การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์): สิ่งที่คุณต้องรู้

การผ่าตัดที่ต่อมไทรอยด์เรียกว่าต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับการกำจัดไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมดออก มันทำขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการและจำนวนเงินที่ถูกลบนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณต้องเข้ารับการผ่าตัด ต่อมไทรอยด์เป็นการผ่าตัดผู้ป่วยในที่เกี่ยวข้องกับการพักค้างคืนแม้ว่าการปฏิบัติหลายอย่างดำเนินการผ่าตัดผู้ป่วยนอกเช่นกัน การรู้ว่าจะคาดหวังอะไรสามารถช่วยคุณเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนการปฏิบัติภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และการฟื้นตัวของคุณ

วัตถุประสงค์

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ดำเนินการในหลายสถานการณ์ ได้แก่:

• เพื่อออกกฎหรือรักษาโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์
• ในการกำจัดการเจริญเติบโตเล็กน้อยของต่อมไทรอยด์ของคุณ (ซีสต์หรือก้อน)
• เมื่อต่อมไทรอยด์ขยาย (คอพอก) หรือก้อนบวมและทำให้เกิดปัญหาเครื่องสำอาง, การหายใจหรือการกลืน
• ในหญิงตั้งครรภ์ที่ภาวะ hyperthyroidism (overactive ไทรอยด์) ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา antithyroid และต้องได้รับการรักษาทันที
• เมื่อการรักษารูปแบบอื่น ๆ สำหรับ hyperthyroidism เช่นยา antithyroid หรือไอโอดีนกัมมันตรังสียังไม่ได้ผล
• เมื่อคุณไม่ต้องการที่จะมีไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือคุณไม่สามารถใช้ยา antithyroid
• ในเด็กหากผู้ประกอบการหรือผู้ปกครองต้องการหลีกเลี่ยงไอโอดีนกัมมันตรังสี

ประเภท

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์มีสองประเภทหลัก: ไทรอยด์ทั้งหมดและบางส่วน

ไทรอยด์รวมทั้งหมด

thyroidectomy ทั้งหมดจะกำจัดไทรอยด์ทั้งหมดและมักใช้กับมะเร็งต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะมะเร็งที่รุนแรงเช่นไขกระดูกหรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ anaplastic มันใช้สำหรับคอพอกขนาดใหญ่ที่มีก้อนหลายโรคเกรฟส์และ hyperthyroidism เช่นกัน

ไทรอยด์ไทรอยด์บางส่วน / ผลรวมย่อย

ในบางส่วนของต่อมไทรอยด์ศัลยแพทย์มักจะทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ผลรวมย่อยทวิภาคีซึ่งเหลือ 1-2 กรัมในแต่ละด้าน / กลีบของต่อมไทรอยด์ ขั้นตอนของ Dunhill นั้นเป็นที่นิยมเช่นกันซึ่งมีการผ่าตัด lobectomy รวมอยู่ด้านหนึ่งและผลรวมย่อยหรือผลรวมใกล้เคียงกันเหลือทิ้งไว้ประมาณ 1 ถึง 2 กรัมของต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่ thyroidectomy ทวิภาคีทั้งทวิภาคีและขั้นตอน Dunhill ก็มักจะใช้สำหรับโรคเกรฟส์

บางส่วนกับยอดรวม

ปัญหาของต่อมไทรอยด์บางส่วนกับยอดรวมอาจเป็นข้อโต้แย้ง แต่ขึ้นอยู่กับเหตุผลที่คุณมีการผ่าตัดตั้งแต่แรก ตัวอย่างเช่นหากคุณมีเนื้องอกขนาดใหญ่อาจแนะนำให้ใช้ thyroidectomy ในขณะที่ถ้าคุณมีเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่ก้าวร้าวซึ่งมีอยู่ด้านหนึ่งคุณอาจจะสามารถลบด้านนั้นออกได้

ผู้ปฏิบัติงานบางคนชอบทำไทรอยด์ส่วนหนึ่งเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้เพราะเชื่อว่าพวกเขาจะทิ้งไว้ที่เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์มากพอที่จะป้องกันไม่ให้พร่อง การมีไทรอยด์เป็นจำนวนมากในที่สุดจะส่งผลให้ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติเนื่องจากร่างกายของคุณไม่มีวิธีสร้างฮอร์โมนไทรอยด์อีกต่อไป

แต่ถึงแม้ว่าความเสี่ยงของการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์บางส่วนนั้นแตกต่างกันไปจากการศึกษาไปจนถึงการศึกษาและขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ โอกาสของเหตุการณ์นี้อาจจะอยู่ที่ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเกรฟส์มีการใช้ไทรอยด์ทั้งหมดและบางส่วนการศึกษา Cochrane ในปี 2015 พบว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์โดยรวมนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ย่อยแบบทวิภาคีหรือการทำแบบ Dunhill เมื่อป้องกันไม่ให้กลับมาทำงานอีก ไม่มีใครมีผลต่อการถดถอยของโรคตาที่มักจะมาพร้อมกับโรคเกรฟส์

