Preemie และระบบทางเดินหายใจของพวกคุณ
สารบัญ:
A Year In The Life Of A Preemie (กันยายน 2024)
เมื่อทารกเกิดก่อนเวลาอันควรพวกเขามักจะหายใจลำบากด้วยตัวเองและต้องการความช่วยเหลือบางอย่าง ชนิดของความช่วยเหลือทางเดินหายใจที่ลูกน้อยของคุณจะต้องขึ้นอยู่กับอายุของทารกแรกเกิด คุณอาจได้รับแจ้งว่าลูกน้อยของคุณมีสิ่งที่เรียกว่า RDS RDS หรือโรคทางเดินหายใจความทุกข์ทรมานเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยมากขึ้นทารกจะพบเมื่อเกิดก่อนเวลาอันควร
ก่อนที่ทารกจะเกิดปอดจะยุบและให้ออกซิเจนแก่ทารกผ่านรก รกช่วยให้การเดินผ่านของออกซิเจนและสารอาหารจากเลือดของมารดาไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางสายสะดือ หลังจากที่ทารกเกิดการเปลี่ยนแปลงนี้ทั้งหมด เมื่อสายสะดือถูกตัดเส้นชีวิตของเลือดจากครรภ์ที่อุดมด้วยออกซิเจนจะถูกตัดขาด ความหิวโหยของอากาศเริ่มขึ้นและทารกแรกเกิดจะเริ่มหัดเพื่ออากาศ ด้วยอาการหอบนี้ปอดจะขยายตัวเป็นครั้งแรกและเปลี่ยนจากการยุบตัวของแข็งไปเป็นถุงที่เต็มไปด้วยอากาศที่นุ่มนวล
วิธีการทำงานของปอด
ปอดผู้ใหญ่จะประกอบด้วยเนื้อเยื่อยืดหยุ่นที่ยืดยาวและหดตัวขณะหายใจ มีกระเป๋าเล็ก ๆ จำนวนมากนับล้าน ๆ ที่เรียกว่า alveoli ซึ่งจะขยายตัวเมื่ออากาศเคลื่อนเข้าภายใน alveoli เป็นชั้นที่เรียกว่า surfactant บาง ๆ สารลดแรงตึงผิวเป็นสารคล้ายสบู่ที่ปกคลุมภายในของปอดผู้ใหญ่และป้องกันไม่ให้ลูกโป่งเล็ก ๆ เหล่านี้ (alveoli) ยุบตัวลง สารลดแรงตึงผิวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างปอดกับเลือด การผลิตสารลดแรงตึงผิวภายในเซลล์ของปอดจะเริ่มขึ้นระหว่างอายุครรภ์ 24 ถึง 28 สัปดาห์โดยจะมีการผลิตเพิ่มขึ้นจนกระทั่งทารกตั้งครรภ์เป็นระยะ ๆ
เมื่อทารกเกิดเร็วเกินไปพวกเขามีปอดที่ไม่บรรลุนิติภาวะและมักขาด surfactant เพียงพอ ปอดไม่สามารถเปิดขึ้นดีพอที่จะดักจับออกซิเจนที่จะถูกดูดซึมได้อย่างมีประสิทธิภาพเข้าไปในกระแสเลือดและกระจายไปยังอวัยวะที่สำคัญของร่างกาย ปอดก่อนวัยยังมีน้อยกว่า alveoli อ่อนที่มีผลต่อความสามารถในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ปอดยังคงทำ alveoli จนกว่าจะคลอด ยิ่งทารกคลอดก่อนแล้วจะมีถุงอัณฑะน้อยกว่า แบคทีเรียเหล่านี้มีขนาดเล็กมากและมีผิวชุ่มชื้น พื้นผิวเปียกติดกันทำให้เกิดความตึงผิว สารลดแรงตึงผิวช่วยลดความตึงเครียดนี้ทำให้พื้นผิวเปียกของปอดขยายตัวช่วยให้สามารถแลกเปลี่ยนอากาศได้
อากาศที่เราหายใจประกอบด้วยแก๊สต่างๆออกซิเจนเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดเพราะเซลล์ต้องการพลังงานและการเจริญเติบโต หากไม่มีออกซิเจนเซลล์ของร่างกายจะเริ่มตาย ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เป็นของเสียจากก๊าซที่ผลิตโดยการเผาผลาญอาหารเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการสร้างพลังงานของร่างกาย ปอดช่วยให้ออกซิเจนในอากาศเข้าไปในร่างกายได้ในขณะที่ยังช่วยให้ร่างกายสามารถกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศออกมาได้
สารลดแรงตึงผิวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างปอดกับเลือด การผลิตสารลดแรงตึงผิวภายในเซลล์ของปอดจะเริ่มขึ้นระหว่างอายุครรภ์ 24 ถึง 28 สัปดาห์โดยจะมีการผลิตเพิ่มขึ้นจนกระทั่งทารกตั้งครรภ์เป็นระยะ ๆ เมื่อทารกเกิดเร็วเกินไปพวกเขามีปอดที่ไม่บรรลุนิติภาวะและมักขาด surfactant เพียงพอปอดไม่สามารถเปิดขึ้นดีพอที่จะดักจับออกซิเจนที่จะถูกดูดซึมได้อย่างมีประสิทธิภาพเข้าไปในกระแสเลือดและกระจายไปยังอวัยวะที่สำคัญของร่างกาย ปอดก่อนวัยยังมีน้อยกว่า alveoli อ่อนที่มีผลต่อความสามารถในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ปอดยังคงทำ alveoli จนกว่าจะคลอด ทารกคลอดก่อนหน้าจะมีจำนวนน้อยกว่า alveoli
ปัญหาการคลอดก่อนกำหนดและระบบทางเดินหายใจ
โดยทั่วไปทารกที่คลอดก่อนหน้านี้เกิดมามีความเสี่ยงต่อการเกิดความทุกข์ทางเดินหายใจมากขึ้น หากการคลอดก่อนกำหนดสามารถเลื่อนออกไปได้หนึ่งหรือสองวันคุณแม่จะได้รับการฉีดวัคซีนเตียรอยด์ได้ 2 ครั้งเช่น betamethasone ก่อนการคลอด Betamethasone ใช้เพื่อช่วยในการพัฒนาปอดในครรภ์หากคาดว่าจะเกิดก่อนวัยอันควร
Preemies with RDS มักจะได้รับ surfactant เทียมให้ท่อหายใจ; โดยตรงลงในปอดที่มันเคลือบถุงลมช่วยให้การแลกเปลี่ยนอากาศที่ดีขึ้น ทารกที่เป็นโรค RDS อาจมีอาการแย่ลงในช่วง 2-3 วันแรกของการคลอด แต่จะมีอาการดีขึ้นเมื่อปอดเริ่มทำ surfactant ของตัวเองโดยปกติจะเป็นภายในสองสัปดาห์
ทารกที่มี RDS มักจะต้องมีรูปแบบของออกซิเจนเสริม วิธีหนึ่งในการปรับปรุงการดูดซึมออกซิเจนของทารกคือการเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนในอากาศที่ทารกได้รับ อากาศในห้องปกติอยู่ที่ประมาณ 21 เปอร์เซ็นต์ออกซิเจน ทารกที่ต้องการออกซิเจนเสริมสามารถรับออกซิเจนสูงถึง 100 เปอร์เซ็นต์ในกรณีที่จำเป็นหากจำเป็น การตั้งค่าและระดับออกซิเจนจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับความเข้มข้นที่เหมาะสม มากเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทและมากเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อปอดตัวเองเช่นเดียวกับดวงตา
เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน (Oxygen saturation monitor) (มักเรียกว่า Pulse Ox หรือ Sat Probe) ถูกวางไว้ที่เท้าหรือข้อมือของทารกซึ่งจะวัดระดับออกซิเจนในเลือดของทารก ปริมาณออกซิเจนถูกบันทึกเป็นเปอร์เซ็นต์ เปอร์เซ็นต์นี้คือปริมาณของออกซิเจนที่โมเลกุลของฮีโมโกลบินในเลือดกำลังแบก
