ยารักษาโรคเบาหวานประเภทที่ 2
สารบัญ:
- ข้อมูลด่วนเกี่ยวกับยารักษาโรคเบาหวาน
- ยารับประทานที่มีจำหน่าย
- การฉีดอินซูลินที่ไม่ใช่: GLP-1 Agonists
- จะรู้ได้อย่างไรว่าควรใช้ยาตัวไหนในการคุมเบาหวาน
- สิ่งที่เกี่ยวกับอินซูลิน
Insulin Pump ตัวช่วยผู้ป่วยโรคเบาหวาน | นพ.โองการ สาระสมบัติ (ตุลาคม 2024)
ขั้นตอนแรกในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณคือการได้รับการศึกษาด้วยตนเองเกี่ยวกับโรคเบาหวานเพื่อให้คุณสามารถเข้าใจปัจจัยพื้นฐานที่สามารถช่วยให้คุณควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี การรักษาขั้นแรกคือการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต - การรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตที่ได้รับการปรับสมดุลการออกกำลังกายอย่างเพียงพอและการลดน้ำหนักเป็นขั้นตอนสำคัญในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด แม้แต่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยก็สามารถสร้างความเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ได้ แต่มีโอกาสที่คุณจะต้องใช้ยาเพื่อให้ได้น้ำตาลในเลือดของคุณภายใต้การควบคุม
หากระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในระดับสูงเป็นเวลานานคุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคแทรกซ้อนจากเบาหวานเช่นหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองความเสียหายของไตตาบอดและการตัดแขนขา การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ดีอาจช่วยลดหรือยืดโอกาสของปัญหาเหล่านี้ได้
American Diabetes มีอัลกอริทึมที่ควรเลือกใช้ยา มีเอเจนต์บรรทัดแรกบรรทัดที่สองและอื่น ๆ ยาเบาหวานสามารถแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละชั้นเรียน - พวกเขาทั้งหมดทำสิ่งต่าง ๆ และสามารถแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ของคุณที่จะต้องคำนึงถึง - สุขภาพโดยรวมของคุณน้ำหนักไลฟ์สไตล์และสถานะทางเศรษฐกิจก่อนกำหนดยา
ข้อมูลด่วนเกี่ยวกับยารักษาโรคเบาหวาน
- ยารักษาโรคเบาหวานประเภทต่าง ๆ ทำงานกับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (ระดับน้ำตาลในเลือด)
- บางครั้งต้องใช้ยามากกว่าหนึ่งตัวเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ในกรณีนี้คุณสามารถใช้ยาร่วมกันหรือยาสองชนิดที่แตกต่างกัน
- การรวมยาสองชนิดบางครั้งอาจทำให้น้ำตาลในเลือดของคุณลดลงต่ำเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือด)
- ยาเบาหวานบางชนิดอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น หากคุณมีน้ำหนักเกิน, ยาประเภทนี้ไม่เหมาะเพราะน้ำหนักส่วนเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับน้ำตาลในเลือดสูง
- ยาเบาหวานบางชนิดสามารถฉีดได้ (แต่ไม่ใช่อินซูลิน) และสามารถช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและลดน้ำหนักได้
- ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวานเป็นเวลานานมากที่จะได้รับอินซูลิน
ยารับประทานที่มีจำหน่าย
ที่นี่เรามองไปที่เจ็ดระดับของยารักษาโรคในช่องปากสำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 เช่นเดียวกับการรวมกันของยาเสพติดจากชั้นเรียนที่แตกต่างกัน:
Biguanides
เมตฟอร์มินเป็นยาตัวแรกที่ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลาย
biguanides ที่มีอยู่รวมถึง:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (เหลวเมตฟอร์มิน)
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ biguanides ได้แก่:
- อาการคลื่นไส้ท้องเสียหรือปวดท้องเมื่อคุณเริ่มทานยาประเภทนี้เป็นครั้งแรก - ผลข้างเคียงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะหายไปหลังจากนั้นไม่นาน
- ไม่ค่อยมีสภาพร้ายแรงที่เรียกว่ากรดแลคติก
sulfonylureas
Sulfonylureas กระตุ้นตับอ่อนให้สร้างอินซูลินมากขึ้นซึ่งจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ พวกเขาได้รับรอบเป็นเวลานานและมักจะใช้เป็นตัวแทนที่สองเพื่อช่วยลดน้ำตาลในเลือดในมื้ออาหาร พวกเขาควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุเพราะประชากรกลุ่มนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการพัฒนาน้ำตาลในเลือดต่ำ
ที่มีจำหน่าย ได้แก่ sulfonylureas:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ sulfonylureas ได้แก่:
- น้ำตาลในเลือดต่ำ
- ท้องเสีย
- ผื่นที่ผิวหนัง
