การจัดการกับตั๋วเงินสุขภาพนอกเครือข่าย
สารบัญ:
- ทำไมต้องออกจากเครือข่าย
- วิธีหลีกเลี่ยงการเรียกเก็บเงินนอกเครือข่าย
- ถ้าคุณได้รับบิลค่ารักษาพยาบาลนอกเครือข่าย
- คำพูดจาก DipHealth
หากคุณพบแพทย์หรือผู้ให้บริการอื่นที่ไม่ได้อยู่ในแผนประกันสุขภาพของคุณสิ่งนี้เรียกว่า "นอกเครือข่าย" และคุณจะต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลส่วนใหญ่ของคุณ (หรือทั้งหมด) แม้ว่าคุณจะมี ประกันสุขภาพ.
แผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่มีเครือข่ายความคุ้มครองซึ่งหมายความว่าพวกเขามีข้อตกลงกับแพทย์และโรงพยาบาลบางแห่งเพื่อจ่ายค่าดูแล บ่อยครั้งที่ข้อตกลงนั้นขึ้นอยู่กับอัตราคิดลดสำหรับบริการและผู้ให้บริการจะต้องยอมรับอัตรานั้นโดยไม่ต้องเรียกเก็บเงินเพิ่มจำนวนผู้ป่วยเพื่อที่จะยังคงอยู่ในเครือข่าย
เมื่อคุณเลือกประกันสุขภาพแผนประกันจะต้องให้รายชื่อแพทย์ที่ยอมรับแผนของพวกเขาก่อนที่คุณจะตกลงทำประกัน
ทำไมต้องออกจากเครือข่าย
คุณอาจเลือกที่จะออกจากเครือข่ายโดยเจตนาหรือคุณอาจถูกปิดกั้นด้วยค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมจากผู้ให้บริการนอกเครือข่ายที่คุณคิดว่าได้รับการคุ้มครอง แต่ไม่ใช่
เหตุผลที่คุณอาจได้รับการเรียกเก็บเงินจากเครือข่ายรวมถึง:
ออกจากเครือข่ายโดยเลือก: บางทีคุณอาจรู้ว่าสูติแพทย์ของคุณไม่ได้อยู่ในแผนประกันของคุณอีกต่อไป แต่คุณจะไม่ยอมให้ใครมาส่งลูก คุณเต็มใจจ่ายเพิ่มสำหรับสิ่งนั้นเพราะคุณเชื่อว่าบริการแพทย์ของคุณคุ้มค่ากับค่าใช้จ่ายส่วนเกิน
สิ่งที่คุณต้องรู้ก่อนออกนอกเครือข่ายออกจากการอ้างอิงเครือข่าย: ศัลยแพทย์ของคุณเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่าย บริษัท ประกันของคุณ แต่นักรังสีวิทยาที่อ่านเอ็กซ์เรย์ของคุณไม่ได้และคุณจะได้รับใบเรียกเก็บเงินจากนักรังสีวิทยา
การเปลี่ยนแปลงเครือข่าย: คุณไปพบแพทย์ปฐมภูมิที่คุณเคยพบมานานหลายปีเพียงเพื่อจะพบว่าแพทย์ของคุณไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของแผนประกันของคุณอีกต่อไปเมื่อมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าที่คุณคาดไว้
บริการเสริม: ประกันของคุณจะคืนเงินให้กับค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล แต่ไม่ใช่สำหรับห้องส่วนตัว หากห้องส่วนตัวเป็นแบบเดียวที่มีประกันของคุณอาจปฏิเสธการเรียกเก็บเงินทั้งหมดและคุณอาจถูกเรียกเก็บเงินสำหรับห้องส่วนตัวราวกับว่าคุณไม่มีประกัน
วิธีหลีกเลี่ยงการเรียกเก็บเงินนอกเครือข่าย
หากคุณไม่ได้เลือกบริการนอกเครือข่ายโดยเจตนาแม้จะมีค่าใช้จ่ายคุณก็ไม่อยากแปลกใจกับค่ารักษาพยาบาลของคุณ คุณสามารถวางแผนล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงและลดต้นทุนเครือข่าย
โทรหา บริษัท ประกันของคุณหรือออนไลน์ไปที่เว็บไซต์ของ บริษัท ประกันเพื่อ ตรวจสอบว่าแผนของคุณครอบคลุมแพทย์และบริการที่คุณวางแผนที่จะได้รับ. บริษัท ประกันของคุณอาจเปลี่ยนแปลงนโยบายความคุ้มครองของพวกเขาได้ตลอดเวลา แต่ถ้าคุณได้รับคำตอบเป็นลายลักษณ์อักษรพวกเขาอาจต้องปฏิบัติตามสิ่งที่พวกเขาบอกคุณแม้ว่าพวกเขาจะเปลี่ยนนโยบายหลังจากคุณได้รับการอนุมัติ
