การปลูกถ่ายเกาะเล็กเกาะน้อยสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน: มันคืออะไรและใครมีสิทธิ์ได้รับ
สารบัญ:
ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 (เบาหวาน) ไม่ผลิตอินซูลินใด ๆ - เซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลิน (βเซลล์) ในตับอ่อนไม่ทำงานอย่างถูกต้องด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจน 100% เป็นวิธีการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดพวกเขาพึ่งพาอินซูลินที่มนุษย์สร้างขึ้นฉีดอินซูลินวันละหลายครั้งหรือสวมปั๊มอินซูลินนับคาร์โบไฮเดรตและทดสอบน้ำตาลในเลือดบ่อยครั้ง
อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์กำลังสำรวจการสร้างเซลล์เกาะมนุษย์ (เซลล์สร้างอินซูลิน) จากเซลล์ต้นกำเนิดโดยมีจุดประสงค์ในการปลูกถ่ายเซลล์เหล่านี้เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยโรคเบาหวานที่หย่าอินซูลิน การย้ายเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยที่ผลิตจากเซลล์ต้นกำเนิดเป็นพื้นที่พัฒนางานวิจัยและกำลังถูกใช้ในการศึกษาสัตว์ อย่างไรก็ตามตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติมีสองประเภทอื่น ๆ ของการปลูกถ่ายเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยที่จัดตั้งขึ้นที่มีการใช้ในผู้ที่เลือกอย่างระมัดระวังโรคเบาหวาน
การปลูกเซลล์ Islet คืออะไร?
การปลูกถ่ายเซลล์ตับอ่อนเกาะเล็กหรือที่รู้จักกันว่าการปลูกถ่ายเซลล์เบต้าเป็นกระบวนการที่เซลล์เบต้าไม่ว่าจะมาจากผู้บริจาคของมนุษย์หรือเซลล์ที่สร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการจะถูกปลูกถ่ายในคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ความหวังคือพวกเขาหลั่งอินซูลินและช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดตามปกติเซลล์เบต้าจะทำงาน
ในวันที่ผู้ป่วยปลูกถ่ายกับเซลล์เกาะบริจาคผู้ตายสามารถทำอินซูลินอิสระเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตามกลยุทธ์นี้ถูก จำกัด เนื่องจากความขาดแคลนและคุณภาพของเซลล์ผู้บริจาคเกาะเล็กเกาะน้อย นอกจากนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการปลูกถ่ายเซลล์เป็นขั้นตอนการทดลองและจะมีการติดป้ายดังกล่าวจนกว่าเทคโนโลยีการปลูกถ่ายจะถือว่าประสบความสำเร็จพอที่จะติดป้ายการรักษา
ปัจจุบันการปลูกถ่ายมีสองประเภท
allo-ปลูก
การปลูกถ่ายชนิดนี้เกี่ยวข้องกับการรับเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตและชำระให้บริสุทธิ์ หลังจากการทำให้บริสุทธิ์เซลล์จะถูกประมวลผลและโอนไปยังผู้รับ
การปลูกถ่ายชนิดนี้มีการใช้ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งมีน้ำตาลในเลือดยากต่อการควบคุม เป็นการดีที่การปลูกถ่ายจะส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดปกติโดยไม่ต้องใช้อินซูลินฉีดหรือ infusions หรืออย่างน้อยก็จะลดปริมาณของอินซูลินที่จำเป็น เป้าหมายอีกประการหนึ่งคือการลดภาวะน้ำตาลในเลือดโดยไม่รู้ตัว - สภาพที่เป็นอันตรายซึ่งผู้คนไม่สามารถรับรู้น้ำตาลในเลือดต่ำ
ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายมักจะได้รับสอง infusions โดยเฉลี่ย 400,000 ถึง 500,000 เกาะเล็กเกาะน้อยต่อการแช่ เมื่อปลูกฝังเซลล์เบต้าในเกาะเล็กเกาะน้อยเหล่านี้จะเริ่มสร้างและปล่อยอินซูลิน