ตัวอย่างเลือดที่เรียกว่าแก๊สในเลือดเป็นอีกวิธีหนึ่งในการวัดว่าการแลกเปลี่ยนนี้เกิดขึ้นภายในระบบของทารกอย่างไร การทดสอบนี้ให้ข้อมูลมากกว่าจอภาพความอิ่มตัวและมักใช้เมื่อทารกอยู่ในระดับที่สูงขึ้นในการสนับสนุนทางเดินหายใจ เป้าหมายคือการได้รับการสนับสนุนอย่างน้อยที่สุดเพื่อให้ระดับออกซิเจนของทารกอยู่ในช่วงที่ต้องการ (ช่วงนี้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์)
มีหลายระดับที่แตกต่างกันของการสนับสนุนสำหรับทารกที่มี RDS ในขณะที่ปอดเติบโตขึ้นปริมาณการสนับสนุนทางเดินหายใจจะลดลงในกระบวนการที่เรียกว่าหย่านม ขั้นตอนการหย่านมนี้เป็นเรื่องที่เด็ก ๆ แต่ละคนจะได้รับการพิจารณาว่าทารกทำงานได้ดีเพียงใดในการหายใจความอิ่มตัวของออกซิเจนและระดับก๊าซในเลือดและสุขภาพโดยรวมของทารก
นี่ บาง ของชิ้นส่วนที่พบมากที่สุดของอุปกรณ์ที่ใช้สำหรับการสนับสนุนทางเดินหายใจโดยทั่วไปอธิบาย:
- ช่องระบายอากาศ- ปั๊มอากาศและออกซิเจนเข้าสู่ปอดผ่านท่อนำอากาศ (เรียกว่า ET tube หรือ breathing tube.) เครื่องช่วยหายใจจะหายใจเข้าสู่ทารกและตั้งเวลาให้หายใจสักครู่หนึ่งนาที
- oscillator- เครื่องช่วยหายใจที่ทำงานโดยการสั่นออกซิเจนในและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกมาผ่านทางหลายร้อยของการหายใจที่พองเล็ก ๆ ต่อนาที
- ความดันอากาศต่อเนื่องบวก- เรียกอีกอย่างว่า CPAP CPAP ไม่หายใจโดยอัตโนมัติสำหรับทารก แต่จะพัดอากาศคงที่ไปยังปอดของทารกที่ความดันต่ำทำให้ปอดพองตัวขึ้นบางครั้งตลอดเวลา CPAP ถูกส่งผ่านทางแฉกจมูก
- (บับเบิ้ล) CPAP- ทำงานโดยให้แรงดันคงที่ไปยังทางเดินลมหายใจของทารก (Via prongs จมูก) คล้ายกับ CPAP แต่มีวงจรการหายใจที่อยู่ใต้น้ำและฟองสบู่ซึ่งสร้างความดันและให้การสั่นที่คงที่ภายในเขตปอด
- Cannula จมูก- ออกซิเจนที่ส่งตรงสู่ลูกน้อยผ่านท่อพลาสติกที่มีแฉะขนาดเล็กที่วางอยู่ในรูจมูกของทารก
RDS เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากปอดเป็นตัวอ่อน ขึ้นอยู่กับอายุของทารกที่เกิดจะเป็นตัวกำหนดว่าพวกเขาจะคืบหน้าผ่านเงื่อนไขนี้ เป็นเรื่องที่น่ากลัวมากที่ได้เห็นการต่อสู้แบบเล็ก ๆ น้อย ๆ ของคุณกับสิ่งที่เรียบง่ายที่เราเป็นผู้ใหญ่รับทุกๆวินาทีของทุกวัน หวังว่าข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจ whys และสิ่งที่ของ RDS และช่วยให้คุณคุณเองหายใจง่ายขึ้นเล็กน้อยด้านขวาพร้อมกับลูกน้อยของคุณ
เมื่อ Preemie ของคุณจะเรียนรู้การเดิน?
การเรียนรู้ที่จะเดินเป็นก้าวที่สำคัญสำหรับลูกน้อย เรียนรู้ว่าทำไมยาปฏิชีวนะสามารถเรียนรู้ที่จะเดินต่อไปเมื่อมีความกังวลและวิธีการช่วยลูกน้อยของคุณ
รายการตรวจสอบที่ดีที่สุดสำหรับการทำ Preemie Home ของคุณ
Preemie ของคุณพร้อมที่จะกลับบ้านหรือไม่? อ่านรายการตรวจสอบสำหรับสิ่งที่ต้องเรียนรู้สิ่งที่จะซื้อและวิธีการทำอย่างถูกต้อง
เด็กของคุณควรใช้สูตร Preemie นานเท่าใด?
เรียนรู้เกี่ยวกับความต้องการทางโภชนาการที่แตกต่างของ preemies และวิธีที่คุณสามารถให้พวกเขาและเมื่อใดที่จะหยุดให้นมสูตร preemie