ข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเพื่อมะเร็งผิวหนัง
สารบัญ:
มีข้อดีและข้อเสียมากมายของการผ่าต่อมน้ำเหลืองเพื่อรักษาเนื้องอก
เมื่อส่วนใหญ่ของเนื้องอกบนผิวหนังสามารถกำจัดได้อย่างมีประสิทธิภาพและถาวรในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามบางครั้งมันแพร่กระจาย (metastasizes) ไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายมักจะเดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดในรักแร้คอหรือขาหนีบของคุณ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นการทดสอบที่เรียกว่า การตรวจชิ้นเนื้อโหนดโหนด จะดำเนินการเพื่อระบุและกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่มะเร็งมีแนวโน้มที่จะมีการแพร่กระจายจากเนื้องอกหลัก
หากการตรวจชิ้นเนื้อโหนด Sentinel ของคุณเป็นบวก (มีเซลล์มะเร็ง) นั่นคือเวลาในการตัดสินใจ หากคุณมีต่อมน้ำเหลืองอื่นทั้งหมดในบริเวณนี้ออกในขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า เสร็จสิ้นการผ่าต่อมน้ำเหลือง (CLND หรือต่อมน้ำเหลือง)? แนวคิดก็คือ CLND รับรองว่าเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ทั้งหมดจะถูกลบออกซึ่งอาจป้องกันโรคจากการแพร่กระจายไกลออกไป
น่าเสียดายที่หลักฐานไม่สามารถสรุปได้ดังนั้นการตัดสินใจครั้งนี้จึงไม่ตรงไปตรงมาแม้แต่กับแพทย์ นี่คือข้อดีและข้อเสียที่ควรพิจารณา
ข้อดีของการผ่าต่อมน้ำเหลือง
1. CLND ช่วยในการกำหนดระยะของมะเร็งผิวหนังซึ่งช่วยแพทย์ในการให้คำแนะนำสำหรับการรักษาหลังการผ่าตัด (แบบเสริม)
2. จำนวนโหนดทั้งหมดที่มีเซลล์ melanoma เป็นตัวทำนายการรอดชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะที่ 3 และมีเพียง CLND เท่านั้นที่สามารถให้ข้อมูลนี้ได้
3. การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับ CLND ทันทีหลังจากค้นพบว่าพวกเขามีประสบการณ์เชิงบวกต่อมน้ำเหลืองในการอยู่รอดที่ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกความหนาปานกลางบนผิวของพวกเขา (1.2 ถึง 3.5 มม.)
4. โดยการหยุดการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังที่ต่อมน้ำเหลือง, CLND เพิ่มประสิทธิภาพโอกาสในการรักษา แม้กระทั่งปริมาณของเนื้องอกผิวหนังในต่อมน้ำเหลืองในที่สุดก็สามารถดำเนินการในช่วงเวลาที่จะมีความสำคัญและเป็นอันตราย
Cons Lymph Node Dissection
1. ภาวะแทรกซ้อนของ CLND มีความสำคัญและเกิดขึ้นได้มากถึง 67 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีซึ่งรวมถึง:
- การสะสมของของเหลวที่บริเวณที่ทำการผ่าตัด (เซรั่ม)
- การติดเชื้อ
- อาการบวมของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจากการกำจัดต่อมน้ำเหลือง (lymphedema)
- อาการชาเสียวซ่าหรือปวดบริเวณผ่าตัด
- พังทลาย (sloughing) ของผิวหนังทั่วบริเวณ
แม้ว่าการบวมหลังการผ่าตัดสามารถป้องกันหรือควบคุมได้โดยการใช้ยาปฏิชีวนะถุงน่องยืดหยุ่นการนวดและยาขับปัสสาวะ แต่มันก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ
2. ประสิทธิผลของ CLND อาจขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกเนื้องอก เนื้องอกขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.1 มม. หรือน้อยกว่า) ในต่อมน้ำเหลืองใน sentinel อาจไม่เคยนำไปสู่การแพร่กระจายเลยดังนั้นการดำเนินการ CLND อาจไม่จำเป็น จากการศึกษาในปี 2009 พบว่าอัตราการรอดชีวิตและการกำเริบของผู้ป่วยด้วยเนื้องอกขนาดเล็กเหล่านี้เหมือนกับผู้ที่ไม่มีเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองในแมวมอง ดังนั้นผู้ป่วย "ความเสี่ยงต่ำ" เหล่านี้อาจหลีกเลี่ยง CLND และมีผลลัพธ์เหมือนกัน
บรรทัดล่าง
การเลือกเข้ารับการผ่าตัดใหญ่เช่น CLND ไม่ใช่การตัดสินใจที่คุณควรทำอย่างเบามือโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการตรวจชิ้นเนื้อของคุณแสดงให้เห็นว่ามีเนื้องอกจำนวนเล็กน้อยในต่อมน้ำเหลืองของคุณ มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องรวมถึงขนาดและตำแหน่งของมะเร็งผิวหนังหลักของคุณผลของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองในแมวมองและการทดสอบอื่น ๆ และอายุของคุณ คุณอาจพบว่ามีประโยชน์ในการค้นหาความคิดเห็นที่สอง
อ้างอิง: