การบำบัดด้วยโปรตอนบีม: การกระทำการใช้งานและผลข้างเคียง
สารบัญ:
- วิธีการทำงานของโปรตอนบีมบำบัด
- ความแตกต่างระหว่างการรักษาด้วยรังสีแบบ“ ปกติ” และการบำบัดด้วยโปรตอน
- โรคมะเร็งประเภทที่รักษาด้วยโปรตอนบีม
- ประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาด้วยโปรตอนบีม
- ข้อดี
- ข้อเสีย
- ทางเลือกในการบำบัดด้วยโปรตอนบีม
- การบำบัดด้วยรังสีแบบ stereotactic body (SBRT)
- ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยโปรตอนบีม
- ความเมื่อยล้า
- ผื่นแดง / ผื่นแดง (ผิวหนังอักเสบจากรังสี)
- ผมร่วง
- การอักเสบในภูมิภาคที่ให้การรักษาด้วยโปรตอน
- การเตรียมการสำหรับการรักษาด้วยโปรตอนบีม
- มีการรักษาด้วยโปรตอนบีมที่ไหน?
- การทำแผนที่
- กำหนดการรักษา
- คำพูดจาก DipHealth
การรักษาด้วยลำแสงโปรตอนสำหรับมะเร็งนั้นคล้ายคลึงกับการรักษาด้วยรังสี แต่ใช้โปรตอนพลังงานสูงแทนโฟตอนหรือรังสีเอกซ์เพื่อทำลายเนื้องอก โดยปกติจะใช้สำหรับเนื้องอกระยะเริ่มต้น (ระยะที่ I, II และ III) และถูกใช้สำหรับมะเร็งหลายประเภทเช่นมะเร็งปอดมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งในวัยเด็กและอื่น ๆ ในขณะที่การรักษาด้วยโปรตอนมีข้อได้เปรียบในการส่งรังสีที่แม่นยำยิ่งขึ้น (ซึ่งมีประโยชน์สำหรับโรคมะเร็งเช่นเนื้องอกในสมอง) แต่ข้อได้เปรียบหลักคือการลดผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวของรังสี ลองมาดูข้อดีและข้อเสียของการรักษาด้วยโปรตอนบีมผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและสิ่งที่คุณคาดหวัง
เนื่องจากการรักษาด้วยลำแสงโปรตอนค่อนข้างใหม่ในที่เกิดเหตุ (มันถูกใช้ครั้งแรกในปี 1990 แต่เมื่อไม่นานมานี้มีให้ใช้อย่างแพร่หลายมากขึ้น) คุณอาจรู้สึกกังวลและสับสน การเรียนรู้เกี่ยวกับการรักษานี้เป็นขั้นตอนสำคัญสู่ความรู้สึกได้รับพลังในการดูแลรักษามะเร็งของคุณ
วิธีการทำงานของโปรตอนบีมบำบัด
คำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับการทำงานของลำแสงโปรตอนนั้นคล้ายกับการฉายรังสีแบบทั่วไปซึ่งใช้พลังงานในการทำลายหรือทำลายเซลล์มะเร็ง
สำหรับผู้ที่ต้องการเข้าใจกลไกของการรักษานี้ในระดับความลึกมากขึ้นการรักษาด้วยโปรตอนบีมทำงานโดยการเร่งโปรตอน (อนุภาคบวก) ให้อยู่ในสถานะพลังงานสูงผ่านเครื่องเร่งอนุภาค (cyclotron หรือ synchroton) สถานะพลังงานสูงนี้ทำให้โปรตอนเคลื่อนที่ผ่านเนื้อเยื่อไปยังเนื้องอกโดยตรง ส่งผลให้มีการทิ้งระเบิดของโปรตอนบนก้อนเนื้องอก
โปรตอนมีประจุบวกและดึงดูดประจุลบ เมื่อโปรตอนถูกปล่อยออกมาใกล้กับโมเลกุลเช่น DNA บริเวณที่มีประจุลบของโมเลกุลจะถูกดึงดูดไปยังโปรตอนดังนั้นจึงเป็นการรบกวนการวางแนวและการทำงานของโมเลกุลตามปกติ ผลลัพธ์ของกระบวนการนี้คือการตายของเซลล์มะเร็งในที่สุด
ความแตกต่างระหว่างการรักษาด้วยรังสีแบบ“ ปกติ” และการบำบัดด้วยโปรตอน
