การเปลี่ยนถ่ายเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง
สารบัญ:
Tissue Plasminogen Activator (tPA) (กันยายน 2024)
เนื่องจากการรักษาด้วยยา tPA สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนถ่ายเลือดของโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องทำความเข้าใจกับสิ่งที่เกิดขึ้นภายในสมองในระหว่างการเกิดภาวะขาดเลือด แต่ก่อนอื่นเรามาพูดคุยเรื่องจังหวะโดยทั่วไป
ภาพรวม
โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่และภายในสมอง เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 5 และเป็นสาเหตุการทุพพลภาพชั้นนำในสหรัฐอเมริกา จังหวะเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดที่นำออกซิเจนและสารอาหารไปยังสมองถูกบล็อกโดยก้อนหรือระเบิด (หรือแตก) เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้นสมองบางส่วนไม่สามารถรับเลือด (และออกซิเจน) ได้ตามต้องการดังนั้นมันและเซลล์สมองก็จะตาย
ผลกระทบ
สมองเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนมากที่ควบคุมการทำงานของร่างกายต่าง ๆ หากจังหวะเกิดขึ้นและการไหลเวียนของเลือดไม่สามารถไปถึงบริเวณที่ควบคุมการทำงานของร่างกายโดยเฉพาะส่วนของร่างกายนั้นจะไม่ทำงานตามที่ควร
ปัจจัยเสี่ยง
- อายุ - โอกาสที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองประมาณสองเท่าในแต่ละทศวรรษของชีวิตหลังอายุ 55 ในขณะที่โรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้สูงอายุผู้คนจำนวนมากที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีก็มีโรคหลอดเลือดสมอง
- พันธุกรรม (ประวัติครอบครัว)- ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองของคุณอาจสูงกว่านี้หากผู้ปกครองปู่ย่าตายายน้องสาวหรือน้องชายมีโรคหลอดเลือดสมอง
- แข่ง - แอฟริกัน - อเมริกันมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนผิวขาว ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนผิวดำมีความเสี่ยงสูงจากความดันโลหิตสูงเบาหวานและโรคอ้วน
- เพศ (เพศ) - ในแต่ละปีผู้หญิงมีจังหวะมากกว่าผู้ชายและโรคหลอดเลือดสมองจะฆ่าผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย การใช้ยาคุมกำเนิด, การตั้งครรภ์, ประวัติความเป็นมาของ preeclampsia / eclampsia หรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์, การใช้ยาคุมกำเนิด, การสูบบุหรี่และการรักษาด้วยฮอร์โมนหลังหมดประจำเดือนอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิง
- จังหวะก่อนหน้า TIA หรือหัวใจวาย - ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองสำหรับคนที่มีอยู่แล้วมีหลายครั้งที่คนที่ไม่ได้ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวนั้นเป็น "สัญญาณเตือนภัย" ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายเส้นเลือดในสมองแตก แต่ไม่มีความเสียหายถาวร TIA เป็นเครื่องมือพยากรณ์โรคหลอดเลือดสมอง บุคคลที่มี TIA หนึ่งรายการขึ้นไปมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้มากกว่าผู้ที่มีอายุเท่ากันและมีเพศสัมพันธ์ซึ่งไม่มี การรับรู้และรักษา TIAs สามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง TIA ควรได้รับการพิจารณาในภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และติดตามทันทีกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ หากคุณมีอาการหัวใจวายคุณก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน
การแปลงเลือดออกคืออะไร
จังหวะเกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมองซึ่งทำให้พื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อที่จะกลายเป็นหิวออกซิเจนและเซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็นพื้นที่เริ่มที่จะตาย เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์ส่วนน้อยที่เหลือจะถูกบันทึกไว้โดยการรักษาแบบสโตรกและหลังจากเซลล์ส่วนใหญ่เสียชีวิตการรักษาโรคหลอดเลือดสมองจะไม่มีประโยชน์อีกต่อไปและจริง ๆ แล้วสามารถเปลี่ยนเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นเลือดออก เหตุการณ์นี้เป็นที่รู้จักกันในนามการแปลงเลือดออก
เป็นไปได้อย่างไร? การรักษาฉุกเฉินส่วนใหญ่ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบมีจุดมุ่งหมายเพื่อคืนการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ขาดเลือดโดยการละลายลิ่มเลือดทำให้เกิดหลอดเลือดอุดตัน แต่เพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเนื้อเยื่อสมองส่วนหนึ่งเสียชีวิตมันจะสูญเสียความสามารถในการกักเก็บเลือดภายในหลอดเลือดแดงเพิ่มความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกขนาดใหญ่เกิดขึ้นหากกระแสเลือดกลับคืนมา เลือดออกในเนื้อเยื่อที่ตายแล้วชนิดนี้เรียกว่าการเปลี่ยนถ่ายเลือดออก ประมาณร้อยละ 6 ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกรายที่ได้รับการรักษาด้วย tPA ในหลอดเลือดดำซึ่งเป็นยาที่จับก้อนเลือดที่มีประสิทธิภาพจะได้รับการเปลี่ยนถ่ายเลือดออก
ความคาดหวังของการแปลงเป็นเลือดเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ว่าทำไม tPA ทางหลอดเลือดดำและการรักษาโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันสามารถใช้ได้ภายในระยะเวลาที่แน่นอนหลังจากเริ่มมีอาการ
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- สมาคมโรคหลอดเลือดสมองอเมริกัน
- Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, MD ปีเตอร์ดี. Schellinger, MD, PhD สองเรื่อง: การเปลี่ยนแปลงของเลือดออก แต่ไม่มีอาการเลือดออกหลังการเกิดลิ่มเลือดสัมพันธ์กับความรุนแรงและระยะเวลาของการขาดเลือด MRI การศึกษาของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่รักษาด้วย Plasminogen ลากเส้น 2007;38:313.