วิธีการรักษาเนื้องอกในสมอง
สารบัญ:
- ใบสั่งยา
- การแผ่รังสี
- ขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ
- การบำบัดแบบใช้ยาเกินเคาน์เตอร์
- การดูแลตนเอง
- แพทย์ทางเลือก (CAM)
ปวดหัวรุนแรง..เช็คให้ชัวร์กับเนื้องอกในสมอง | นพ.วุธิชัย ไสยสมบัติ (กันยายน 2024)
เนื้องอกในสมองต้องได้รับการผ่าตัดและในบางกรณีเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี การรักษาได้รับการปรับให้เหมาะกับชนิดของเนื้องอกในสมอง, ขนาดของเนื้องอก, ตำแหน่งในสมองและจำนวนของเนื้องอกในสมองและที่อื่น ๆ ในร่างกาย การรักษาอาจประกอบด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกทั้งหมดออกครั้งเดียวหรืออาจเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงซ้ำหากเนื้องอกนั้นเป็นที่รู้กันว่าก้าวร้าวหรือถ้ามันเกิดขึ้นอีก
ใบสั่งยา
ยาที่ใช้สำหรับเนื้องอกในสมอง ได้แก่ เคมีบำบัดการรักษาด้วยฮอร์โมนยากันชักและยาแก้ปวด ยาเคมีบำบัดทำงานเพื่อลดขนาดหรือกำจัดเนื้องอกในสมองในขณะที่ยาตามใบสั่งแพทย์อื่น ๆ จะใช้ในการควบคุมอาการในขณะที่เนื้องอกกำลังได้รับการรักษา
ยาเคมีบำบัด
เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกในสมองถูกปรับให้เหมาะกับประเภทของเนื้องอกซึ่งพิจารณาจากการตรวจชิ้นเนื้อ
ยาเคมีบำบัดบางอย่างรวมถึง:
- Temodar (temozolomide)เป็นยาเคมีบำบัดที่แนะนำสำหรับผู้ที่มี glioblastoma multiforme (GBM) ซึ่งเป็นเนื้องอกที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดีโดยเฉพาะ Temozolomide มักจะได้รับทุกวันเป็นเวลาห้าวันทุก 28 วันเป็นเวลาหกถึง 12 รอบ Temozolomide เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยาเช่น thrombocytopenia (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาการแข็งตัวของเลือด) ดังนั้นการตรวจเลือดจะต้องตรวจ 21 และ 28 วันในแต่ละรอบของการรักษา ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ คลื่นไส้อ่อนเพลียและความอยากอาหารลดลง
- การรวมกันของเคมีบำบัดที่เรียกว่าprocarbazine, lomustine และ vincristine (PCV) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาเนื้องอกในสมอง การรวมกันอาจทำให้การทำงานของภูมิคุ้มกันลดลงฟกช้ำหรือเลือดออก อาจมีอาการอ่อนเพลียคลื่นไส้มึนงงและรู้สึกเสียวซ่า
- Gliadel (carmustine) เป็นยาเคมีบำบัดที่ฝังอยู่ในสมองในรูปแบบของแผ่นเวเฟอร์ที่ค่อยๆสลายตัวเพื่อสร้างผลการต่อสู้กับเนื้องอก Gliadel เวเฟอร์อาจลดขนาดของเนื้องอกในสมองบางชนิด ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อและสมองบวม
- Avastin (bevacizumab) เป็นแอนติบอดีที่จับกับปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือด endothelial (VEGF) การบำบัดนี้รบกวนการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่ให้สารอาหารแก่เนื้องอกที่กำลังเติบโต มันเกี่ยวข้องกับ neutropenia (ภูมิคุ้มกันลดลง), ความดันโลหิตสูง, และอุดตัน (ลิ่มเลือด).
