การประเมินอาการปวดศีรษะในระหว่างตั้งครรภ์
สารบัญ:
- การประเมินอาการปวดศีรษะในระหว่างตั้งครรภ์
- อาการปวดหัวเบื้องต้นในระหว่างตั้งครรภ์
- ปวดหัวจาก Preeclampsia / Eclampsia
- ไม่ทราบสาเหตุ Intracranial ความดันโลหิตสูง
- กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมอง
- สาเหตุอื่น ๆ
- คำพูดจาก DipHealth
ในขณะที่มีอาการใหม่หลายอย่างที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เช่นน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น, กรดไหลย้อนและอาการปวดหลังก็สามารถมีอาการแย่ลงหรือปรับปรุงเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่
ตัวอย่างเช่นไมเกรนมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในไตรมาสที่สองและสาม เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของอาการปวดศีรษะที่มีลักษณะเฉพาะต่อการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
การประเมินอาการปวดศีรษะในระหว่างตั้งครรภ์
เมื่อประเมินอาการปวดศีรษะแพทย์จะทำการตรวจประวัติอย่างละเอียด เธออาจถามคำถามคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ที่คุณมีเช่นความดันโลหิตสูงหรือภาวะซึมเศร้าหรือไม่ว่าคุณจะทานยาหรืออาหารเสริมที่มีจำหน่ายตามเคาน์เตอร์เช่นวิตามินคาเฟอีนหรือยาระบาย
แพทย์จะถามถึงลักษณะของอาการปวดศีรษะเช่นรุนแรงแค่ไหนนานแค่ไหนหรือมีอาการที่เกี่ยวข้องเช่นคลื่นไส้หรืออาเจียน สิ่งนี้ทำเพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องเช่นเดียวกับการประเมินสัญญาณเตือนอาการปวดหัวและแยกแยะกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์
สัญญาณเตือนปวดศีรษะบางอย่าง (ซึ่งอาจส่งสัญญาณว่าปวดหัวอันตรายในการตั้งครรภ์) ที่รับประกันการรักษาพยาบาลทันทีรวมถึง:
- "ปวดหัวที่สุดในชีวิตของฉัน"
- มองเห็นไม่ชัด
- อาการทางระบบประสาทเช่นความอ่อนแอหรือมึนงง
- ปวดหัวกับไข้และ / หรือคอเคล็ด
- ปวดหัวกับความดันโลหิตสูงและ / หรือบวมของขาและเท้า
- ปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการออกแรงเพศหรือการซ้อมรบ Valsalva
- อาการปวดหัวไมเกรนเหมือนใหม่ที่เริ่มมีอาการ
- การเปลี่ยนแปลงในอาการปวดหัวรูปแบบหรือความรุนแรง
อาการปวดหัวเบื้องต้นในระหว่างตั้งครรภ์
อาการปวดศีรษะเบื้องต้นที่พบมากที่สุดสามประเภท ได้แก่ ไมเกรนปวดศีรษะแบบตึงเครียดและปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ในขณะที่ผู้หญิงสามารถพัฒนาความผิดปกติปวดหัวใหม่ในระหว่างตั้งครรภ์โดยปกติแล้วความผิดปกติเหล่านี้มีอยู่แล้ว นอกเหนือจากไมเกรน, ปวดหัวชนิดความตึงเครียดและปวดหัวคลัสเตอร์มีแนวโน้มที่จะยังคงมีเสถียรภาพในระหว่างตั้งครรภ์
ไมเกรนเป็นอาการปวดหัวที่พบบ่อยที่สุดในการตั้งครรภ์ แต่โดยทั่วไปจะมีความรุนแรงน้อยกว่าและเกิดขึ้นน้อยกว่าผู้ที่อยู่นอกการตั้งครรภ์ อาจกล่าวได้ว่าอาการไมเกรนอาจเริ่มรุนแรงขึ้นในช่วงไตรมาสแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนในร่างกายและความเครียดที่เพิ่มขึ้น
มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์บางอย่างที่บ่งชี้ว่าผู้หญิงที่เป็นไมเกรนอาจมีความเสี่ยงสูงกว่าในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษและ / หรือการคลอดก่อนกำหนดแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อแยกความสัมพันธ์นี้ออกจากกัน
ปวดหัวจาก Preeclampsia / Eclampsia
preeclampsia และ eclampsia เป็นภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์และ / หรือในช่วงหลังคลอด preeclampsia ทำให้ความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะ
นอกจากความดันโลหิตสูงมากแล้ว ภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง อาจนำไปสู่อาการต่อไปนี้:
- ปัสสาวะในปริมาณต่ำ
- ปัญหาเกี่ยวกับตับ
- การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
- เกล็ดเลือดต่ำ
- ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก
eclampsia เป็นภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตและเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงมีอาการชักตาบอดและ / หรืออาการโคม่าเมื่อต้องเผชิญกับภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง
