ความดันอากาศต่อเนื่องบวก (CPAP) และ Preemies
สารบัญ:
- วิธี CPAP ยึดเข้ากับจมูก
- มาตรการความต้านทาน CPAP
- ระบบไหลแบบผันแปรและระบบไหลแบบต่อเนื่อง
- ชนิดของ CPAP ดีที่สุด?
- เมื่อ CPAP ใช้ในทารก?
แรงดันลมหายใจที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่องซึ่งเรียกกันว่า CPAP คือการสนับสนุนทางเดินหายใจหรือการระบายอากาศทางกลที่ใช้ในผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด CPAP จะถูกส่งผ่านชุดง่ามจมูกหรือผ่านหน้ากากขนาดเล็กที่พอดีกับจมูกของทารก
เช่น cannula จมูก CPAP ใช้เพื่อส่งมอบความดันอากาศคงที่ในจมูกของทารกซึ่งจะช่วยให้ถุงลมในปอดอยู่เปิดและช่วยป้องกันภาวะหยุดหายใจขณะหลับ CPAP สามารถให้ความดันได้มากกว่า cannula แบบจมูกดังนั้นจึงมักใช้ในทารกที่หายใจได้ดีพอด้วยตัวเองว่าไม่จำเป็นต้องมีการระบายอากาศทางกล แต่ผู้ที่ต้องการการสนับสนุนมากกว่าข้อเสนอของแคนนูลา นอกจากนี้ยังสามารถใช้ CPAP เพื่อให้ความเข้มข้นของออกซิเจนแก่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมีปัญหาในการรักษาระดับออกซิเจนในเลือดได้ดี
วิธี CPAP ยึดเข้ากับจมูก
ทารกจะใช้ CPAP โดยใช้ cannula binasal (จมูก), canalula nasopharyngeal เดี่ยวหรือหน้ากากจมูกอ่อน ของวิธีการเหล่านี้ prongs binasal สั้นเป็นที่ต้องการของแพทย์หลาย ล่าสุดนักวิจัยได้ทดลองใช้หมวกนิรภัยเพื่อใช้ CPAP
มาตรการความต้านทาน CPAP
CPAP สามารถประกอบด้วยมาตรการต่อต้านดังต่อไปนี้:
- ตราประทับใต้น้ำ
- กระแสการต่อต้านการไหลของของไหลในระหว่างการหมดอายุ
- การควบคุมข้อเสนอแนะอิเล็กทรอนิกส์
เป็นที่ถกเถียงกันซึ่งรูปแบบของความต้านทานทำให้การหายใจง่ายขึ้นสำหรับทารก
ระบบไหลแบบผันแปรและระบบไหลแบบต่อเนื่อง
CPAP เชิงพาณิชย์สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือระบบไหลผันแปรและระบบการไหลอย่างต่อเนื่อง
- ระบบการไหลแบบแปรผัน:ระบบการไหลของตัวแปรกำหนดระดับ CPAP โดยใช้การปรับอัตราการไหลอย่างรวดเร็ว ความดันที่เกิดจากระบบการไหลแบบผันแปรสามารถวัดได้โดยใช้เครื่องวัดแรงโน้มถ่วงที่ติดตะขอ
- ระบบการไหลอย่างต่อเนื่อง:ระบบการไหลอย่างต่อเนื่องปรับระดับ CPAP โดยใช้วาล์วในวงจรการหายใจเพื่อปรับความต้านทานหรือวางท่อระบายความร้อนใต้น้ำ ระบบทั้งสองนี้ต้องการอัตราการไหลคงที่สูงเพื่อให้เข้ากับการไหลเวียนของอากาศที่ยอดเยี่ยมของทารก
ข้อสังเกตระบบการไหลสูงแบบง่ายๆมีประสิทธิภาพที่น่าสงสัยและความแปรปรวนของความดันโดยใช้ระบบง่ายๆเหล่านี้ไม่สามารถควบคุมได้
ชนิดของ CPAP ดีที่สุด?
เรายังไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นเส้นทางที่ "ดีที่สุด" ในการบริหาร CPAP กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่มีหลักฐานสำคัญที่สนับสนุนการใช้อินเตอร์เฟซหรือระบบการไหลเวียนของจมูกเฉพาะ อย่างไรก็ตามระบบฟองสบู่ (ระบบการไหลแบบต่อเนื่อง) อาจดีกว่าระบบไหลของทารก (ชนิดของระบบการไหลแบบผันแปร) ในการรักษาทารกที่มีภาวะหายใจผิดปกติ (RDS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิจัยบางอย่างแสดงให้เห็นว่าทารกที่มี RDS วางอยู่บนระบบฟองอากาศจำเป็นต้องใช้เวลาน้อยลงใน CPAP และมีแนวโน้มที่จะถูก extubated เรียบร้อยแล้ว
(extubation เป็นศัพท์เฉพาะทางการแพทย์หมายถึงการกำจัดหลอดในกรณีนี้การกำจัดหลอด CPAP และอินเตอร์เฟส) การศึกษาอื่น ๆ ยังชี้ให้เห็นว่าระบบฟองอากาศส่งผลให้เกิดการออกซิเจนได้ดีขึ้น
เมื่อ CPAP ใช้ในทารก?
CPAP ในเด็กทารกส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาภาวะหายใจผิดปกติ (RDS) อาการหายใจลำบากทำให้เกิดอาการเมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดและปอดของเธอยังไม่พัฒนาเต็มที่ ปอดของทารกเหล่านี้มีสารลดแรงตึงที่ลดลงซึ่งเป็นสารลื่นที่ช่วยลดความตึงผิวในปอดและช่วยในการหายใจ
- Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างเปรียบเทียบประสิทธิผลของบัฟเฟอร์และเครื่องช่วยหายใจที่ได้รับ CPAP จากจมูกในทารกน้ำหนักแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อยมากที่มีความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจ วารสารการวิจัยทางคลินิกและการวินิจฉัย: JCDR. 2016; 10 (9): SC09-SC12 ดอย: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572
- Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi M-R Bubble-CPAP vs. Ventilatory-CPAP ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจ วารสารกุมารเวชศาสตร์อิหร่าน. 2011;21(2):151-158.
- คณะกรรมการทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด การสนับสนุนทางเดินหายใจในทารกคลอดก่อนคลอด กุมารเวชศาสตร์. 2013; 133 (1): 171-174 ดอย: 10.1542 / peds.2013-3442
ภาพรวมของ Preemies และ Preemie Care
หากบุตรของท่านคลอดก่อนกำหนดความห่วงใยต่อสุขภาพของตนเองถูกต้อง เรียนรู้สิ่งที่เป็น preemie และสิ่งที่หมายถึงคุณและลูกน้อย
Bradycardia และ Apnea ใน Preemies
ร่วมกันภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้ามักถูกเรียกว่าเป็นและ B และเป็นประสบการณ์ที่พบบ่อยสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขเหล่านี้
Twitching และ Jitteriness ใน Preemies
มันเป็นเรื่องปกติหรือเปล่าที่คนที่จะกระตุกสั่นหรือกระวนกระวายใจ? มันเป็นอาการชักหรือไม่? สาเหตุอะไร เรียนรู้วิธีการบอกความแตกต่างและเวลาที่ควรกังวล