เมื่อได้รับเซลล์ปลูกถ่ายคุณจะต้องใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการปฏิเสธ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดโรคเบาหวานได้ยากเพราะเมื่อเวลาผ่านไปยาชนิดนี้เช่น corticosteroids สามารถเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ยาภูมิคุ้มกันชนิดอื่นอาจลดความสามารถของเซลล์เบต้าในการปลดปล่อยอินซูลิน และสุดท้ายยาประเภทนี้ลดระบบภูมิคุ้มกันซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ ดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่ากระบวนการนี้ไม่ได้มาโดยไม่มีข้อ จำกัด และความไม่แน่นอน
Allo-transplants ไม่ได้ดำเนินการในโรงพยาบาลทั้งหมด - โรงพยาบาลต้องได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับการปลูกถ่ายเกาะเล็กเกาะน้อย แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพทางการแพทย์ซึ่งเป็นนักรังสีวิทยามักเป็นผู้ทำการปลูกถ่าย เขาใช้การถ่ายภาพรังสีเอกซ์และอัลตร้าซาวด์เพื่อเป็นแนวทางในการจัดวางสายสวน (หลอดพลาสติกบาง ๆ) ผ่านแผลเล็ก ๆ ในกระเพาะอาหารส่วนบนเข้าไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัล เมื่อใส่สายสวนในตำแหน่งที่เหมาะสมเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยจะถูกผลักออกไปอย่างช้าๆ โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่และยาระงับประสาทในระหว่างการรักษา
นักวิจัยเชื่อว่าผู้ป่วยต้องการเซลล์ประมาณ 350 ถึง 750 ล้านเซลล์เพื่อหยุดการใช้อินซูลินทั้งหมดดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงต้องทำการปลูกถ่ายหลายครั้ง
Auto-ปลูก
ประเภทของการปลูกถ่ายนี้จะดำเนินการหลังจากการกำจัดทั้งหมดของตับอ่อน (ตับอ่อน) ในผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบรุนแรงและเรื้อรังที่ไม่สามารถจัดการได้โดยการรักษาอื่น ๆ ความคิดคือการรักษาการผลิตอินซูลินและการหลั่งเนื่องจากการกำจัดของตับอ่อนสามารถนำคนในการพัฒนาโรคเบาหวาน
ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ไม่สามารถรับการปลูกถ่ายชนิดนี้ได้
ข้อดี
เมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายอวัยวะทั้งหมดเซลล์ปลูกถ่ายของเกาะเล็กเกาะน้อยมีการบุกรุกน้อยกว่ามาก การปลูกถ่ายอัลโลที่ประสบความสำเร็จจะช่วยปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและ จำกัด หรือลดการใช้อินซูลินเป็นระยะเวลานาน นี่หมายความว่าผู้ป่วยไม่ต้องฉีดอินซูลินหรือฉีดอินซูลินผ่านปั๊มวันละหลายครั้ง การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นอาจลดหรือชะลอความเสี่ยงของโรคเบาหวานเช่นโรคหัวใจโรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน (ความเสียหายของเส้นประสาท) และจอประสาทตา (ความเสียหายตา)
ยิ่งไปกว่านั้นด้วยการปลูกถ่ายแบบอัลโลแม้การทำงานบางส่วนหลังจากการปลูกถ่ายสามารถย้อนกลับภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ทราบเหตุการณ์ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกว่ามีอาการเช่นเหงื่อออก, เขย่า, เพิ่มการเต้นของหัวใจ, ความวิตกกังวลหรือความหิวโหย
ความเสี่ยง
ขั้นตอนการปลูกสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดและเลือดอุดตัน นอกจากนี้ยังมีโอกาสที่เซลล์ที่ปลูกถ่ายอาจทำงานได้ไม่ดีหรือไม่ดีเลย นอกจากนี้เซลล์ทั้งหมดอาจไม่ทำงานทันทีและอาจต้องใช้เวลาในการเริ่มทำงานอย่างถูกต้อง ดังนั้นผู้รับอาจต้องใช้อินซูลินจนกว่าเซลล์จะเริ่มทำงานอย่างถูกต้อง
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่การตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติที่ทำลายเซลล์ดั้งเดิมของบุคคลนั้นสามารถถูกกระตุ้นได้อีกครั้งทำให้เกิดการโจมตีในเซลล์ใหม่ นักวิจัยกำลังพยายามตรวจสอบว่าการใช้พื้นที่อื่นของร่างกายเพื่อการปลูกถ่ายสามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น
เพื่อป้องกันการปฏิเสธของเซลล์คุณจะต้องใช้ยาภูมิคุ้มกันที่ลดระบบภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้ยังสามารถเพิ่มน้ำตาลในเลือด ไม่จำเป็นต้องใช้ยาภูมิคุ้มกันในกรณีของการปลูกถ่ายอัตโนมัติเนื่องจากเซลล์ที่ได้รับการฉีดสารมาจากร่างกายของผู้ป่วยเอง
ข้อ จำกัด
อุปสรรคสำคัญอย่างหนึ่งคือการขาดแคลนเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยจากผู้บริจาคหลายครั้งมีเซลล์สุขภาพไม่เพียงพอต่อการปลูกถ่ายและมีผู้บริจาคไม่เพียงพอ
อย่างที่คุณจินตนาการได้ว่ากระบวนการประเภทนี้มีค่าใช้จ่ายสูงเช่นกัน ในขณะที่ผู้ป่วยอาจประหยัดเงินในการใช้อินซูลินค่าใช้จ่ายของขั้นตอนการนัดหมายและการรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกันทำให้เกิดอุปสรรคทางการเงินที่ป้องกันไม่ให้มีการใช้การปลูกถ่ายของเกาะเล็กเกาะน้อย
ความคาดหวังในอนาคต
นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานอย่างหนักเพื่อการปลูกถ่ายเซลล์เกาะที่สมบูรณ์แบบ มีงานวิจัยนำเสนอความสามารถในการสร้างเซลล์เบต้าของมนุษย์จากเซลล์ต้นกำเนิดในห้องปฏิบัติการ เชื่อว่าเซลล์เหล่านี้จะสร้างเซลล์เกาะเล็กที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น และแม้ว่าจะมีความก้าวหน้าหลายอย่าง แต่งานที่ต้องทำในพื้นที่นี้มากขึ้นก่อนที่การปลูกถ่ายจะกลายเป็นทางเลือกในการรักษา การปรับปรุงวิธีการนี้ให้สมบูรณ์สามารถนำเราเข้าใกล้การรักษาโรคเบาหวาน
คำพูดจาก DipHealth
การปลูกถ่ายเซลล์ Islet โดยเฉพาะการปลูกถ่าย allo ปัจจุบันถูกนำมาใช้ในประชากรที่เลือกมากของคนที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีช่วงเวลาที่ยากมากในการจัดการน้ำตาลในเลือดของพวกเขาหรือมีกรณีที่รุนแรงของภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ทราบ การปลูกถ่ายจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลวิจัยทางคลินิกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA
การศึกษาสัตว์ได้แนะนำว่าเซลล์เบต้าที่สร้างจากเซลล์ต้นกำเนิดและใช้ในการปลูกถ่ายสร้างอินซูลินอย่างรวดเร็ว วิธีการผลิตเซลล์เบต้านี้สามารถให้แหล่งเซลล์ที่มีความน่าเชื่อถือและคุ้มค่ามากขึ้นเมื่อเทียบกับหมู่เกาะมนุษย์ที่บริจาค สิ่งนี้ไม่เพียงสามารถขยายจำนวนขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์เกาะเล็ก แต่ยังสามารถเพิ่มความพร้อมของเซลล์เบต้ามนุษย์เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัย
การใช้สเต็มเซลล์สามารถช่วยผู้คนนับล้านได้ แต่นักวิทยาศาสตร์มีงานอีกมากที่ต้องทำก่อนวิธีนี้จะสมบูรณ์แบบ