Bradycardia และ Apnea ใน Preemies
สารบัญ:
- ความอิ่มตัวของออกซิเจน
- ภาวะหยุดหายใจขณะ
- หัวใจเต้นช้า
- สาเหตุ
- ผลระยะยาว
- การรักษา
- ป้องกันเวทย์เพิ่มเติม
- เมื่อไหร่มันจะหายไป?
Wonder Aunna : เมื่อต้องคลอดก่อนกำหนด EP.05 เมื่อไหร่ลูกจะได้กลับบ้าน (กันยายน 2024)
ในทารกคลอดก่อนกำหนดภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้ามักเกิดขึ้นพร้อมกันพร้อมกับระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ ภาวะหยุดหายใจขณะเป็นช่วงเวลาที่หยุดหายใจขณะที่หัวใจเต้นช้าเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจช้า ขั้นแรกให้หยุดหายใจขณะหลับและทารกจะหยุดหายใจ เนื่องจากทารกไม่หายใจระดับออกซิเจนในเลือดจะลดลง หัวใจช้าลงตามระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ ร่วมกันภาวะหยุดหายใจขณะและ bradycardia มักเรียกว่า "As and Bs" หรือ "spells" และระดับออกซิเจนในเลือดต่ำมักจะเรียกว่า desaturation หรือ "desat"
ความอิ่มตัวของออกซิเจน
ความอิ่มตัวของออกซิเจนวัดปริมาณของเฮโมโกลบินที่บรรทุกออกซิเจนในเลือด เลือดของทารกระยะหนึ่งเช่นเดียวกับเด็กหรือผู้ใหญ่ควรมีออกซิเจนอิ่มตัว 95 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ เลือดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ได้รับออกซิเจนเสริมมักจะอยู่ระหว่างประมาณ 88 และ 95 เปอร์เซ็นต์ความอิ่มตัวไม่สูงกว่าเพื่อป้องกันจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดซึ่งเป็นภาวะที่รุนแรงของดวงตา
ในโรงพยาบาลใช้เครื่องวัดระดับออกซิเจนในเลือดเพื่อวัดปริมาณออกซิเจนในเลือด
เมื่อเลือดมีออกซิเจนไม่เพียงพอก็จะเรียกว่าการเสื่อมสภาพ อาจทำให้สีอ่อน ๆ ที่ริมฝีปากหรือผิวหนังและทำให้ทารกเสียโทนหรือกลายเป็น "ฟลอปปี้"
ภาวะหยุดหายใจขณะ
Apnea หมายถึงช่วงเวลาที่หยุดหายใจ ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจเป็นระยะเวลานานกว่า 20 วินาทีทำให้หัวใจเต้นช้าหรือลดระดับออกซิเจนในเลือดของทารกทารกคลอดก่อนกำหนดมีระบบประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหยุดหายใจขณะ บางครั้งภาวะหยุดหายใจขณะจะทำให้หัวใจของทารกเต้นช้าเกินไปเรียกว่าหัวใจเต้นช้า
ใน NICU เหยื่อจะถูกเชื่อมโยงกับจอภาพที่ส่งเสียงเตือนเมื่อการหายใจหยุดลงนาน
โดยปกติแล้วการตบเบา ๆ ที่ด้านหลังเป็นสิ่งที่จำเป็นในการเตือนให้ทารกหายใจอีกครั้ง แต่บางครั้งเด็กทารกต้องการความช่วยเหลือในการหายใจหรือออกซิเจนเพิ่มเมื่อพวกเขากำลังหยุดหายใจขณะนอนหลับ ทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่เจริญเร็วกว่าหยุดหายใจขณะหลับตามเวลาที่พวกเขาพร้อมจะกลับบ้าน แต่เด็กบางคนยังคงมีอาการหยุดหายใจขณะหลับเป็นครั้งคราว หากเป็นเช่นนั้นผู้ปกครองจะพาลูกน้อยกลับบ้านพร้อมกับเครื่องตรวจภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งจะดับลงหากทารกหยุดหายใจ
หัวใจเต้นช้า
หัวใจเต้นช้าหมายถึงหัวใจเต้นช้ากว่าปกติ ในทารกแรกเกิดอัตราการเต้นของหัวใจเรียกว่าหัวใจเต้นช้าหากลดลงต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาทีในทารกน้อยกว่า 1,250 กรัม (2 ปอนด์ 12 ออนซ์) หรือน้อยกว่า 80 ครั้งต่อนาทีในทารกที่ใหญ่กว่า เมื่อทารกอยู่ใน NICU หัวใจของพวกเขาจะได้รับการตรวจสอบและการเต้นของหัวใจเต้นช้าจะได้รับการกระตุ้น หากหัวใจเต้นช้าดำเนินต่อไปอาจใช้ยาเช่นคาเฟอีนเพื่อรักษาสภาพ
