การทำความเข้าใจกับความเสี่ยงในการผ่าตัด
สารบัญ:
- คุยกับศัลยแพทย์ของคุณ
- ความเสี่ยงการผ่าตัดทั่วไป:
- ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกในระหว่างการผ่าตัด
- ปัญหาเลือดออกระหว่างการผ่าตัด
- เลือดอุดตันที่เกิดจากการผ่าตัด
- ความตายเนื่องจากการผ่าตัด
- การรักษาล่าช้าหลังการผ่าตัด
- หายใจลำบากหลังการผ่าตัด
- การติดเชื้อหลังการผ่าตัด
- บาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด
- อัมพาตที่เกิดจากการผ่าตัด
- ผลลัพธ์ที่ไม่ดีหลังการผ่าตัด
- มึนงงและรู้สึกเสียวซ่าหลังการผ่าตัด
- แผลเป็นหลังการผ่าตัด
- อาการบวมและช้ำหลังการผ่าตัด
หากคุณวางแผนที่จะผ่าตัดความกังวลที่ใหญ่ที่สุดของคุณควรเป็นผลลัพธ์สุดท้าย - คุณจะรู้สึกอย่างไรหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดของคุณซึ่งหมายถึงการเข้าใจความเสี่ยงที่คุณเผชิญและวิธีลดความเสี่ยงเหล่านั้นเป็นกุญแจสู่การฟื้นตัวที่ดีและผลลัพธ์สุดท้าย
ระดับความเสี่ยงของคุณไม่เหมือนกันกับลายนิ้วมือ ศัลยแพทย์ของคุณสามารถบอกคุณเกี่ยวกับระดับความเสี่ยงได้มากขึ้นเมื่อพิจารณาคำถามเช่น:
- คุณเป็นผู้สมัครผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำ
- ชีวิตของคุณจะดีขึ้นด้วยขั้นตอนหรือความเสี่ยงมีมากกว่าของรางวัลหรือไม่
- มีทางเลือกที่ดีในการผ่าตัด?
- ร่างกายของคุณสามารถทนต่อการดมยาสลบได้หรือไม่?
- ความเสี่ยงของการผ่าตัดมีมากกว่าผลตอบแทนหรือไม่?
- คุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นผู้ช่วยหายใจในระยะยาวหรือไม่?
- หัวใจและปอดของคุณแข็งแรงเพียงพอสำหรับการผ่าตัดหรือไม่?
ไม่มีการผ่าตัดที่ปราศจากความเสี่ยง แต่การเข้าใจความยุ่งยากที่อาจเกิดขึ้นสามารถช่วยให้คุณและศัลยแพทย์ตัดสินใจได้ดีขึ้น
คุยกับศัลยแพทย์ของคุณ
ทันทีก่อนการผ่าตัดศัลยแพทย์จะพบคุณและอธิบายความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับการผ่าตัดของคุณ กระบวนการนี้เรียกว่า "การยินยอมอย่างชาญฉลาด" และเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่มักจะเกิดขึ้นช้าเกินไปที่จะช่วยในการวางแผน
การอภิปรายถึงความเสี่ยงส่วนบุคคลที่คุณจะต้องเผชิญควรดำเนินการอย่างดีก่อนวันผ่าตัด หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงคือการเลือกศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดอย่างสม่ำเสมอในสถานที่ที่คุ้นเคยกับทั้งศัลยแพทย์และการผ่าตัด คุณควรเตรียมพร้อมที่จะถามคำถามระหว่างเยี่ยมชมสำนักงานของคุณก่อนการผ่าตัด
ความเสี่ยงการผ่าตัดทั่วไป:
ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกในระหว่างการผ่าตัด
ปัญหาส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดเป็นผลมาจากการผ่าตัดไม่ใช่ความใจเย็นสำหรับขั้นตอน ในขณะที่ผิดปกติมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากที่สามารถเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยมีปฏิกิริยาต่อยาระงับความรู้สึก
ปัญหาส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบเกี่ยวข้องกับกระบวนการใส่ท่อช่วยหายใจหรือใส่ท่อช่วยหายใจ ความทะเยอทะยานหรือหายใจอาหารหรือของเหลวเข้าไปในปอดอาจเป็นปัญหาในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายก็มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือความดันโลหิตสูงขึ้นในระหว่างกระบวนการ