การรักษาด้วยโปรตอนและการรักษาด้วยรังสีแบบดั้งเดิมนั้นมีทั้งที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านรังสี หนึ่งในความแตกต่างที่ชัดเจนที่สุดคือสถานที่รักษา การรักษาด้วยโปรตอนนั้นมีเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงอย่างแม่นยำซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายน้อยลงกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ การรักษาด้วยรังสีแบบธรรมดานั้นมีเป้าหมายน้อยกว่าและเซลล์ "ปกติ" ในบริเวณของเนื้องอกอาจได้รับความเสียหาย
การรักษาด้วยโปรตอนบีมไม่ใช่การรักษาเพียงวิธีเดียว แต่มีวิธีและวิธีการที่แตกต่างกัน การบำบัดด้วยลำแสงโปรตอนชนิดใหม่เช่น การสแกนลำแสงดินสอ มีความคิดที่จะทำให้การบำบัดนี้ทนยิ่งขึ้น
โรคมะเร็งประเภทที่รักษาด้วยโปรตอนบีม
การรักษาด้วยโปรตอนบีมมักจะใช้กับเนื้องอกที่แปลแล้ว (ระยะ I, II หรือ III) และถูกใช้ไม่บ่อยนักสำหรับเนื้องอกระยะ 4 (เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) มันอาจจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือรวมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดเคมีบำบัดภูมิคุ้มกันบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสีแบบดั้งเดิม มะเร็งบางชนิดที่ใช้การรักษาด้วยโปรตอนบีมอาจรวมถึง:
- โรคมะเร็งปอด: การรักษาด้วยโปรตอนสำหรับมะเร็งปอดอาจใช้สำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นที่ไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการกำเริบเมื่อการรักษาด้วยการฉายรังสีแบบดั้งเดิมได้รับแล้ว
- มะเร็งสมอง: พื้นที่ที่แม่นยำของการส่งมอบที่นำเสนอโดยการรักษาด้วยลำแสงโปรตอนอาจเป็นประโยชน์สำหรับเนื้องอกในสมองซึ่งแม้แต่ความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อปกติในบริเวณใกล้เคียงอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญ
- โรคมะเร็งในวัยเด็ก: การบำบัดด้วยลำแสงโปรตอนดังที่อธิบายไว้ด้านล่างอาจทำความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อปกติในบริเวณใกล้เคียงได้น้อยลง เนื่องจากความเสียหายของ DNA ต่อเซลล์ปกติอาจนำไปสู่การเกิดมะเร็งรองได้จึงคิดว่าการรักษานี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับเด็กในบางครั้ง
- มะเร็งศีรษะและคอ
- มะเร็งตับ
- มะเร็งถุงน้ำดี
- มะเร็งหลอดอาหาร
- มะเร็งกระเพาะอาหาร
- มะเร็งต่อมลูกหมาก
- มะเร็ง
- มะเร็งตา
เนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งบางชนิดเช่นเนื้องอกในสมองที่อ่อนโยนอาจได้รับการรักษาด้วยการรักษาด้วยโปรตอน
ประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาด้วยโปรตอนบีม
มีการรักษาแบบใหม่สำหรับโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมาและนี่คือสิ่งที่ยอดเยี่ยม อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันเมื่อมีตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันคุณและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณในฐานะบุคคล
บางคนแสดงรายการการรักษาที่เป็นไปได้แล้วชั่งน้ำหนักตัวเลือกโดยพิจารณาจากประสิทธิภาพของการรักษาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น (และผลข้างเคียงใดที่พวกเขาคิดว่าน่ารำคาญและน้อยที่สุด) การบอกถึงข้อดีข้อเสียของการรักษาด้วยโปรตอนอาจช่วยได้ในกระบวนการนี้
ข้อดี
ข้อดีของการบำบัดด้วยโปรตอน ได้แก่
