ภาพรวมของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกระดูกปฐมภูมิ
สารบัญ:
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งเลือดที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สำคัญสองชนิดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin หรือ NHL แม้ว่าต่อมน้ำเหลืองมักเริ่มต้นในต่อมน้ำเหลือง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย เมื่อเกิดขึ้นภายนอกต่อมน้ำเหลืองจะเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองนอกร่างกาย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระดับปฐมภูมินั้นเป็น ผิดปกติ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกกะโหลกศีรษะเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้นนอกต่อมน้ำเหลืองมันเป็นเรื่องธรรมดามากที่มะเร็งจะเริ่มในทางเดินอาหารมากกว่าในกระดูก
ภาพรวม
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิเป็นภาวะที่หายากมากซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระดูก เงื่อนไขนี้มีสัดส่วนประมาณ 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin โดยมีอุบัติการณ์สูงขึ้น 3 ถึง 9 เปอร์เซ็นต์ในเด็กและวัยรุ่น โรคมะเร็งที่เริ่มต้นที่อื่นแล้วแพร่กระจายไปยังกระดูกที่พบบ่อยกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองกระดูกหลัก
ใครได้รับผลกระทบ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระดับปฐมภูมิส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ เพศชายมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าเพศหญิง ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ซึ่งเป็นชนิด B-cell ขนาดใหญ่ซึ่งมีจำนวนผู้ป่วยสูงสุดที่มีอายุระหว่าง 45 และ 60 ปีอย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึงด้านล่างของกระดูกสันหลังที่ sacrum หรือ tailbone มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระดูกปฐมภูมิ อุบัติการณ์ในวัยรุ่นและวัยยี่สิบ และกรณีที่หายากเกิดขึ้นในเด็กที่มีอายุเฉลี่ย 12 ปี
อาการ
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกระดูกปฐมภูมิรู้สึกเจ็บปวดในกระดูกเป็นครั้งแรก บ่อยครั้งที่รู้สึกเจ็บปวดแม้พัก สิ่งนี้อาจคงอยู่นานหลายเดือนก่อนที่อาการอื่น ๆ จะเกิดขึ้น เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโตมากขึ้นอาจทำให้เกิดการบวมของแขนขาและ จำกัด การเคลื่อนไหวของแขนหรือขา อาการอื่น ๆ ของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเช่นมีไข้และน้ำหนักลดไม่เป็นเรื่องธรรมดา
การทดสอบ
การวินิจฉัยด้วยภาพรังสีเอกซ์และสแกนกระดูกช่วยตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระดูกขั้นต้น เนื้องอกของกระดูกแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่ปรากฏของกระดูกในการสแกน MRI หรือ CT อาจมีรูปแบบการทำลายกระดูกมอดกินในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
เพื่อกำหนดชนิดของเนื้องอก, การตรวจชิ้นเนื้อของกระดูกจะทำ สามารถทำได้โดยการผ่าตัดโดยใช้กระดูกชิ้นเล็ก ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การทดสอบอื่น ๆ ช่วยในการตรวจสอบว่าเนื้องอกแพร่กระจายหรือ จำกัด อยู่ที่กระดูก อาจใช้ PET / CT ของหน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกรานเพื่อกำหนดขอบเขตของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและการปรากฏตัวของโรคที่ห่างไกล
ประเภท
ส่วนใหญ่แล้วมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระดูกหลักคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin หรือ NHL Hodgkin lymphoma ของกระดูกมีโอกาสน้อยกว่ามาก ในบรรดาชนิดต่าง ๆ ของ NHL, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่หรือ DLBCL, เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กระดูกที่พบได้บ่อยที่สุด. ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นแนวทางในการตัดสินใจเกี่ยวกับประเภทของการรักษาที่อาจจะติดตาม
การรักษา
เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กระดูกปฐมภูมินั้นหาได้ยากจึงยังไม่ได้มีการจัดตั้งระบบการรักษาที่ดีที่สุดเพียงครั้งเดียว การรักษาในปัจจุบันมักจะประกอบด้วยเคมีบำบัดสองสามรอบร่วมกับการฉายรังสีรักษากระดูก การรักษาจำนวนของเสื้อผ้าที่แตกต่างกันหรือการบำบัดต่อเนื่องหลายรูปแบบเป็นเรื่องปกติอย่างไรก็ตามลำดับของรังสีและเคมีบำบัดนั้นแตกต่างกันไปในรายงานที่ตีพิมพ์ อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระดูกปฐมภูมิมักดีกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว
มหาวิทยาลัยไมอามีรายงานว่ากว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษาต่อมน้ำเหลืองกระดูกขั้นต้นนั้นไม่มีความก้าวหน้าของโรคในอีก 4 ปีต่อมาพวกเขาพบว่ามีอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า 83 เปอร์เซ็นต์หรือ PFS ในการศึกษาผู้ป่วย 53 ราย ไม่มีความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มไปสู่การปรับปรุง PFS สำหรับผู้ป่วย DLBCL ที่รักษาด้วย rituximab plus และเคมีบำบัด
ข้อสรุป
หลังการรักษาการสแกน PET / CT อาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินการตอบสนองต่อการรักษา การศึกษาการถ่ายภาพหลังการรักษาของทางเลือกคือการสแกน PET / CT ซึ่งจะช่วยแยกแยะโรคที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจากพังผืด ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามอาการกำเริบในระยะยาว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระดูกมีอัตราการกำเริบของโรคในท้องถิ่นต่ำและส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นอีกในบริเวณที่ห่างไกลจากโรคดั้งเดิม