ใน preeclampsia และ eclampsia อาการปวดศีรษะเป็นอาการที่พบได้บ่อยและสามารถมีลักษณะคล้ายกับไมเกรนซึ่งมักจะมีอาการสั่นและมีอาการคลื่นไส้และกลัวแสง (ความไวต่อแสง) และ / หรือความไวต่อเสียง
ซึ่งแตกต่างจากไมเกรนแม้ว่าปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับ preeclampsia อาจเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติที่น่าเป็นห่วงอย่างอื่นเช่นตาพร่าหรือการมองเห็นสองครั้งและปวดท้อง นอกจากนี้ในขณะที่ไมเกรนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งของหัวปวดหัวจาก pre-eclampsia ตั้งอยู่ทั่ว
อ้างอิงจากบทความใน อาการปวดหัว ผู้หญิงที่มีประวัติเป็นไมเกรนเกือบสี่เท่ามีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีประวัติเป็นไมเกรน
การรักษา preeclampsia และ eclampsia โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการคลอดของทารกนอกเหนือไปจากแมกนีเซียมซัลเฟต, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, และยารักษาอาการชัก
ไม่ทราบสาเหตุ Intracranial ความดันโลหิตสูง
Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) เป็นโรคทางการแพทย์ที่พบได้บ่อยในผู้หญิงอ้วนที่มีบุตร มันอาจเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสของการตั้งครรภ์ใด ๆ
IIH ทำให้เกิดอาการปวดหัวพร้อมกับการเปลี่ยนการมองเห็นและหูอื้อ pulsatile (เมื่อผู้คนได้ยินเสียงจังหวะที่ตรงกับการเต้นของหัวใจ) คนที่มี IIH จะมีการถ่ายภาพสมองปกติ แต่จะมีแรงกดดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเมื่อทำการเจาะเอว
นอกจากนี้ผู้หญิงที่มี IIH มี papilledema ซึ่งเป็นลักษณะอาการบวมหลังตาเนื่องจากความดันของเหลวที่เพิ่มขึ้นในสมอง โดยรวมแล้วการรักษา IIH นั้นมุ่งเน้นไปที่การลดน้ำหนักหรือการจัดการน้ำหนักและการลดความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น
บางครั้งความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่น - ซึ่งเรียกว่าความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะรอง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะรองคือการเกิดลิ่มเลือดดำในสมองซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกระยะของการตั้งครรภ์ แต่พบได้บ่อยที่สุดในช่วงหลังคลอด
กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมอง
กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองย้อนกลับหรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรโทร - เฟลมมิ่งเป็นกลุ่มอาการปวดหัวอีกโรคหนึ่งที่สามารถเรียกใช้โดยการตั้งครรภ์และอาจเกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะนี้มักจะอธิบายอาการปวดศีรษะแบบสายฟ้าแหว่งซึ่งเป็นอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงฉับพลันและระเบิดได้
สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จัก แต่เชื่อว่าต้นกำเนิดของความเจ็บปวดนั้นเกี่ยวข้องกับอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงในสมอง การรักษาอยู่กับแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ซึ่งเป็นยาความดันโลหิตที่ช่วยในการขยายหรือเปิดหลอดเลือดแดงในสมอง
โปรดทราบว่าหากผู้หญิงไปที่ห้องฉุกเฉินด้วยอาการปวดศีรษะแบบสายฟ้าแหว่งวิธีการแบบละเอียดถี่ถ้วนในการออกกฎ subarachnoid hemorrhage นั้นเป็นสิ่งจำเป็นก่อนที่จะสมมติว่าผู้หญิงมีอาการหลอดเลือดสมองในสมอง
สาเหตุอื่น ๆ
นอกเหนือจากความผิดปกติของอาการปวดศีรษะที่กล่าวถึงข้างต้นยังมีสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะที่เป็นอันตรายเช่นโรคหลอดเลือดสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, carotid หรือ vertebral artery dissection และต่อมใต้สมอง นอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่เป็นพิษเป็นภัยเช่นไซนัสอักเสบปวดหลังการเจาะหลังส่วนล่างหรือปวดศีรษะถอนยา
คำพูดจาก DipHealth
ในท้ายที่สุดอาการปวดหัวส่วนใหญ่ในการตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามหากคุณพบอาการปวดหัวในระหว่างตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ผ่อนคลายด้วยวิธีรักษาง่ายๆเช่นการประคบเย็นการนอนหลับคาเฟอีน (หากคุณสงสัยว่ามีอาการปวดศีรษะถอนคาเฟอีน) การผ่อนคลายและ / หรืออาหารหรือปวดศีรษะตามรูปแบบอื่นหรือ แสดงสัญญาณเตือนอาการปวดศีรษะโปรดติดต่อแพทย์ของคุณทันที