การส่งมอบที่แม่นยำด้วยความเสียหายระยะยาวน้อยกว่า
การรักษาด้วยลำแสงโปรตอนสร้างความเสียหายต่อบริเวณเนื้อเยื่อที่แม่นยำมาก สิ่งนี้จะดีเป็นพิเศษสำหรับเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญเช่นเนื้องอกในสมองหรือเนื้องอกในปอดซึ่งอยู่ใกล้กับหัวใจ
อาจให้ปริมาณรังสีที่สูงขึ้น
เนื่องจากการส่งโปรตอนที่แม่นยำทำให้ปริมาณรังสีที่สูงขึ้นสามารถส่งไปยังเนื้องอกด้วยการรักษาด้วยลำแสงโปรตอน
ลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้างและลดความเสี่ยงในระยะยาว
การส่งรังสีอย่างแม่นยำด้วยการรักษาด้วยลำแสงโปรตอนอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อรอบข้างเสียหายน้อยลง สิ่งนี้ไม่เพียงลดผลข้างเคียง (เนื่องจากความเสียหายน้อยลงต่อเนื้อเยื่อสุขภาพปกติ) แต่ยังลดโอกาสในการเกิดมะเร็งทุติยภูมิ (มะเร็งที่เกิดจากการรักษามะเร็งเช่นการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด) มันคิดว่าความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งทุติยภูมิจะลดลงเมื่อใช้การรักษาด้วยโปรตอนบีมมากกว่าการรักษาด้วยรังสีแบบดั้งเดิม
มะเร็งศีรษะและลำคอโดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับ papillomavirus (HPV) ของมนุษย์มีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่าเนื้องอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับ HPV ซึ่งหมายความว่าผู้คนมักจะต้องรับมือกับผลข้างเคียงในระยะยาวของรังสีมานานหลายปี ในสถานการณ์เช่นนี้การรักษาด้วยลำแสงโปรตอนอาจดีกว่าการแผ่รังสีทั่วไป นอกจากนี้ยังคิดว่าการรักษาด้วยโปรตอนอาจส่งผลให้ความผิดปกติทางรสชาติน้อยกว่าการรักษาด้วยรังสีในผู้ที่เป็นมะเร็งศีรษะและคอ
การทดลองทางคลินิกยังดำเนินการเปรียบเทียบการรักษาด้วยโปรตอนกับการแผ่รังสีทั่วไปในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น เนื่องจากการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งเต้านมสามารถทำลายหัวใจได้จึงคิดว่าการรักษาด้วยโปรตอนอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อการเต้นของหัวใจน้อยลง แต่ยังไม่เป็นที่รู้จักในเวลานี้ (มีการใช้ gating ทางเดินหายใจกับรังสีทั่วไปที่ศูนย์รังสีบางแห่งเพื่อลดการสัมผัสของหัวใจต่อรังสี)
ลำแสงโปรตอนนั้นควบคุมได้ง่ายกว่า
ลำแสงโปรตอนนั้นควบคุมได้ง่ายกว่ารังสีทั่วไป นอกจากนี้เมื่อลำแสงไปถึงเนื้องอกก็จะหยุดลงแทนที่จะส่งผลให้เกิดการกระเจิงและการเจาะทะลุ
ทนได้ดี
การรักษาด้วยโปรตอนบีมมักจะยอมรับได้ดีกับผลข้างเคียงระยะสั้นน้อยกว่าการรักษาด้วยรังสีแบบดั้งเดิมเช่นการระคายเคืองผิวหนัง
เนื้องอกซึ่งปฏิบัติไม่ได้
การรักษาด้วยโปรตอน (และการบำบัดด้วยรังสีแบบ stereotactic หรือ SBRT) อาจถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคมะเร็งในระยะแรกซึ่งในทางทฤษฎีควรใช้งานได้ แต่ถือว่าไม่สามารถใช้งานได้เนื่องจากสถานที่ตั้งอยู่ใกล้กับโครงสร้างสำคัญหรือเมื่อบุคคล
ข้อเสีย
ข้อเสียของการรักษาด้วยโปรตอนอาจรวมถึง:
อาจพลาดมะเร็งนอกสนามรังสี
การฉายรังสีโปรตอนอาจทำให้เซลล์มะเร็งและเซลล์มะเร็งระยะลุกลามซึ่งอยู่ใกล้ แต่เนื่องจากนอกเขตรังสี