การรักษาด้วยฮอร์โมน
อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อต่อต้านผลกระทบของเนื้องอกที่ผลิตจากต่อมใต้สมอง ขึ้นอยู่กับขนาดและระดับของเนื้องอกการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจจำเป็นในระยะเวลาอันสั้นหรือในระยะยาว
ตัวอย่างเช่นหากเนื้องอกต่อมใต้สมองทำให้ฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปในร่างกายก็อาจถูกลบออก เนื่องจากสิ่งนี้จะหยุดการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตในปริมาณที่เพียงพอคุณอาจต้องการการทดแทนระยะยาวเพื่อชดเชย
เมื่อเนื้องอกไม่ถูกกำจัดออกมันสามารถผลิตฮอร์โมนส่วนเกินที่ก่อให้เกิดปัญหาทางกายภาพได้ ในกรณีนี้คุณอาจต้องใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนที่แตกต่างกันเพื่อต่อต้านผลกระทบ
ยากันชัก
ยาต่อต้านอาการชักใช้เพื่อควบคุมอาการชักที่เกิดจากเนื้องอกในสมอง คุณอาจจำเป็นต้องใช้ยากันชักแม้กระทั่งหลังจากที่เนื้องอกของคุณถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์เพราะเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักอาจยังคงอยู่
corticosteroids
คนส่วนใหญ่มีอาการบวมและอักเสบเนื่องจากเนื้องอกในสมอง หากอาการบวมเป็นปัญหาที่สำคัญคุณอาจต้องใช้สเตียรอยด์ในช่องปากหรือ IV (ทางหลอดเลือดดำ) เพื่อลดการอักเสบ โดยทั่วไปคุณจะต้องใช้เตียรอยด์ในเวลาที่ จำกัด แต่ความต้องการสเตียรอยด์อาจเกิดขึ้นอีกหากการอักเสบบวมเกิดขึ้นอีก
ยาแก้ปวด
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดที่เกิดจากเนื้องอกหรืออาการปวดหลังผ่าตัดคุณอาจต้องใช้ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ ซึ่งอาจรวมถึงยากลุ่ม NSAIDs, opiates, ยาชาหรือยากันชักที่ใช้สำหรับควบคุมความเจ็บปวดเช่น Neurontin (gabapentin)
การแผ่รังสี
การบำบัดด้วยรังสีใช้พลังงานรังสีที่ทรงพลังซึ่งมุ่งสู่เนื้องอกเพื่อทำลายมะเร็ง บ่อยครั้งที่รังสีจะทำก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกในสมอง
มีเทคนิคต่าง ๆ ที่ใช้สำหรับการรักษาด้วยรังสีและคุณอาจต้องใช้การรวมกันซึ่งจะขึ้นอยู่กับขนาดประเภทและที่ตั้งของเนื้องอกในสมอง
เทคนิคที่ใช้ในการรักษาด้วยรังสีสำหรับเนื้องอกในสมอง:
- การรักษาด้วยรังสีแบบมีส่วนร่วม (IFRT) มุ่งเน้นที่ระยะขอบ 1 ถึง 3 เซนติเมตรรอบเนื้องอกเพื่อลดการทำลายเซลล์ปกติที่มีสุขภาพดี
- การรักษาด้วยรังสีแบบ 3 มิติ (3D-CRT) ใช้ซอฟต์แวร์พิเศษในการวางแผนการรักษาเพื่อลดการฉายรังสีของสมองปกติ
- RT แบบปรับความเข้ม (IMRT)) การแผ่รังสีที่แตกต่างกันไปตามบริเวณที่ทำการรักษาซึ่งมีประโยชน์เมื่อเนื้องอกอยู่ใกล้บริเวณที่บอบบางของสมอง
- การบำบัดด้วยรังสีแบบเศษส่วน ให้ปริมาณขนาดเล็กหลายครั้งในช่วงระยะเวลานาน
- การผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอ (SRS) ให้รังสีปริมาณสูงที่แม่นยำไปยังเป้าหมายขนาดเล็กในสมอง
- รังสีอาจถูกส่งโดยการวาง เมล็ดไอโซโทป ในโพรงชำแหละหรือเนื้องอกเองที่นำไปสู่การส่งมอบยาอย่างต่อเนื่อง
หนึ่งในผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสี ได้แก่ การตายของเนื้อเยื่อซึ่งเป็นเนื้อเยื่อสมองปกติเนื่องจากการแผ่รังสี ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ รวมถึงการลดหลอดเลือดผมร่วงและปวดหัว
สำหรับเนื้องอกในสมองแต่ละประเภทจะมีการคำนวณปริมาณรังสีสูงสุดการแผ่รังสีที่มากเกินกว่าจะไม่มีประโยชน์เพิ่มเติมที่คาดไว้ แต่อาจมีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น
ขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ
บ่อยครั้งการผ่าตัดจำเป็นต้องกำจัดเนื้องอกให้ได้มากที่สุด โดยทั่วไปการกำจัดเนื้องอกในสมองเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการเติบโตและการกลับเป็นซ้ำ ศัลยแพทย์กำลังเผชิญหน้ากับความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ในการกำจัดเนื้องอกทั้งหมดในขณะที่รักษาเนื้อเยื่อสมองตามปกติ
หลังการผ่าตัดเนื้องอกที่ถูกลบออกจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่าระยะขอบ (พื้นที่รอบ ๆ เนื้องอก) เป็นมะเร็งหรือเนื้อเยื่อปกติ