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
Alpha-Glucosidase สารยับยั้ง
สารยับยั้งอัลฟ่ากลูโคซิเดสทำงานโดยชะลอการย่อยอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงเช่นข้าวมันฝรั่งขนมปังนมและผลไม้ ตัวยับยั้ง alpha-glucosidase ที่มีอยู่รวมถึง:
- Miglitol (Glyset)
- อะคาโบส (Precose)
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของสารยับยั้งอัลฟากลูโคซิเดสคือ:
- อาการปวดท้องแก๊สท้องอืดหรือท้องเสียอาการเหล่านี้มักจะหายไปหลังจากที่คุณทานยาเม็ดนี้ไปซักพัก
thiazolidinediones
Thiazolidinediones ทำให้คุณไวต่ออินซูลินมากขึ้น thiazolidinediones ที่มีอยู่รวมถึง:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวคุณไม่ควรทานยาชนิดนี้ ยาประเภทนี้อาจทำให้หัวใจล้มเหลวหรือทำให้แย่ลง การศึกษาแสดงให้เห็นว่า Avandia มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและอาการเจ็บหน้าอกหรือไม่สบายจากหลอดเลือดที่ถูกบล็อก
ในเดือนกันยายน 2010 องค์การอาหารและยา จำกัด การใช้ Avandia และการใช้ยารวมถึง Avandia เนื่องจากความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น องค์การอาหารและยาถอนตัวออกจากข้อ จำกัด เหล่านี้บางส่วนในปี 2013 และส่วนที่เหลือในปี 2015 เป็นผลมาจากการทดลองทางคลินิกรุ่นใหม่ อย่างไรก็ตามแม้จะมีให้บริการในสหรัฐอเมริกา แต่แพทย์ส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงการสั่งยา Avandia ในความเป็นจริงผู้ป่วยรายใหม่ควรได้รับยา Avandia เฉพาะในกรณีที่พวกเขาไม่สามารถควบคุมกลูโคสโดยใช้ยาตัวอื่นได้ นอกจากนี้ Actos ยังเป็นยาที่นิยมใช้ในกลุ่มนี้สำหรับผู้ป่วยใหม่
หากคุณกำลังใช้ Avandia และได้รับประโยชน์จากยานี้คุณอาจจะสามารถใช้ต่อได้ อย่างไรก็ตามคุณต้องหารือกับตัวเลือกนี้กับแพทย์ของคุณ หากคุณยังไม่ได้ดำเนินการคุณจำเป็นต้องพบแพทย์และหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ thiazolidinediones รวมถึง:
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุด
- โรคโลหิตจาง
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์แม้ว่าคุณจะทานยาคุมกำเนิดก็ตาม
- เพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกในสตรี
Meglitinides
Meglitinides นั้นมีความคล้ายคลึงกับ sulfonylureas ซึ่งมันจะเพิ่มปริมาณอินซูลิน แต่ก็ทำหน้าที่สั้นกว่า โดยทั่วไปแล้วยาเหล่านี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องการความช่วยเหลือในการลดน้ำตาลในมื้ออาหาร อย่างไรก็ตามพวกเขาจะต้องดำเนินการสามครั้งต่อวันและอาจเป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตาม
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ Prandin ได้แก่:
- น้ำตาลในเลือดต่ำ
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ท้องเสีย
- ปวดหลังหรือปวดหัว
DPP4 Inhibitors
DPP4 Inhibitors มักจะใช้เป็นเอเจนต์บรรทัดที่สองเพื่อช่วยลดน้ำตาลหลังมื้ออาหาร DPP4 สารยับยั้งลดน้ำตาลในเลือดของคุณโดยช่วยให้ร่างกายสร้างอินซูลินเพิ่มขึ้นเมื่อจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอาหาร นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันตับของคุณจากการเก็บกลูโคสที่เก็บไว้ในเลือดของคุณ DPP4 Inhibitors ประกอบด้วย:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
- อาการน้ำมูกไหล
- เจ็บคอ
- อาการปวดหัว
SLGT-2 Inhibitors
ทำงานร่วมกับไตเพื่อช่วยกำจัดน้ำตาลส่วนเกิน (น้ำตาล) ออกจากร่างกายเมื่อคุณปัสสาวะ SLGT-2 Inhibitors ประกอบด้วย:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อยีสต์
- การคายน้ำ
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- Canaglifozin อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตัดแขนขา แต่อาจลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
ยาคุมเบาหวาน
ยาเม็ดผสมมียาเม็ดเบาหวานสองชนิด มีชุดยาหลายชนิดรวมถึง:
Actoplus Met (pioglitazone / ยา metformin)
Avandamet (rosiglitazone / ยา metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride)
Glucovance (glyburide / ยา metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet และ Janumet (XR) (sitagliptin / ยา metformin)
Jentadueto(linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin และ Simvastatin)
Kazano (alogliptin / ยา metformin)