ปัญหาของการรับรู้ถึงการระงับความรู้สึกได้รับการกล่าวถึงเป็นอย่างมากในสื่อ แต่การตื่นในระหว่างการผ่าตัดหรือการตื่นตัวตลอดการผ่าตัดนั้นเป็นสิ่งที่พบได้ยากมากเมื่อวิสัญญีแพทย์จัดทำโดยวิสัญญีแพทย์หรือแพทย์วิสัญญีแพทย์ (CRNA)
มะเร็ง hyperthermia ซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อการระงับความรู้สึกที่ทำให้อุณหภูมิของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ป่วยที่เคยมีภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็งในอดีตมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากและควรปรึกษาปัญหากับศัลยแพทย์และผู้ให้บริการระงับความรู้สึก
ปัญหาเลือดออกระหว่างการผ่าตัด
คาดว่าจะมีเลือดออกบางส่วนในระหว่างการผ่าตัด แต่การมีเลือดออกเกินปริมาณปกติอาจทำให้จำเป็นต้องได้รับเลือด หากเลือดออกรุนแรงพอที่จะทำให้เกิดวิกฤตการผ่าตัดอาจถูกยกเลิกหรืออาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
บางศาสนาห้ามมิให้ถ่ายเป็นปัญหาที่ต้องหารือกับศัลยแพทย์ก่อนกำหนดขั้นตอน การผ่าตัดแบบไม่ใช้เลือดซึ่งหมายถึงการมีขั้นตอนการผ่าตัดโดยไม่ต้องใช้ผลิตภัณฑ์ในการดูแลเลือด
เลือดอุดตันที่เกิดจากการผ่าตัด
ลิ่มเลือดซึ่งมักเรียกกันว่าการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (DVT) เป็นความเสี่ยงที่สำคัญของการผ่าตัด การอุดตันสามารถเริ่มต้นในพื้นที่ของการผ่าตัดหรือเกิดจากการไม่ได้ใช้งานในระหว่างการกู้คืน
ผู้ป่วยหลังผ่าตัดส่วนใหญ่จะได้รับยาเช่นเฮปารินเพื่อ“ ทำให้เลือดบาง” เพื่อช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ก้อนสามารถกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหากพวกเขาเริ่มเดินทางผ่านกระแสเลือดและยื่นในปอดเงื่อนไขที่เรียกว่า embolus ปอดหรือสมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือ "สมองโจมตี"
ผู้ป่วยที่มี DVT ก่อนหน้านี้มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับการอุดตันเพิ่มเติมและควรทำให้ศัลยแพทย์ของพวกเขาตระหนักถึงเงื่อนไขนี้
ความตายเนื่องจากการผ่าตัด
การผ่าตัดทั้งหมดไม่ว่าจะเป็นการเลือกหรือจำเป็นต้องเสี่ยงต่อการเสียชีวิต การผ่าตัดที่ต้องหยุดหัวใจจะมีความเสี่ยงสูงกว่าการผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมทอนซิล แต่ทั้งคู่ยังสามารถทำให้เสียชีวิตได้
Trauma surgery การผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยบาดเจ็บที่จะตายโดยปราศจากการแทรกแซงเป็นตัวอย่างของการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูง ในกรณีนี้ความเป็นไปได้ของการอยู่รอดหลังการผ่าตัดเปรียบเทียบกับความเชื่อมั่นที่ไม่มี
เมื่อพิจารณาถึงขั้นตอนที่ไม่จำเป็นเช่นการทำศัลยกรรมพลาสติกความรุนแรงของการทำศัลยกรรมควรพิจารณาเมื่อตัดสินใจเลือกขั้นตอน
การรักษาล่าช้าหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยบางรายใช้เวลาในการรักษานานกว่าคนอื่น ๆ โดยเฉพาะผู้ที่มีมากกว่าหนึ่งโรค ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเรื้อรังปัญหาระบบภูมิคุ้มกันหรือความเจ็บป่วยในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่มีระยะเวลานานขึ้นและมีระยะเวลาพักฟื้นที่ยากขึ้น
ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีการผ่าตัดมักจะมีเวลาในการรักษานานขึ้นโดยเฉพาะถ้าระดับน้ำตาลในเลือดถูกควบคุมได้ไม่ดี ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลตอบแทนของการผ่าตัดอย่างรอบคอบรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการฟื้นตัว
หายใจลำบากหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถลบออกจากเครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจในตอนท้ายของการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจอีกต่อไป ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะต้องถูกถ่ายโอนไปยังศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อจุดประสงค์ในการเสริมสร้างการหายใจของพวกเขาจนกว่าพวกเขาจะสามารถลบออกจากเครื่องช่วยหายใจได้อย่างสมบูรณ์
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมากที่สุดที่เหลืออยู่ในเครื่องช่วยหายใจคือผู้ที่เป็นโรคปอดผู้สูบบุหรี่ผู้ป่วยเรื้อรังและผู้ป่วยที่ต้องการเครื่องช่วยหายใจก่อนการผ่าตัด
การติดเชื้อหลังการผ่าตัด
มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทุกครั้งที่มีการเปิดผิวหนังซึ่งเป็นอุปสรรคตามธรรมชาติต่อการติดเชื้อ แผลผ่าตัดสร้างโอกาสที่สำคัญสำหรับการติดเชื้อเพื่อเข้าสู่ร่างกายแม้ว่าการผ่าตัดจะทำในสภาพแวดล้อมที่สะอาดมาก
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่สร้างความจำเป็นในการผ่าตัดมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับแผลที่ติดเชื้อหรือการติดเชื้อในเลือดและควรจะสามารถระบุอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อที่แย่ลง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับยาปฏิชีวนะก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเปลี่ยนน้ำสลัดเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ
บาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด
เมื่อมีการผ่าตัดมีความเสี่ยงที่ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายจะได้รับความเสียหายในกระบวนการ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดเพื่อเอาไส้ติ่งของพวกเขาอาจได้รับบาดเจ็บจากลำไส้ซึ่งบังเอิญแนบกับภาคผนวก
การบาดเจ็บประเภทนี้อาจตรวจพบได้ในระหว่างกระบวนการและแก้ไขทันทีหรืออาจกลายเป็นปัญหาระหว่างการกู้คืนเมื่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ตรวจพบปัญหา หากอาการบาดเจ็บรุนแรงพออาจต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติม
อัมพาตที่เกิดจากการผ่าตัด
หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดอัมพาตเป็นเรื่องแปลกมาก แต่สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดสมองและกระดูกสันหลัง ความเสี่ยงของการเป็นอัมพาตอาจสูงกว่านี้ขึ้นอยู่กับลักษณะและที่ตั้งของการผ่าตัด
การผ่าตัดเพื่อเอามวลที่พันกันในไขสันหลังหรือการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมดิสก์ที่ไม่ดีในกระดูกสันหลังจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นอัมพาตมากกว่าการผ่าตัดช่องท้องเนื่องจากศัลยแพทย์ทำงานโดยตรงกับไขสันหลัง
ผลลัพธ์ที่ไม่ดีหลังการผ่าตัด
ผลการผ่าตัดที่ไม่ดีอาจรวมถึงแผลเป็นที่รุนแรงความจำเป็นในการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือขั้นตอนที่ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ หากความคาดหวังของผู้ป่วยเป็นจริงและผลลัพธ์ไม่เป็นที่ยอมรับอาจมีเวลาและค่าใช้จ่ายที่สำคัญในการแก้ไขปัญหา