ถามว่าผู้ให้บริการของคุณเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายแผนของคุณหรือไม่: ก่อนที่จะได้รับการดูแลอย่าถามว่าแพทย์หรือบริการ "ทำงานกับ" ประกันของคุณหรือไม่ แพทย์และสถานพยาบาลหลายแห่งจะบอกคุณว่าใช่พวกเขาจะ "ทำงานกับ" ผู้ประกันตนของคุณแม้ว่างานนั้นจะถือว่าอยู่นอกเครือข่าย ซึ่งหมายความว่าแพทย์ของคุณจะเรียกเก็บเงินผู้ประกันตนของคุณและหากผู้ประกันตนตกลงที่จะจ่ายเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่าย - คุณจะถูกเรียกเก็บเงินที่เหลือ 90 เปอร์เซ็นต์
จะมั่นใจได้อย่างไรว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพอยู่ในเครือข่ายตรวจสอบทุกขั้นตอน: อย่าคิดว่าสิ่งใดก็ตามที่แพทย์สั่งให้คุณจะได้รับความคุ้มครองเพียงเพราะแพทย์ของคุณได้รับความคุ้มครอง แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจเลือดและส่งคุณไปยังห้องแล็บในอาคารเดียวกัน แต่ห้องปฏิบัติการนั้นอาจไม่ได้รับการประกันสุขภาพของคุณ
เตรียมการสำหรับการครอบคลุมช่องว่างก่อนเวลา: หากคุณต้องการบริการพิเศษที่คุณไม่สามารถเข้าถึงได้ในเครือข่ายของคุณคุณอาจสามารถจัดการความครอบคลุมได้แม้ว่าผู้ให้บริการหรือสถานที่จะอยู่นอกเครือข่ายของคุณ
วิธีรับการยกเว้นช่องว่างเครือข่ายถ้าคุณได้รับบิลค่ารักษาพยาบาลนอกเครือข่าย
บางทีค่าใช้จ่ายด้านเครือข่ายที่น่าหงุดหงิดที่สุดคือมีโครงสร้างการกำหนดราคาที่แตกต่างกันสำหรับ บริษัท ประกันภัยมากกว่าสำหรับบุคคลทั่วไป การทดสอบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ที่มีค่าใช้จ่ายในการชำระเงินคืนจำนวน 1,300 เหรียญสหรัฐจะทำให้คุณเสียค่าใช้จ่าย $ 2400 จากบริการเครือข่าย หรือยาที่เคยใช้จ่าย $ 10 ร่วมจ่ายและค่าใช้จ่าย $ 50 ของผู้ประกันตนของคุณสามารถค่าใช้จ่ายคุณ $ 120 ที่ร้านขายยานอกเครือข่าย
มีไม่กี่ขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้หลังจากที่พยายามลดบิลของคุณ
- ร้องเรียนกับ บริษัท ประกันก่อนและดูว่าคุณจะได้รับแผนสุขภาพของคุณที่จะจ่าย คุณอาจพบว่าคำอธิบายในนโยบายของคุณไม่ชัดเจน ดึงการหยุดทั้งหมดออกเพื่อให้แน่ใจว่าคุณทำให้มันยากมากสำหรับพวกเขาที่จะปฏิเสธ
- เจรจาค่าใช้จ่ายเหล่านั้น โทรไปที่แผนกการเรียกเก็บเงินของโรงพยาบาลหรือผู้ให้บริการบอกว่าค่าใช้จ่ายของคุณไม่สามารถจัดระเบียบได้และขอให้พวกเขาอย่างสุภาพเพื่อช่วยให้พวกเขาลงไปสู่ระดับที่คุณสามารถจ่ายได้ หากพวกเขาไม่สามารถลดราคาขอให้พวกเขาทำให้คุณวางแผนการชำระเงิน
- หากคุณไม่สามารถหรือไม่บ่นกับ บริษัท ประกันภัยหรือไม่สามารถเจรจาต่อรองค่าใช้จ่ายเองได้ให้พิจารณาหาผู้สนับสนุนการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์เพื่อช่วยคุณ พวกเขาจะเจรจาในนามของคุณจะทำงานเพื่อลบค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นและไม่เป็นธรรมและจะจัดทำแผนการชำระเงินกับโรงพยาบาล คุณจะต้องจ่ายค่าบริการของพวกเขา แต่คุณอาจประหยัดได้มากกว่าที่คุณใช้ไปเนื่องจากพวกเขารู้ว่าระบบทำงานอย่างไร
คำพูดจาก DipHealth
การดูแลนอกเครือข่ายอาจจำเป็นถ้าคุณไม่รู้สึกว่าเครือข่ายของคุณจะให้การดูแลสุขภาพที่คุณต้องการ หากนี่เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอีกให้พิจารณาเปลี่ยนแผนการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้คุณได้รับการดูแลที่คุณต้องการและพบแพทย์ที่คุณต้องการดูโดยไม่ต้องเกิดต้นทุนเครือข่ายมากเกินไป