อาการไตวายเฉียบพลัน: สัญญาณและอาการ
สารบัญ:
ภาวะไตวายเฉียบพลัน (กันยายน 2024)
ภาวะไตวายเฉียบพลันคือการสูญเสียการทำงานของไตอย่างกะทันหันและบ่อยครั้งเป็นภาวะที่พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันและมักเกิดขึ้นในคนที่ป่วยหนักและอยู่ในโรงพยาบาล
ในขณะที่ไตหยุดทำงานผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ตั้งใจที่จะถูกกรองออกจากเลือดเริ่มสะสมสะสมอาการตกเลือดรวมทั้งลดการถ่ายปัสสาวะคลื่นไส้ความเมื่อยล้าหายใจถี่และบวมเนื่องจากการเก็บของเหลว
บางกรณีของ ARF จะมีอาการบอบบางที่แทบไม่รู้สึก คนอื่นอาจรุนแรงและถึงแม้จะเป็นอันตรายถึงชีวิต
อาการบ่อยๆ
ความล้มเหลวไตวายเฉียบพลัน (ARF) หรือที่เรียกว่าอาการบาดเจ็บไตเฉียบพลัน (AKI) ไม่ได้ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และอาจถูกตรวจพบได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการเปลี่ยนแปลงของผลผลิตในปัสสาวะอย่างฉับพลัน เมื่อมีอาการปรากฏขึ้นพวกเขามีแนวโน้มที่จะทำเช่นนั้นภายในหนึ่งสัปดาห์ของการด้อยค่าหรือการบาดเจ็บและบางครั้งภายในไม่กี่ชั่วโมง
หลายลักษณะอาการของ ARF เกี่ยวข้องกับสภาพที่เรียกว่า uremic encephalopathy ซึ่งการสะสมของยูเรีย creatinine และสารอื่น ๆ ในเลือดทำให้เกิดการรบกวนในสมองมีผลต่อการทำงานของร่างกายไม่เพียง แต่กระบวนการทางจิตเช่นกัน
อาการอื่น ๆ เกิดจากความไม่สมดุลของโพแทสเซียมหรือระดับของเหลวซึ่งส่งผลโดยตรงต่อหัวใจการไหลเวียนโลหิตและความดันโลหิต
อาการและอาการที่พบบ่อยของ ARF อาจรวมถึง:
- ลดการปัสสาวะออก
- อาการบวมที่ขาข้อเท้าและเท้า (บวมน้ำ)
- หายใจถี่ (หายใจไม่ออก)
- ความเมื่อยล้า
- สูญเสียความกระหาย
- คลื่นไส้อาเจียน
- การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ (arrhythmia)
- เจ็บหน้าอกหรือความดัน
- เลือดออกง่ายหรือผิดปรกติ (เกิดจากเกล็ดเลือดต่ำ)
- ความสับสน
- ชัก
- อาการโคม่า
กรณีรุนแรงสามารถนำไปสู่ความตายได้ส่วนใหญ่เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะติดเชื้อการหายใจล้มเหลวหรือความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากขึ้นหากความล้มเหลวของไตเกิดจากการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการผ่าตัด (ส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด)
อาการ ARF ก่อนวัย
ความล้มเหลวของไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ถูกจัดว่าเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนวัยอันเนื่องมาจากการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังไตทั้งสองข้างภายใน (เกิดจากความเสียหายต่อไต) หรือหลังคลอด (สาเหตุส่วนใหญ่มาจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะ))
ในขณะที่แต่ละคนจะนำไปสู่ผลลัพธ์เดียวกัน - การสะสมของเสียที่เป็นพิษในร่างกาย - ความบกพร่องทางร่างกายจะมีอาการของตัวเองซึ่ง ARF จะถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน
สาเหตุที่พบมากที่สุดของสาเหตุของการเกิด ARER ก่อนวัย (หรือที่เรียกว่าภาวะโภชนาการก่อนตั้งครรภ์) คือการคายน้ำอย่างรุนแรงภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคตับแข็งในตับซึ่งอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังไต สาเหตุมักจะแตกต่างจากอาการของพวกเขา
ตัวอย่างของเรื่องนี้รวมถึง:
- อาการขาดน้ำอย่างรุนแรง อาจมีอาการตาแห้ง, ผิวแห้ง, ลดความยืดหยุ่นของผิว, ปากแห้งและตา, อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร) และเวียนศีรษะหรือ lightheadedness เมื่อยืนหรือนั่ง (ความดันเลือดต่ำ orthostatic)
- อาการหัวใจล้มเหลว อาจมีหลอดเลือดโป้งโป่งแตกเสียงสั่นในปอด (หายใจปอด) หัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นเร็วหายใจสั้น ๆ เมื่อนอนลงบวมท้อง (น้ำในลำคอ) และอาการไอถาวรหรือมีเสียงกระซิบกระซาบกับเสมหะสีชมพู - แต่งแต้ม