ในบางกรณีไม่สามารถป้องกันผลลัพธ์ที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปัญหานั้นแย่กว่าที่คาดไว้เมื่อเริ่มการผ่าตัดหรือหากพบปัญหาเพิ่มเติมเมื่อมีการทำแผล การผ่าตัดบางอย่างจะต้องสั้นลงหากผู้ป่วยไม่ยอมทำตามขั้นตอนการตัดสินใจที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์โดยรวม
ผลลัพธ์ที่ไม่ดีซึ่งเป็นความผิดของศัลยแพทย์อาจป้องกันได้หากมีการเลือกศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และคุ้นเคย ในกรณีที่ผลลัพธ์ที่น่าสงสารเป็นความผิดของศัลยแพทย์ศัลยแพทย์ที่สองอาจต้องปรึกษาเพื่อหารือเกี่ยวกับการรักษาต่อไป
มึนงงและรู้สึกเสียวซ่าหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าบริเวณที่ทำศัลยกรรมเพราะบางรายเป็นภาวะชั่วคราว คนอื่นคิดว่ามันเป็นภาวะแทรกซ้อนถาวร การสร้างแผลต้องใช้ศัลยแพทย์เพื่อตัดผ่านเส้นประสาทซึ่งส่งข้อความระหว่างร่างกายและสมอง หากมีการตัดเส้นประสาทที่เพียงพอบริเวณโดยรอบบริเวณผ่าตัดอาจมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
เส้นประสาทอาจงอกใหม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหายทำให้รู้สึกเพรียวกลับไปยังพื้นที่ในช่วงสัปดาห์หรือเดือน ในกรณีอื่น ๆ ความเสียหายต่อเส้นประสาทอาจดีเกินกว่าที่ร่างกายจะซ่อมแซมได้ทำให้เกิดอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าอย่างถาวร
แผลเป็นหลังการผ่าตัด
การทำแผลเป็นหลังการผ่าตัดนั้นไม่สามารถป้องกันได้เสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องทำแผลขนาดใหญ่หรือหลายแผล ผู้ป่วยทุกรายที่มีแผลเป็นมีความเสี่ยง ในการผ่าตัดแบบเลือกเช่นการทำศัลยกรรมรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดอาจเป็นปัญหาที่ใหญ่กว่ามากเนื่องจากการผ่าตัดมักจะทำในที่ที่คนอื่นมองเห็นได้
ผู้ป่วยมีความรับผิดชอบที่สำคัญในการป้องกันการเกิดแผลเป็น คำแนะนำจากศัลยแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น คำแนะนำบ่อย ๆ รวมถึงวิธีการเฉพาะของการดูแลแผลและการเลิกสูบบุหรี่ก่อนและดำเนินการต่อหลังการผ่าตัด
ศัลยแพทย์พลาสติกมักจะกำหนดให้ผู้ป่วยต้องเลิกสูบบุหรี่อย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเพราะมีการศึกษาหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าผู้สูบบุหรี่มีแผลเป็นที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการผ่าตัด หากผู้ป่วยเลือกที่จะไม่เลิกสูบบุหรี่และทำให้เกิดแผลเป็นผลลัพธ์แพทย์ไม่สามารถควบคุมผลลัพธ์นี้ได้
การเลือกศัลยแพทย์ที่ดีเยี่ยมและคำแนะนำต่อไปนี้สามารถช่วยให้เกิดแผลเป็นน้อยที่สุด ในกรณีที่เกิดแผลเป็นซึ่งเป็นผลมาจากทักษะการผ่าตัดที่ไม่ดีศัลยแพทย์อาจต้องทำการซ่อมแซมเพิ่มเติมเพื่อความเสียหายที่เกิดขึ้น
อาการบวมและช้ำหลังการผ่าตัด
การฟกช้ำและบวมบริเวณที่ทำการผ่าตัดถือเป็นส่วนปกติของกระบวนการรักษาหลังการผ่าตัด ความรุนแรงสามารถได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการรวมถึงประเภทของการผ่าตัดปริมาณของแรงที่ต้องใช้ในการผ่าตัดให้เสร็จสมบูรณ์ผิวของผู้ป่วยและประเภทของการดูแลที่ได้รับหลังการผ่าตัด
การประคบเย็นและการเยียวยาอย่างง่ายอื่น ๆ อาจช่วยให้กระบวนการรักษาเร็วขึ้นในขณะที่การใช้ยาบางประเภทสามารถทำให้อาการช้ำแย่ลงได้ ข้อกังวลเหล่านี้ควรหารือกับแพทย์
สำหรับขั้นตอนส่วนใหญ่ศัลยแพทย์ควรให้การประเมินโดยทั่วไปว่าเมื่อใดที่อาการฟกช้ำและบวมควรลดลงอย่างสมบูรณ์