สาเหตุ
ภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้ามีสาเหตุหลายประการในทารกคลอดก่อนกำหนด การติดเชื้อ, โรคโลหิตจางและปัญหาในสมองทั้งหมดสามารถทำให้เกิด As และ Bs สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้าในหมู่เหยื่อใน NICU แม้ว่าเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะของการคลอดก่อนกำหนด
ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดเป็นเงื่อนไขที่เกิดจากระบบประสาทและกล้ามเนื้ออ่อน ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเหยื่อที่อายุน้อยกว่า; เมื่ออายุครรภ์ลดลงภาวะหยุดหายใจก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น มีเพียงร้อยละ 7 ของทารกที่เกิดจากการตั้งครรภ์ที่ 34 ถึง 35 สัปดาห์เท่านั้นที่มีภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด แต่เด็กกว่าครึ่งที่อายุ 30 ถึง 31 สัปดาห์มีอาการ
ภาวะหยุดหายใจขณะสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากกระบวนการในสมองที่บอกให้ทารกหายใจล้มเหลวและทารกหยุดหายใจโดยสิ้นเชิง (หยุดหายใจขณะกลาง) หรือเพราะระบบกล้ามเนื้อของทารกยังไม่แข็งแรงพอที่จะเปิดทางเดินหายใจและปิดกั้นการไหลเวียนของอากาศ หยุดหายใจขณะนอน) หยุดหายใจขณะหลับผสมกลางและอุดกั้นก็เกิดขึ้น
ผลระยะยาว
แพทย์ไม่แน่ใจว่าผลกระทบระยะยาวของภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้าเป็นอย่างไร พวกเขารู้ว่าหัวใจเต้นช้าเป็นสาเหตุให้ระดับเลือดและออกซิเจนในสมองลดลงชั่วคราว พวกเขายังรู้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีจำนวนวันที่มีการหยุดหายใจขณะถ่ายมากขึ้นมีคะแนนต่ำกว่าเมื่ออายุ 3 ขวบในการทดสอบที่วัดผลลัพธ์พัฒนาการและระบบประสาท แต่พวกเขาไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าภาวะหยุดหายใจขณะ
สิ่งหนึ่งที่แพทย์รู้ก็คือภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้าไม่ทำให้เกิดอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก (SIDS)
แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงต่อการเกิด SIDS สูงกว่าทารกเต็มตัวการหยุดหายใจก่อนกำหนดไม่ทำให้อัตราการเกิด SIDS สูงขึ้น
การรักษา
เมื่อทารกใน NICU มีภาวะหยุดหายใจขณะหรือหัวใจเต้นช้าจอภาพที่บันทึกอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจเริ่มส่งเสียงเตือน บางครั้งเสียงปลุกก็เพียงพอที่จะกระตุ้นให้ทารกหายใจอีกครั้งและทารกก็หายใจได้ดีก่อนที่พยาบาลจะมีเวลาตอบสนอง ในบางครั้งการเตือนไม่เพียงพอ การกระตุ้นจะถูกนำมาใช้ผ่านการถูหรือตบลูก หากทารกยังไม่หายจากนั้นเด็กจะได้รับกระเป๋าและหน้ากาก
ทารกที่มีการหยุดหายใจขณะหลับบ่อย ๆ อาจถูกวางไว้บนความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) เพื่อช่วยให้พวกเขาหายใจหรืออาจมีการระบายอากาศในทางกลไก ยายังสามารถใช้ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับก่อนกำหนด คาเฟอีนเป็นการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะใหม่ที่ค่อนข้างมีผลข้างเคียงน้อยและประสบความสำเร็จอย่างมาก