Kombiglyze XR (ใช้ยา saxagliptin / ยา metformin)
Metaglip(glipizide / ยา metformin)
Oseni (alogliptin / ยา pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)
การฉีดอินซูลินที่ไม่ใช่: GLP-1 Agonists
ตัวรับ GLP-1 เป็นประเภทของยาที่ไม่ต้องฉีดอินซูลินซึ่งได้รับความนิยมและโดดเด่นมากขึ้นเรื่อย ๆ ทำให้กลายเป็นแนวหน้าในการดูแลและวิจัยโรคเบาหวาน การศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาประเภทนี้เมื่อใช้ร่วมกับอาหารและการออกกำลังกายทั้งการแสดงสั้นและการออกฤทธิ์นานช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ลดน้ำหนักลดฮีโมโกลบิน A1C (น้ำตาลในเลือดเฉลี่ย 3 เดือน) อาจลดอัตราการเสียชีวิตของหัวใจและหลอดเลือด ยาประเภทนี้มักจะไม่ใช้เป็นการรักษาบรรทัดแรก แต่สามารถใช้ร่วมกับยารักษาโรคในช่องปากและแสดงให้เห็นว่าไม่ด้อยกว่าสูตรผสมเช่น basal insulin (อินซูลินที่ทำหน้าที่นาน) และ GLP-1 agonist กับ ฐานอินซูลินและอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว
GLP-1 agonists กระตุ้นการปลดปล่อยอินซูลินจากกลูโคสซึ่งช่วยลดน้ำตาลในเลือดหลังมื้ออาหาร พวกเขายังทำหน้าที่เกี่ยวกับกระเพาะอาหารสมองตับอ่อนและตับเพื่อเพิ่มความรู้สึกอิ่มซึ่งช่วยลดน้ำหนัก
มีตัวละครสั้น GLP-1 agonists และรักษาการระยะสั้น บางคนถูกฉีดวันละครั้งหรือสองครั้งและอื่น ๆ สัปดาห์ละครั้ง ยาประเภทนี้มากขึ้นเรื่อย ๆ ยังคงได้รับการอนุมัติจาก FDA และเราจะค้นหาการอนุมัติเหล่านี้ต่อไป
บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- Byetta (Exenatide): ฉีดสองครั้งต่อวัน
- Victoza (Liraglutide): ฉีดวันละครั้ง
- Adlyxin (Lixisenatide): ฉีดวันละครั้ง
- Bydureon (Exenatide รูปแบบการแสดงของ Byetta) L ฉีดสัปดาห์ละครั้ง
- Tanzeum (Albiglutide): ฉีดสัปดาห์ละครั้ง
- Trulicity (Dulaglitide): ฉีดสัปดาห์ละครั้ง
- Ozembic (Semaglutide) - เพิ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA ว่าสามารถฉีดสัปดาห์ละครั้ง แต่ยังไม่สามารถใช้ได้
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้:
- คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง (พบบ่อยมากขึ้นกับสารออกฤทธิ์สั้น)
- การศึกษาหนูได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในเนื้องอกของต่อมไทรอยด์
- ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากตับอ่อนอักเสบ
จะรู้ได้อย่างไรว่าควรใช้ยาตัวไหนในการคุมเบาหวาน
เนื่องจากมียารักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวนมากคุณอาจสับสนว่ายาชนิดใดดีที่สุดสำหรับคุณ
American Diabetes Association (ADA) และ American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ได้กำหนดอัลกอริทึมตามลักษณะของแต่ละบุคคลเช่นอายุความยาวของการวินิจฉัยโรคเบาหวานการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เพื่อช่วยแพทย์และผู้ป่วย ดีที่สุด บางครั้งคุณอาจเริ่มต้นด้วยยาตัวเดียวเท่านั้นที่จะตระหนักว่ามันไม่ได้ผลอย่างมีประสิทธิภาพและคุณจะต้องเพิ่มประเภทอื่นหรือเปลี่ยนอย่างสิ้นเชิง แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อกำหนดยาเสพติดที่เหมาะสมที่สุดหรือการรวมกันของยาเสพติดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล ในขณะที่มันเป็นสิ่งสำคัญที่คุณทำการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเช่นการกินอาหารเพื่อสุขภาพและทำให้มันเป็นจุดที่จะออกกำลังกายทุกวัน ยารักษาโรคเบาหวานหมายถึงการเสริมการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายและหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตอาจจะต้องใช้ยาเพิ่มขึ้นและปรับแต่ง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุเวลาและวิธีการใช้ยารักษาโรคเบาหวานของคุณ: ทั้งหมดเกี่ยวกับยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก
สิ่งที่เกี่ยวกับอินซูลิน
ผู้ที่เป็นเบาหวานมานานหรือผู้ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการฉีดในช่องปากหรือแบบไม่ใช้อินซูลินอาจจำเป็นต้องใช้อินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด บางครั้งอินซูลินได้รับการแนะนำให้รู้จักกับระบบการปกครองของโรคเบาหวานและเมื่อความเป็นพิษของกลูโคสในร่างกายสามารถแก้ไขได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอินซูลินประเภทต่างๆทำงานอย่างไรอินซูลินประเภทต่าง ๆ ทำงานอย่างไร