บรรทัดล่างคือการตัดสินใจว่าจะเอาไทรอยด์ออกเท่าไรอาจเป็นการตัดสินใจที่ซับซ้อนเมื่อไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจน พูดคุยข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ด้วยศัลยแพทย์ของคุณ

การเลือกศัลยแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนมีแนวโน้มมากขึ้นกับศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์น้อยกว่าในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ดังนั้นให้แน่ใจว่าศัลยแพทย์ของคุณมีประสบการณ์กว้างขวางในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และเขาหรือเธอทำศัลยกรรมเหล่านี้เป็นประจำ คุณอาจต้องการถามแพทย์ปฐมภูมิของคุณว่าเขาหรือเธอจะไปไทรอยด์

วิธีการหาศัลยแพทย์ต่อมไทรอยด์ชั้นนำ

ศัลยกรรมผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยนอก

อาจมีการวางแผนการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืนหรือสองคืนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ แต่การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ผู้ป่วยนอกเริ่มมีมากขึ้น นี่อาจเป็นทางเลือกที่ปฏิบัติได้สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากแม้ว่ามันจะยังค่อนข้างขัดแย้ง

ความปลอดภัยและค่าใช้จ่าย

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2018 สรุปว่าการผ่าตัดผู้ป่วยนอกอาจมีความปลอดภัยเท่ากับการผ่าตัดคนไข้ตราบใดที่ผู้ป่วยได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวังโดยใช้เกณฑ์การคัดเลือกเช่นที่แนะนำในแนวทางของสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน เหล่านี้รวมถึง:

• คุณไม่มีภาวะสุขภาพที่สำคัญร่วมกัน
• คุณได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการผ่าตัดและคุณเข้าใจ
• มีวิธีการเป็นทีมเกี่ยวกับการศึกษาและการดูแล
• แพทย์ปฐมภูมิของคุณพร้อมให้บริการและเห็นด้วยกับคุณที่จะเข้ารับการผ่าตัดผู้ป่วยนอก
• คุณจะได้รับความช่วยเหลือจากเพื่อนหรือครอบครัวและอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยหลังการผ่าตัด
• คุณอยู่ในระยะที่เหมาะสมจากโรงพยาบาลและคุณมีวิธีการสื่อสารที่เพียงพอหากมีเหตุฉุกเฉินเกิดขึ้น

อย่างไรก็ตามความเสี่ยงในการมีเลือดออกหลังการผ่าตัดเป็นที่รู้จักกันในชื่อคอเลือดหลังการผ่าตัดเป็นข้อโต้แย้งหมายเลขหนึ่งที่แสดงถึงการทำ thyroidectomies ผู้ป่วยนอก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นอาจทำให้เกิดทางเดินหายใจหรือแม้แต่ความตายซึ่งนำไปสู่การผ่าตัดระหว่างประเทศสองแห่ง (สมาคมศัลยแพทย์ต่อมไร้ท่อและต่อมไทรอยด์ของอังกฤษและสมาคมชาวยุโรป Francophone De Chirurgie Endocrinienne) เพื่อแนะนำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

เลือดคอหลังผ่าตัดเหล่านี้หายาก แต่ก็ไม่แน่นอน การตรวจสอบในปี 2017 จากการศึกษา 160 ครั้งพบว่าร้อยละ 70 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ (11 จาก 14) ทำเช่นนั้นระหว่างสองถึงเก้าวันหลังจากการผ่าตัดของพวกเขาหลังจากเวลาที่พวกเขาจะถูกปล่อยออกจากโรงพยาบาล การตั้งค่าผู้ป่วยใน ส่วนที่เหลืออีกสามคนพัฒนาเป็นเลือดในขณะที่พวกเขายังคงอยู่ในโรงพยาบาลหลังจากต่อมไทรอยด์ การศึกษายังตั้งข้อสังเกตว่าไม่มีปัจจัยที่จะทำนายห้อหลังผ่าตัด

จากการตรวจสอบในปี 2017 พบว่าการผ่าตัดผู้ป่วยนอกอาจช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายได้เฉลี่ย $ 1,130

วิธีการดำเนินการของคุณควรขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ - ประเภทและลักษณะของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่คุณมีอายุสุขภาพโดยรวมปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ การตั้งค่าและความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์ต่อมไทรอยด์ของคุณ หากคุณมีการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เป็นประจำและคุณกำลังทำงานกับศัลยแพทย์ต่อมไทรอยด์ที่มีประสบการณ์ซึ่งแนะนำการผ่าตัดคนไข้อาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับคุณ

คาดหวังอะไร

ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ไม่ซับซ้อนเป็นพิเศษและมักใช้เวลาไม่เกินสองสามชั่วโมง คุณจะถูกขอให้ตรวจสอบที่โรงพยาบาลในตอนเช้าของการผ่าตัด

ทั่วไปกับยาชาเฉพาะที่

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์มักจะทำด้วยยาชาทั่วไป แต่การดมยาสลบในท้องถิ่นพร้อมกับยากล่อมประสาทสามารถเป็นทางเลือก การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์มีความคล้ายคลึงกันสำหรับการดมยาสลบทั้งสองประเภท

ประโยชน์ของยาชาเฉพาะที่

• เกี่ยวข้องกับเวลาการกู้คืนที่สั้นลง

• ทำให้อาเจียนและคลื่นไส้หลังการผ่าตัดน้อยลง

• อาจเสียค่าใช้จ่ายน้อยลง

ประโยชน์ของการดมยาสลบ

• ไม่รับรู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับคุณในระหว่างขั้นตอน

• ช่วยให้คุณคงความสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด

• ทีมแพทย์มีการควบคุมทางเดินหายใจของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าชัดเจนและคุณหายใจได้ดี

หากคุณเลือกท้องที่แพทย์มักจะให้ยาทำให้มึนงงในบริเวณต่อมไทรอยด์รวมถึงยากล่อมประสาทอ่อน ๆ เพื่อช่วยให้คุณสงบสติอารมณ์ คุณจะตื่นขึ้นในระหว่างการผ่าตัดและสามารถโต้ตอบกับศัลยแพทย์ของคุณได้

เนื่องจากศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้ยาชาทั่วไปสำหรับต่อมไทรอยด์จึงไม่ได้รับการฝึกฝนให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ หากคุณต้องการดำเนินการต่อด้วยตัวเลือกนี้ให้แน่ใจว่าศัลยแพทย์ของคุณมีประสบการณ์มากมาย ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้คุณมองหาศัลยแพทย์ที่ได้ทำการรักษาด้วยการฉีดยาชาอย่างน้อย 50 ครั้ง

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการมี thyroidectomy รวมไปถึง:

• การติดเชื้อ
• มีเลือดออก
• ห้อเลือดออกซิไดส์ซึ่งทำให้มีเลือดออกที่สามารถนำไปสู่การหายใจลำบาก
• ความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเสียงแหบชั่วคราวหรือถาวร
• ความเสียหายต่อต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งอยู่ด้านหลังไทรอยด์ของคุณซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะ hypoparathyroidism ชั่วคราวหรือถาวรและ hypocalcemia ลดระดับของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดของคุณ

Hypoparathyroidism: เข้าใจการทำงานของพาราไทรอยด์ต่ำ

วิธีการเตรียม

ตรวจสอบกับศัลยแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังและสิ่งที่คุณควรและไม่ควรใช้ในวันก่อนการผ่าตัด

โดยปกติศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณงดการรับประทานอาหารหรือดื่มหลังเที่ยงคืนของวันก่อนการผ่าตัด

คุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีคนที่จะขับรถพาคุณกลับบ้านเมื่อการผ่าตัดของคุณสิ้นสุดลง

ระหว่างขั้นตอน

มีสามขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไปที่สามารถใช้สำหรับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์: แบบดั้งเดิมการส่องกล้องและหุ่นยนต์

ไทรอยด์แบบดั้งเดิม

ในระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบดั้งเดิมศัลยแพทย์จะตัดแผลขนาด 3 ถึง 5 นิ้วที่โคนคอของคุณด้านหน้า ผิวหนังและกล้ามเนื้อจะถูกดึงกลับเพื่อแสดงต่อมไทรอยด์ แผลมักจะทำเพื่อให้มันตกอยู่ในรอยพับของผิวหนังในลำคอของคุณทำให้เห็นได้ชัดน้อยลง

ปริมาณเลือดที่ต่อมถูกผูกไว้และต่อมพาราไทรอยด์ถูกระบุเพื่อให้สามารถป้องกันได้ ศัลยแพทย์จะทำการแยกหลอดลมออกจากต่อมไทรอยด์และกำจัดต่อมทั้งหมดหรือบางส่วน

ไทรอยด์ไทรอยด์ส่องกล้อง

ศัลยแพทย์บางคนทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ส่องกล้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้กล้องขยายขนาดเล็กที่ใส่เข้าไปในแผลเล็ก ๆ ในลำคอของคุณเพื่อช่วยนำทางศัลยแพทย์

ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถูกสูบเข้าไปในบริเวณคอของคุณเพื่อช่วยให้มองเห็นและทำงานต่อมได้ง่ายขึ้น แผลขนาดเล็กที่สองถูกสร้างขึ้นและหลอดบางที่มีขอบเหมือนมีดผ่าตัดจะถูกแทรกผ่านแผลที่ หลอดนี้เป็นเครื่องมือผ่าตัดที่ใช้ในการลบไทรอยด์

เพราะมันเกี่ยวข้องกับรอยแผลเป็นขนาดเล็กสองอันที่น้อยกว่าหนึ่งนิ้วโดยปกติแล้วการส่องกล้องของต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์จะทำให้แผลเป็นที่มองเห็นได้น้อยลง การผ่าตัดด้วยกล้องเอนโดสโคปไม่เหมือนกับการผ่าตัดทั่วไปดังนั้นคุณจะต้องพบศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการทำศัลยกรรมเหล่านี้และสำรวจว่ามันเหมาะสมกับสภาพของคุณหรือไม่

ไทรอยด์หุ่นยนต์

หุ่นยนต์ช่วยในขั้นตอนนี้ซึ่งใช้รอยบากที่สูงที่คอของคุณที่ด้านหลังคอคอรักแร้หรือหน้าอกของคุณ การผ่าตัดประเภทนี้ไม่ได้ใช้กันทั่วไป

เย็บแผล

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้เย็บแผลที่ละลายน้ำได้ แต่คุณอาจต้องการถามศัลยแพทย์ของคุณล่วงหน้าว่าเขาหรือเธอวางแผนที่จะใช้เพราะเย็บแผลที่ไม่ดูดซับจริงมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดแผลเป็นน้อยลง หากคุณมีประวัติแพ้ปฏิกิริยาทางผิวหนังต่อการเย็บแผลที่ผ่านมาคุณอาจต้องการถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้วัสดุรอยประสาน hypoallergenic

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดโดยปกติแล้วคุณจะยังอยู่ภายใต้การสังเกตที่โรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อยหกชั่วโมงในขณะที่คุณตื่น หากคุณมีการผ่าตัดผู้ป่วยนอกคุณอาจถูกปลดหลังจากจุดนั้น

ก่อนที่คุณจะเป็นแผลของคุณมักจะถูกปกคลุมด้วยกาวกันน้ำที่ชัดเจนและป้องกันที่เรียกว่าคอลโซเดียม วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถอาบน้ำหรืออาบน้ำหลังการผ่าตัด

หากมีความกังวลเกี่ยวกับการมีเลือดออกหรือต่อมไทรอยด์ของคุณมีขนาดใหญ่มากและการผ่าตัดมีพื้นที่เปิดโล่งขนาดใหญ่อาจมีท่อระบายน้ำทิ้งอยู่ในบาดแผลเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวสะสม ซึ่งมักจะถูกลบออกตอนเช้าหลังการผ่าตัด

คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปเป็นเวลาสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์ แพทย์จะให้คำแนะนำเฉพาะกับคุณ

ผลข้างเคียงระยะสั้น

มีผลข้างเคียงระยะสั้นบางอย่างที่คุณอาจพบหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ได้แก่:

• ปวดเมื่อกลืนกิน
• เจ็บคอ
• เจ็บคอ
• ความฝืดคอ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็กลายเป็นไทรอยด์ชั่วคราวหลังการผ่าตัดและต้องการการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนไทรอยด์ หากคุณมีธัยรอยด์ซีตเต็มจำนวนคุณจะต้องใช้ยานี้ไปตลอดชีวิตเนื่องจากคุณไม่มีไทรอยด์ในการผลิตฮอร์โมนเหล่านี้อีกต่อไป ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้แม้ว่าคุณจะได้ถอดไทรอยด์ออกไปเพียงบางส่วนคุณก็อาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์อย่างถาวร

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักมีบางรายที่สามารถแสดงให้เห็นหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์รวมถึง hypoparathyroidism และ hypocalcemia และความเสียหายของเส้นประสาทกล่องเสียง สัญญาณเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าบริเวณริมฝีปากมือและเท้าของคุณ
• ตะคิวและกล้ามเนื้อกระตุก
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• ความกังวล
• ที่ลุ่ม
• การมีเสียงแหบ
• พูดลำบากเสียงดัง

โปรดแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณมีอาการของเส้นประสาทหรือความเสียหายพาราไธรอยด์

คำพูดจาก DipHealth

อย่างที่คุณเห็นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณอาจมีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาเมื่อมีไทรอยด์ การทำความเข้าใจข้อดีข้อเสียของตัวเลือกแต่ละตัวรวมถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องสามารถช่วยคุณตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการพร้อมกับศัลยแพทย์ของคุณ

ผลข้างเคียงและการฟื้นฟูภายหลังไทรอยด์