ราคา
ในเวลาปัจจุบันการรักษาด้วยโปรตอนบีมมีราคาแพงกว่าการรักษาด้วยรังสีทั่วไปถึงสองเท่าเนื่องจากค่าใช้จ่ายสูง (การรักษาด้วยโปรตอนต้องใช้เครื่องเร่งอนุภาคเชิงเส้นขนาดใหญ่) ปัจจุบันมีค่าใช้จ่ายมากกว่า 200 ล้านดอลลาร์เพื่อสร้างโรงงาน
ความท้าทายที่ไม่เหมือนใคร
ความท้าทายของการรักษาด้วยโปรตอนนั้นรวมถึงการจัดการการเคลื่อนไหวและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกิดขึ้นก่อนและระหว่างการรักษา
มี จำกัด
เนื่องจากสหรัฐอเมริกามีศูนย์บำบัดลำแสงโปรตอนเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้นที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกาผู้คนอาจต้องเดินทางไกลเพื่อรับการรักษา
ทางเลือกในการบำบัดด้วยโปรตอนบีม
ในขณะที่การรักษาด้วยรังสีโดยทั่วไปนั้นมีความแม่นยำน้อยกว่าและเกี่ยวข้องกับ“ การกระจาย” มากกว่าการรักษาด้วยลำแสงโปรตอน
การบำบัดด้วยรังสีแบบ stereotactic body (SBRT)
ตัวอย่างหนึ่งคือการบำบัดด้วยรังสีแบบ stereotactic body (SBRT) ด้วย SBRT ปริมาณรังสีที่สูงขึ้นจะถูกส่งไปยังพื้นที่ที่แม่นยำอาจใช้ SBRT ด้วยความตั้งใจในการรักษาสำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้เนื่องจากตำแหน่งของพวกเขาหรือเพื่อรักษา“ oligometastases” (การแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวหรือสองสามครั้งไปยังสมองตับหรือปอดจากเนื้องอกที่เป็นของแข็ง)
ในการทบทวนการศึกษาเปรียบเทียบการรักษาด้วยลำแสงโปรตอนกับ SBRT ในปี 2560 นักวิจัยไม่พบความแตกต่างที่เห็นได้ในประสิทธิภาพของวิธีการทั้งสองนี้ในการรักษาโรคมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยโปรตอนบีม
เช่นเดียวกับการรักษาโรคมะเร็งส่วนใหญ่การรักษาด้วยโปรตอนบีมอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน แม้ว่าการรักษาด้วยลำแสงโปรตอนจะถูกส่งไปยังบริเวณที่ถูกต้อง แต่อาจเกิดความเสียหายต่อเซลล์ปกติใกล้เนื้องอก ผลข้างเคียงจำนวนมากคล้ายกับผลข้างเคียงของการรักษาด้วยการฉายรังสีทั่วไป แต่เนื่องจากการโฟกัสที่แม่นยำของความเสียหายอาจมีความรุนแรงน้อยกว่า ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
ความเมื่อยล้า
เช่นเดียวกับการรักษาด้วยการฉายรังสีแบบธรรมดาความเหนื่อยล้าเป็นหนึ่งในอาการที่ได้รับรายงานมากที่สุด ความเหนื่อยล้านี้มีแนวโน้มที่จะรุนแรงยิ่งขึ้นไปอีกในการรักษาคุณ
ผื่นแดง / ผื่นแดง (ผิวหนังอักเสบจากรังสี)
สีแดงเป็นเรื่องปกติของการรักษาด้วยลำแสงโปรตอนและอาจเกิดขึ้นได้น้อยลงอาจทำให้เกิดแผลพุพอง
ผมร่วง
ผมร่วงอาจเกิดขึ้นได้ ในภูมิภาคที่มีการรักษาด้วยโปรตอนบีม เป็นเรื่องปกติ ตัวอย่างเช่นการสูญเสียเส้นผมบนศีรษะอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้การรักษาด้วยโปรตอนสำหรับมะเร็งสมองและการสูญเสียเส้นผมบนหน้าอกอาจเกิดขึ้นกับการรักษาด้วยโปรตอนสำหรับมะเร็งปอด ซึ่งแตกต่างจากการสูญเสียเส้นผมที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดการสูญเสียเส้นผมที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยลำแสงโปรตอน อาจเป็นแบบถาวร.
