จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนดในเหยื่อ
สารบัญ:
จอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดหรือที่เรียกว่า ROP เป็นโรคที่มีผลต่อจอประสาทตา ROP มีผลต่อหลอดเลือดในเรตินาในสายตาของ Preemie และเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญที่ทำให้ตาบอดในวัยเด็ก
ภาพรวม
ในระหว่างตั้งครรภ์เส้นเลือดในดวงตาของทารกเริ่มมีการตั้งครรภ์ประมาณ 16 สัปดาห์ ประมาณสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์หลอดเลือดในตามีการพัฒนาที่ดีพอที่เรตินามีปริมาณเลือดที่ดี
เมื่อทารกเกิดเร็วหลอดเลือดในเรตินายังไม่พัฒนาเต็มที่ หลังคลอดเรืออาจเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วจนการเจริญเติบโตของมันทำลายจอประสาทตา จอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนด (ROP) เป็นชื่อสำหรับการเจริญเติบโตที่ไม่เหมาะสมของหลอดเลือดบนจอประสาทตาและความเสียหายที่เกิดจากการเจริญเติบโตนั้น
ในเหยื่อส่วนใหญ่ที่พัฒนา ROP การเติบโตของหลอดเลือดจอประสาทตาจะชะลอตัวลงและการมองเห็นจะพัฒนาตามปกติ แม้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางรายจะพัฒนา ROP ที่รุนแรง
ขั้นตอน
จอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดแบ่งได้ตามระยะต่าง ๆระยะที่สูงขึ้นของ ROP นั้นรุนแรงมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะทำให้ตาบอดหรือมีปัญหาการมองเห็นในระยะยาว ช่วงล่างของ ROP มีความรุนแรงน้อยกว่า เด็กส่วนใหญ่ที่มี Stage I และ II ROP จะดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษาและจะมีการมองเห็นปกติ
- ด่าน 1: การเจริญเติบโตผิดปกติของเส้นเลือดจอประสาทตา มักจะดีขึ้นโดยไม่มีการรักษาใด ๆ และไม่มีผลระยะยาว
- ด่าน 2: การเจริญเติบโตของจอประสาทตาเรือผิดปกติในระดับปานกลาง มักจะดีขึ้นโดยไม่มีการรักษาใด ๆ และไม่มีผลระยะยาว
- ด่าน 3: การเจริญเติบโตของจอประสาทตาเรือผิดปกติอย่างรุนแรง ทารกที่มีระดับ 3 ROP อาจต้องการการรักษาด้วย ROP และมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาการมองเห็นในระยะยาว ทารกที่มีโรคบวกเป็นสัญญาณว่า ROP กำลังจะมาถึงอย่างรวดเร็วมักจะต้องได้รับการรักษาในระยะนี้
- ด่าน 4: ม่านตาออกบางส่วน มักจะต้องได้รับการรักษาและอาจนำไปสู่ปัญหาการมองเห็นในระยะยาวหรือตาบอด
- ด่าน 5: ปลดม่านตาออกให้หมด ต้องได้รับการรักษาและอาจนำไปสู่ปัญหาการมองเห็นในระยะยาวหรือตาบอด
การวินิจฉัยโรค
จอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจตา เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการสอบยาหยอดตาจะใช้ในการขยายรูม่านตาของทารก ในระหว่างการตรวจจักษุแพทย์จักษุแพทย์จะทำการตรวจดูที่จอตาอย่างรอบคอบเพื่อประเมินว่าเส้นเลือดนั้นโตขึ้นอย่างเหมาะสมหรือไม่หากส่วนใดของเรตินาแสดงอาการ