ป้องกันเวทย์เพิ่มเติม
การรู้ว่าสิ่งใดที่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้าจะช่วยให้พยาบาลและผู้ปกครองลดจำนวนคาถาที่ทารกคลอดก่อนกำหนดมี ภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้ามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงการเปลี่ยนจากการนอนหลับลึกดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยให้ทารกที่จะนอนหลับเป็นเวลานาน ประสานงานการเยี่ยมชม NICU ด้วยเวลาให้อาหารและการประเมินและใช้เสียงเงียบ ๆ หากคุณกำลังเยี่ยมชมเมื่อลูกน้อยของคุณนอนหลับ ความผันผวนของอุณหภูมิตู้อบอาจเป็นสาเหตุของ As และ B ดังนั้นพยายามรักษาอุณหภูมิให้คงที่ในตู้ฟักโดยการปิดประตูตู้ฟักให้มากที่สุด
การให้อาหารโดยวิธีจุกนมเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้า เมื่อให้นมทารกก่อนกำหนดที่เต้านมหรือขวดการเว้นระยะเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการให้อาหารหากลูกน้อยของคุณดูดนมอย่างต่อเนื่องโดยไม่หยุดหายใจให้หยุดให้อาหารโดยดึงจุกนมออกจากปากของเขาหรือเธอเป็นระยะ
เมื่อไหร่มันจะหายไป?
ในเด็กส่วนใหญ่ภาวะหยุดหายใจขณะจะเริ่มแก้ไขในช่วงเวลาที่พวกเขาจะเกิดและรอบเวลาที่พวกเขาเริ่มกินดีพอที่จะรับน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอและรักษาอุณหภูมิอบอุ่นนอกศูนย์บ่มเพาะ แม้ว่าทารกบางคนจะยังคงมีอาการของภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้าต่อไปแม้ว่าพวกเขาจะพร้อมที่จะออกจาก NICU ทุกวิถีทาง โรงพยาบาลส่วนใหญ่ต้องการให้ทารกมีจำนวนวันโดยไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหรือหัวใจเต้นช้าก่อนที่พวกเขาจะสามารถออกจากโรงพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขามีภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดโดยสมบูรณ์
ทารกที่ยังมีอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือหัวใจเต้นช้าแม้หลังจากที่พวกเขาพร้อมที่จะกลับบ้านในทุก ๆ ทางอาจถูกปลดจากโรงพยาบาลด้วยเครื่องตรวจภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้าน จอภาพเหล่านี้มีข้อโต้แย้งเพราะพวกเขาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางการแพทย์อย่างชัดเจนและเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ปกครองที่จะอยู่ด้วย แต่ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
ความดันอากาศต่อเนื่องบวก (CPAP) และ Preemies
เรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการใช้ CPAP ในทารกและทารกที่คลอดก่อนกำหนด เรายังมองไปที่ CPAP ประเภทต่างๆสำหรับ preemies
ภาพรวมของ Preemies และ Preemie Care
หากบุตรของท่านคลอดก่อนกำหนดความห่วงใยต่อสุขภาพของตนเองถูกต้อง เรียนรู้สิ่งที่เป็น preemie และสิ่งที่หมายถึงคุณและลูกน้อย
Twitching และ Jitteriness ใน Preemies
มันเป็นเรื่องปกติหรือเปล่าที่คนที่จะกระตุกสั่นหรือกระวนกระวายใจ? มันเป็นอาการชักหรือไม่? สาเหตุอะไร เรียนรู้วิธีการบอกความแตกต่างและเวลาที่ควรกังวล