การอักเสบในภูมิภาคที่ให้การรักษาด้วยโปรตอน
เมื่อให้การรักษาด้วยโปรตอนที่หน้าอกการอักเสบของปอดจะเรียกว่าปอดอักเสบจากรังสีอาจเกิดขึ้นได้ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้จักการอักเสบของปอด (ด้วยอาการเช่นไอหายใจถี่หรือเจ็บหน้าอกด้วยการหายใจ) เนื่องจากปอดอักเสบจากรังสีควรได้รับการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดพังผืดในปอด (แผลเป็นจากปอด) การอักเสบ (และบางครั้งพังผืด) อาจเกิดขึ้นในภูมิภาคอื่นเช่นกันเช่นหลอดอาหารและอื่น ๆ
การเตรียมการสำหรับการรักษาด้วยโปรตอนบีม
มีหลายขั้นตอนที่สำคัญก่อนที่การบำบัดด้วยลำแสงโปรตอนจะเริ่มขึ้น
มีการรักษาด้วยโปรตอนบีมที่ไหน?
ยังมีศูนย์มะเร็งจำนวน จำกัด ในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกที่ให้ตัวเลือกในการรักษาด้วยโปรตอนบีม แผนที่ของศูนย์บำบัดด้วยโปรตอนสามารถแสดงให้คุณเห็นว่าการรักษานี้มีให้ใกล้กับตำแหน่งของคุณหรือไม่ หากคุณจำเป็นต้องเดินทางสิ่งสำคัญคือการชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยรังสีโปรตอนเทียบกับการรักษาด้วยรังสีเพื่อประเมินความคุ้มครองการประกันภัยและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าและถามตัวเองว่าคุณเต็มใจเดินทางไกลแค่ไหน
การทำแผนที่
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยการรักษาด้วยโปรตอนบีมคุณจะได้พบกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของรังสีซึ่งจะพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังประโยชน์และความเสี่ยงของกระบวนการ คุณจะทำการสแกน CT เพื่อทำแผนที่พื้นที่ของร่างกายของคุณเพื่อรับการรักษาและติดตั้งอุปกรณ์ตรึง (เช่นเดียวกับการบำบัดทั่วไป) เชื้อรานี้จะถูกวางไว้เหนือส่วนของร่างกายของคุณที่ได้รับรังสีในระหว่างการรักษาแต่ละครั้ง
กำหนดการรักษา
เช่นเดียวกับการแผ่รังสีทั่วไปการบำบัดด้วยลำแสงโปรตอนมักทำทุกวันในช่วงสัปดาห์รวม 20 ถึง 40 ครั้ง ในขณะที่ส่วนการฉายรังสีที่เกิดขึ้นจริงของการเข้าชมใช้เวลาเพียงหนึ่งหรือสองนาทีการนัดหมายส่วนใหญ่จะใช้เวลา 30 ถึง 45 นาที
การรักษาด้วยโปรตอนนั้นไม่เจ็บปวดและไม่ต้องการการดมยาสลบ (ยกเว้นเด็กที่อาจต้องใจเย็นในระหว่างการรักษา)
คำพูดจาก DipHealth
การรักษาด้วยโปรตอนบีมเสนอทางเลือกอื่นสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง เนื่องจากความสามารถในการมุ่งเน้นการแผ่รังสีของมะเร็งอย่างแม่นยำข้อดีหลักของมันจึงไม่ได้อยู่ที่การกำจัดมะเร็ง แต่เป็นการลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา เช่นนี้อาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญและสำหรับคนหนุ่มสาวที่อาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรองด้วยการรักษาด้วยโปรตอนกับโปรตอน
มันอาจจะใช้สำหรับเนื้องอกที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีธรรมดา แต่เกิดขึ้นอีก ตำแหน่งที่แม่นยำในการรักษาอาจทำให้ได้รับรังสีในขนาดที่สูงกว่ารังสีทั่วไป
ขณะนี้มีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับการยอมรับอย่างรวดเร็วและการพัฒนาของศูนย์ที่ให้การรักษาเหล่านี้เช่นในบางกรณีทั้งการฉายรังสีแบบธรรมดาหรือขั้นตอนเช่น SBRT อาจมีประสิทธิภาพ แต่มีราคาไม่แพง เนื่องจากการรักษาด้วยโปรตอนบีมยังค่อนข้างใหม่เราก็ยังไม่มีการศึกษาเพื่อสำรองข้อดีทางทฤษฎีของการรักษาด้วยโปรตอนมากกว่าการรักษาอื่น ๆ อย่างเต็มที่ พูดคุยตัวเลือกนี้กับผู้ให้บริการของคุณเพื่อดูว่าเหมาะสมกับคุณหรือไม่