผู้เข้าร่วมในแต่ละกลุ่มได้รับความสนใจเป็นรายบุคคลแตกต่างกันซึ่งอาจทำให้เกิดความสับสนได้
ในที่สุดมันก็ยากที่จะประเมินความสม่ำเสมอในการใช้ยาและนักวิจัยใช้บันทึกกิจกรรม - ไม่ใช่การตรวจสอบกิจกรรม - เพื่อทำการตัดสินใจดังกล่าว
การออกกำลังกายความเข้มสูงและโรคพาร์กินสัน
การศึกษาโรคพาร์กินสันของการออกกำลังกาย (SPARX) เป็นการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ซึ่งดำเนินการโดย Schenkman และเพื่อนร่วมงานระหว่างเดือนพฤษภาคม 2555 ถึงเดือนพฤศจิกายน 2558 ผู้เข้าร่วมการทดลองได้รับการประเมินหลังจากหกเดือน
ในการทดลอง SPARX ผู้เข้าร่วม 128 คนที่เป็นโรคพาร์กินสันซึ่งมีอายุระหว่าง 40 ถึง 80 ปีถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม
กลุ่มทดลองแรกได้รับการออกกำลังกายที่มีความเข้มสูงกลุ่มทดลองที่สองได้รับการออกกำลังกายระดับปานกลางและสมาชิกของกลุ่มควบคุมได้รับการรอคอยสำหรับการแทรกแซงการออกกำลังกายในอนาคต (อีกครั้งมันจะผิดจรรยาบรรณที่จะปฏิเสธกลุ่มควบคุมโอกาสที่จะออกกำลังกาย)
จากบันทึกย่อผู้เข้าร่วมในการศึกษาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค de novo Parkinson (เช่นได้รับการวินิจฉัยภายในห้าปีก่อนหน้า) และไม่คาดว่าจะต้องใช้ยาโดปามีน (antiparkinson) ในช่วงระยะเวลาหกเดือนของการเข้าร่วม นอกจากนี้ยังไม่มีผู้เข้าร่วมก่อนหน้านี้ในการออกกำลังกายระดับปานกลางหรือระดับสูง
การออกกำลังกายความเข้มสูงประกอบด้วยสี่วันต่อสัปดาห์บนลู่วิ่งไฟฟ้าที่อัตราการเต้นหัวใจสูงสุด 80 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ การออกกำลังกายระดับปานกลางยังเกิดขึ้นสี่ครั้งต่อสัปดาห์ แต่อยู่ระหว่าง 60 ถึง 65 เปอร์เซ็นต์ของอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด
เป้าหมายของการทดลองระยะที่ 2 ของ SPARX คือการตรวจสอบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันสามารถเข้าร่วมการออกกำลังกายที่มีความเข้มสูงได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ นักวิจัยไม่ได้ระบุว่าการออกกำลังกายที่ความเข้มข้นของอัตราการเต้นของหัวใจระหว่าง 80 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์นั้นส่งผลให้เกิดประโยชน์ทางคลินิกสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน ในที่สุดนักวิจัยมีความสนใจในการพิจารณาว่าการออกกำลังกายความเข้มสูงสามารถทดสอบในการทดลองระยะที่ 3 การทดลองระยะที่ 3 เหล่านี้จะตรวจสอบประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการแทรกแซงนี้
ตาม Schenkman และผู้เขียนร่วม:
"หนึ่งในปัจจัยที่ จำกัด ในการย้ายไปทดลองที่ระยะที่ 3 คือปริมาณการออกกำลังกายที่เหมาะสมยังไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการออกกำลังกายใด ๆ การออกกำลังกายกำหนดภาระผูกพันของผู้เข้าร่วมที่สำคัญของเวลาและความพยายามเมื่อเทียบกับการแทรกแซงทางเภสัชวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสร้างว่าการศึกษาเพิ่มเติมของปริมาณการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงได้รับการพิสูจน์วิธีการในการกำหนดปริมาณที่เหมาะสมก่อนที่จะก้าวไปข้างหน้าเพื่อการทดลองออกกำลังกายระยะที่ 3 ในโรคพาร์กินสันผลของการออกกำลังกายลู่วิ่งที่มีความเข้มสูง."
การศึกษา SPARX นั้นมีข้อ จำกัด
ครั้งแรกการออกกำลังกายที่มีความเข้มสูงจะดำเนินการเฉพาะบนเครื่องออกกำลังกายเท่านั้นและไม่ได้ใช้อุปกรณ์ออกกำลังกายประเภทอื่น
ประการที่สองทั้งความเร็วของลู่วิ่งและความเข้มแสงถูกปรับเพื่อให้การออกกำลังกายที่มีความเข้มสูง อย่างไรก็ตามไม่มีความชัดเจนว่าตัวแปรเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างสามารถปรับปรุงอาการของโรคในพาร์คินสันได้
ประการที่สามยังไม่ชัดเจนว่าการรวมการออกกำลังกายลู่วิ่งความเข้มสูงกับการรักษาด้วยวิธีกายภาพบำบัดอื่น ๆ กับประโยชน์ที่ทราบสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันเช่น Tai Chi หรือการฝึกความแข็งแกร่งอาจส่งผลให้เกิดประโยชน์ทางคลินิกมากยิ่งขึ้น
คำพูดจาก DipHealth
เรารู้ว่าการออกกำลังกายช่วยคนที่เป็นโรคพาร์กินสัน งานวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายด้วยเครื่องออกกำลังกายที่มีความเข้มสูงสามารถกำหนดได้อย่างปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันที่ไม่รุนแรงและผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันในระยะเริ่มต้นจนถึงกลางระยะได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายประเภทต่างๆ
ต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหาประโยชน์ที่แน่นอนของการออกกำลังกายที่มีความเข้มสูง หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประเภทของการออกกำลังกายที่ดีที่สุดสำหรับคุณ