ไม่ใช่ทารกคลอดก่อนกำหนดทุกคนที่จะต้องมีการทดสอบเพื่อทดสอบ ROP โรงพยาบาลแตกต่างกันไปซึ่งทารกจะได้รับการคัดเลือกสำหรับ ROP แต่ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 31 สัปดาห์จะต้องสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อทดสอบ ROP หากการสอบไม่สามารถสรุปได้หรือดวงตาของทารกแสดงสัญญาณของ ROP การสอบติดตามผลจะถูกกำหนดเป็นระยะ
การรักษา
กรณีส่วนใหญ่ของจอประสาทตาของคลอดก่อนกำหนดจะดีขึ้นด้วยตัวเองและไม่ต้องการการรักษา
ในขั้นตอนที่ 3 ROP หรือสูงกว่าอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของหลอดเลือดบนจอประสาทตาหรือเพื่อแก้ไขการปลดจอประสาทตา ประเภทของการรักษา ได้แก่ cryotherapy การรักษาด้วยเลเซอร์และการผ่าตัดจอประสาทตา
- cryotherapy: Cryotherapy ใช้อุณหภูมิที่เย็นจัดเพื่อตรึงส่วนของเรตินาที่ได้รับผลกระทบจาก ROP ซึ่งจะหยุดการเจริญเติบโตของหลอดเลือดที่ไม่แข็งแรงในดวงตา
- การรักษาด้วยเลเซอร์: เช่นเดียวกับ cryotherapy การรักษาด้วยเลเซอร์ถูกใช้เพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเส้นเลือดที่ไม่แข็งแรงในจอประสาทตา เลเซอร์ถูกใช้เพื่อทำให้เกิดการไหม้เล็กน้อยบนส่วนของเรตินาที่ได้รับผลกระทบจาก ROP การรักษาด้วยเลเซอร์มักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการรักษาด้วยความเย็นและมีการใช้บ่อยกว่า แต่การรักษาด้วยความเย็นอาจใช้ในบางกรณี เพื่อรักษาวิสัยทัศน์กลางวิสัยทัศน์รอบข้างอาจหายไปทั้งการรักษาด้วยความเย็นและการรักษาด้วยเลเซอร์
- การผ่าตัดจอประสาทตา: ในระยะที่ 4 และ 5 ของจอตาของการคลอดก่อนกำหนดเรตินาได้แยกออกหรือแยกออกจากตาอย่างเต็มที่ ม่านตาบางส่วนอาจหายได้เองหรืออาจต้องผ่าตัด จอประสาทตาที่แยกออกมาอย่างสมบูรณ์เกือบทุกครั้งต้องทำการผ่าตัด
ผลกระทบระยะยาว
ทารก 90% ที่เกิดก่อน 31 สัปดาห์จะพัฒนา ROP ในบางรูปแบบ กรณีส่วนใหญ่ของ ROP นั้นไม่รุนแรงและไม่มีผลกระทบระยะยาว เด็กที่ได้รับความเดือดร้อนจาก ROP ในฐานะทารกอาจมีอาการสายตาสั้นหรืออาจมีตาเหล่หรือตามัว
ในกรณีของ ROP ที่รุนแรงอาจสูญเสียการมองเห็นโดยรวม โรงพยาบาลดีกว่ามากในการวินิจฉัยและรักษา ROP ก่อนที่จะทำให้ตาบอด แต่กรณี ROP ที่รุนแรงอาจยังทำให้สูญเสียการมองเห็น
การใช้ออกซิเจนและ ROP
ออกซิเจนเสริมมักใช้ร่วมกับระบบทางเดินหายใจเพื่อช่วยรักษาระดับออกซิเจนในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ ผู้ใหญ่และเด็กทารกในระยะยาวจำเป็นต้องรักษาระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในช่วง 90s ให้มีสุขภาพที่ดี แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดแตกต่างกัน
เมื่อการดูแลทารกเกิดก่อนกำหนดเป็นไปได้ทางเทคโนโลยีแพทย์และพยาบาลทำงานอย่างหนักเพื่อรักษาความอิ่มตัวของออกซิเจนของเหยื่อในระดับที่เหมาะสมสำหรับผู้ใหญ่ หลังจากการศึกษามากพบว่าเด็กที่มีความอิ่มตัวของออกซิเจนสูงมีความเสี่ยงต่อการเกิด ROP มากขึ้น แพทย์และพยาบาลสามารถหย่านมระดับออกซิเจนได้อย่างปลอดภัยเพื่อให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนอยู่ในระดับต่ำถึง 83% ในเหยื่อช่วยป้องกัน ROP