- อาการตับแข็งของตับ อาจมีอาการท้องผูกเหลืองตาและผิวหนัง (โรคดีซ่าน) หลอดเลือดดำแมงมุม (spider angioma) น้ำปัสสาวะที่มีกลิ่นหวานหรือแอมโมเนียและหลอดเลือดดำที่เกาะอยู่บนผิวของช่องท้องที่แผ่กระจายออกจากสะดือ (caput medusae)
อาการ ARF ภายในตัว
สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของ ARF ภายในคือความเสียหายของไตที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเช่น glomerulonephritis, acute tubular necrosis และโรคไตอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน
ในบางส่วนของอาการที่แตกต่าง:
- glomerulonephritisการอักเสบของเส้นเลือดในไตอาจทำให้เกิดอาการเช่นปัสสาวะสีชมพูหรือเลือดปนเปื้อนจากโปรตีนส่วนเกิน (proteinuria) และบวมที่ใบหน้า, มือ, เท้าและหน้าท้อง
- Acute tubular necrosis (ATN), สภาพที่เนื้อเยื่อไตเริ่มตายจากการขาดออกซิเจนสามารถประจักษ์ได้ด้วยอาการดังกล่าวเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อลึกและถาวร, กล้ามเนื้อกระตุกความรู้สึกของหมุดและเข็ม (neuropathy), บวมทั่วไปของร่างกายและ ความวุ่นวายหรือความเพ้อ
- ไตอักเสบเฉียบพลัน (AIN)อาการบวมของเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต (มักเกิดจากปฏิกิริยายาหรือโรค autoimmune) อาจเกิดจากไข้, โลหิตเป็นก้อน, อาการบวมของร่างกาย, อาเจียน, สับสนและผื่นขึ้น (ถ้ามียาเสพติด)
อาการ ARF ต่อมหมวกไต
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ARF หลังการผ่าตัดคือการอุดตันทางเดินปัสสาวะซึ่งอาจเกิดจากต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากอ่อนโยน prostatic hyperplasia) นิ่วในไตกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งของไตกระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมาก
- อ่อนโยน prostatic hyperplasia (BPH) อาการ รวมถึงการเลี้ยงลูกหลังจากการปัสสาวะการปัสสาวะมากเกินไปในเวลากลางคืน (กลางคืน) ปัสสาวะบ่อยความรู้สึกของถุงลมนิรภัยที่ไม่สมบูรณ์การขับปัสสาวะบ่อย ๆ (urinary urgency) หรือการไหลเวียนของปัสสาวะอ่อนแอ
- ไตและกระเพาะปัสสาวะ อาการ รวมถึงอาการปวดท้องด้านล่างหรือด้านข้างที่ลึกลงปัสสาวะปัสสาวะปัสสาวะร้าวปัสสาวะอักเสบปัสสาวะและปวดหรือรู้สึกไม่สบายในอัณฑะหรืออวัยวะเพศชาย
- อาการมะเร็ง อาจรวมถึงการสูญเสียน้ำหนักการไหลเวียนโลหิตปัสสาวะปัสสาวะภาวะการไหลเวียนของปัสสาวะอ่อนไม่สามารถปัสสาวะอาการปวดหลังส่วนล่างและปวดกระดูก
เมื่อไปพบหมอ
ในขณะที่ ARF อาจไม่ก่อให้เกิดอาการและพบได้เฉพาะเมื่อประเมินอาการป่วยที่ไม่เกี่ยวข้องกันมีอาการและอาการบางอย่างที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการดังต่อไปนี้:
- เพิ่มการกักเก็บน้ำด้วยอาการบวมที่ขาใบหน้าหรือมือ
- หายใจถี่ทันที
- การเปลี่ยนแปลงระดับพลังงานในทันทีหรือเมื่อยล้า
- ปัสสาวะลดลงบ่อยครั้งด้วยปัสสาวะสีเข้มมาก
- รอยช้ำได้ง่าย
- อาการวิงเวียนศีรษะและความรู้สึกไม่สม่ำเสมอ
แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมาก แต่ก็ไม่ควรพิจารณาว่าเป็น "ปกติ" สิ่งสำคัญคือต้องให้พวกเขาเช็คเอาท์
ในทางกลับกันคุณควรขอรับการดูแลในกรณีฉุกเฉินทันทีหากคุณประสบกับสิ่งต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงระดับสติรวมทั้งความง่วงนอนมากความยากลำบากตื่นขึ้นหรือเป็นลม
- เจ็บหน้าอก
- หายใจลำบาก
- คลื่นไสอาเจียนและรุนแรง
- ไม่สามารถปัสสาวะได้
- มีเลือดออกรุนแรงทุกประเภท
- Rahman, M; Shad, F; และ Smith, M. อาการบาดเจ็บไตเฉียบพลัน: คู่มือการจัดการและการวินิจฉัย Amer Fam Phys 2012; 86(7):631-9.
- Hertzberg, D.; Ryden, L; Pickering, J. et al. การบาดเจ็บที่ศีรษะเฉียบพลัน - ภาพรวมของวิธีการวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิก Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331 DOI: 10.1093 / ckj / sfx003
โรคไต: สัญญาณและอาการ
อาการของโรคไตอาจรวมถึงความเมื่อยล้าคลื่นไส้ปัสสาวะเป็นฟองและลมหายใจกลิ่นแอมโมเนียและความคืบหน้าไปสู่ภาวะไตวายล้มเหลวหัวใจวายและความตาย