มีการผ่าตัดสมองหลายประเภทและประเภทที่ดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกในสมองของคุณ
- ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ: นี่เป็นการผ่าตัดสมองแบบ 'เปิด' มากที่สุดโดยเอาส่วนของกะโหลกศีรษะออกจะมีการเปิดเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) และศัลยแพทย์ของคุณมีมุมมองของสมองและเนื้องอก ต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวจากการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดประเภทนี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่
- ส่องกล้อง: เมื่อเนื้องอกสามารถเข้าถึงได้โดยไม่ต้องเปิดกะโหลกศีรษะศัลยแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะทำให้รูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะหรือแม้กระทั่งถึงเนื้องอกผ่านช่องเปิดลึกภายในโพรงจมูก เขาสามารถมองเห็นพื้นที่โดยการร้อยท่อบาง ๆ ด้วยกล้องผ่านช่องเปิด เครื่องมือพิเศษที่ใช้ในการลบเนื้องอก การส่องกล้องอาจใช้เพื่อกำจัดเนื้องอกขนาดเล็กหรือเนื้องอกที่อยู่ในส่วนลึกของสมอง
- เลเซอร์ระเหย: นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งใช้เลเซอร์เพื่อลดหรือทำลายเนื้องอกอย่างสมบูรณ์โดยใช้พลังงานความร้อน มันต้องใช้การดมยาสลบตรงกันข้ามกับการรักษาด้วยรังสีซึ่งนำรังสีไปยังพื้นที่ที่ไม่มีแผลหรือการดมยาสลบ
การผ่าตัดสมองมีความเสี่ยงหลายอย่างและสิ่งเหล่านี้ใช้กับการผ่าตัดสมองทุกประเภท
- อาการบวมอาจเกิดขึ้นได้จากการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อสมอง สิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทเช่นมึนงงอ่อนแรงหรือมีปัญหากับการพูดหรือการเคลื่อนไหว สมองบวมอาจลดลงจากการใช้ยาเช่น corticosteroids และมีแนวโน้มที่จะหายไปเองภายในไม่กี่สัปดาห์ หากการสะสมของของเหลวหรือบวมคงที่คุณอาจต้องวาง ventriculoperitoneal shunt เพื่อลดปริมาตรของเหลวส่วนเกิน
- เลือดอุดตันอาจเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นหลังการผ่าตัดสมองดังนั้นอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเชิงป้องกัน
- การบาดเจ็บต่อโครงสร้างใกล้เคียงสามารถเกิดขึ้นได้ หากเนื้องอกอยู่ที่ฐานกะโหลกเช่นเส้นประสาทสมองในพื้นที่อาจมีความเสี่ยงในระหว่างการผ่าตัด
บางครั้งการผ่าตัดอาจเป็นไปไม่ได้หากเนื้องอกอยู่ในพื้นที่ของสมองที่อยู่ใกล้กับหลอดเลือดใหญ่หรือในก้านสมองซึ่งการทำงานที่สำคัญอาจถูกรบกวน อาจเป็นไปไม่ได้ที่คุณจะผ่าตัดถ้าร่างกายของคุณไม่สามารถทนต่อขั้นตอนการรักษาได้อย่างปลอดภัย
แม้หลังการผ่าตัดสมองเนื้องอกมะเร็งและเนื้องอกระยะลุกลามอาจเกิดขึ้นอีกได้ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดสามารถช่วยปรับปรุงการตอบสนองของคุณต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสีปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดอายุการรอดชีวิตแม้ว่าเนื้องอกของคุณจะก้าวร้าวก็ตาม
การบำบัดแบบใช้ยาเกินเคาน์เตอร์
ยาที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์สามารถช่วยให้คุณมีอาการบางอย่างของเนื้องอกในสมอง แต่ไม่สามารถรักษาสภาพได้เอง
มียาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์จำนวนมากที่คุณสามารถใช้แก้ปวดหัวได้ Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen sodium) และ Excedrin มักใช้กันทั่วไป แม้ว่าคุณอาจใช้ยาเหล่านี้ก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในสมอง แต่ก็รู้ว่าบางคนสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก - เป็นข้อกังวลโดยเฉพาะถ้าคุณกำลังรักษาจากการผ่าตัด พูดคุยตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการบรรเทาอาการปวดกับแพทย์ของคุณเพื่อให้คุณมั่นใจได้ว่าวิธีการของคุณเป็นวิธีที่ปลอดภัย
การดูแลตนเอง
สิ่งที่คุณทำที่บ้านสามารถช่วยปกป้องคุณจากโรคแทรกซ้อนและบรรเทาอาการระหว่างการรักษา นี่คือกลยุทธ์ที่มีประโยชน์บางประการ:
- การตรวจสอบสัญญาณชีพ: เนื้องอกในสมองก้อนใหญ่หรือที่อยู่ใกล้กับก้านสมองอาจส่งผลต่อการหายใจและการทำงานของหัวใจ อุปกรณ์ในการตรวจสอบสัญญาณชีพเมื่อคุณอยู่ที่บ้านโดยเฉพาะเมื่อคุณหลับสามารถแจ้งเตือนคุณหรือคนที่คุณรักถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน แพทย์ของคุณอาจแนะนำและเขียนใบสั่งยาสำหรับ oximeter ชีพจรเช่นซึ่งสามารถตรวจสอบชีพจรของคุณและระดับออกซิเจนโดยประมาณของคุณ
- การดูแลบาดแผล: หากคุณมีการผ่าตัดสมองคุณจำเป็นต้องปกป้องและดูแลแผลของคุณในขณะที่มันสมานตามคำแนะนำของแพทย์คุณอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนผ้าพันแผลในระหว่างการนัดหมายแพทย์ของคุณ หากคุณมีเลือดออกของเหลวที่รั่วมีไข้หรือปวดให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที
- การบำรุงรักษาปัด: หากคุณมีการแบ่งช่อง ventriculoperitoneal shunt คุณจะได้รับคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการจัดการและตรวจสอบ ตัวอย่างเช่นคุณจะต้องจับตาดูสีและปริมาณของของเหลวเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงบางอย่างจะทำให้คุณต้องไปพบแพทย์
- การมองเห็นช่วย: หากเนื้องอกในสมองส่งผลกระทบต่อการมองเห็นของคุณคุณอาจต้องใช้แว่นอ่านหนังสือแว่นขยายหรือวิธีปฏิบัติอื่น ๆ เพื่อให้สามารถมองเห็นและอ่านได้จนกว่าเนื้องอกของคุณจะได้รับการรักษา
แพทย์ทางเลือก (CAM)
มีการศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าการรักษาทางเลือกอาจช่วยบรรเทาอาการของเนื้องอกในสมอง เนื้องอกในสมองไม่สามารถรักษาด้วยวิธีการรักษาทางเลือกได้แม้ว่าการศึกษาบางงานชี้ให้เห็นว่าการรักษาทางเลือกอาจมีคำมั่นสัญญาร่วมกับวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม
ในขณะที่คำมั่นสัญญาของทางเลือกอาจจะน่าสนใจรู้ว่าการวิจัยเกี่ยวกับตัวเลือกบางอย่างนั้นมีข้อ จำกัด เกินกว่าที่พวกเขาจะได้รับการพิจารณาการรักษาที่แนะนำ คุณจำเป็นต้องพูดกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณก่อนที่จะลองทำ
- ขิง: ขิงไม่ว่าจะรับประทานในรูปแบบสดหรือใช้ในชาสามารถลดอาการคลื่นไส้และปวดศีรษะได้ เนื้องอกในสมองมักจะเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวและเคมีบำบัดมักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้
- โปลิโอ: โปลิโอกำลังอยู่ระหว่างการศึกษาวิจัยเพื่อรักษาเนื้องอกในสมองของผู้ที่มี GBM, medulloblastoma และเนื้องอกอื่น ๆ ณ จุดนี้ผลลัพธ์ดูสดใสและการรักษาได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อใช้ในการวิจัยทางคลินิก
- การฝังเข็ม: การรักษาทางเลือกที่ถือว่าปลอดภัยส่วนใหญ่การฝังเข็มสามารถปรับปรุงความเจ็บปวดในบางคนที่มีผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด
- สมุนไพรจีน: สารสกัดจากสมุนไพรเม็ด yiru tiaojing (YRTJ) และยาต้ม peony-glycyrrhiza ถูกนำมาใช้ในห้องปฏิบัติการเพื่อทำการรักษาเซลล์เนื้องอกต่อมใต้สมอง prolactin-secreting สารสกัดลดการหลั่งฮอร์โมนในห้องปฏิบัติการ แต่ไม่ได้ใช้ในมนุษย์และไม่มีการใช้ยาหรือวิธีการที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง
- Evodiamine (EVO): ส่วนประกอบของ Evodia rutaecarpa ซึ่งเป็นยาสมุนไพร Evodiamine (EVO) ถูกใช้ในห้องปฏิบัติการด้วยเซลล์เนื้องอก glioblastoma มันเหนี่ยวนำให้เกิดการตายของเซลล์ (เซลล์ตาย) ของเซลล์ glioblastoma อีกครั้งนี่คือการตั้งค่าในห้องปฏิบัติการและมันถูกใช้ในโซลูชันเซลล์ดังนั้นจึงไม่มีคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้สมุนไพรนี้ในมนุษย์ที่มีเนื้องอกในสมอง
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Doishita S, Shimono T, Yoneda T, และคณะ การศึกษาในหลอดทดลองเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอนุกรมของเวเฟอร์ Carmustine (Gliadel) ด้วย MR Imaging และ Tomography ที่คำนวณได้ Magn Reson Med Sci 2018 ม.ค. 10; 17 (1): 58-66 ดอย: 10.2463 / mrms.mp.2017-0035 Epub 2017 4 ก.ย.
- Kim JS, Lee HJ, Lee SH, Lee BH Oligodendroglioma กำเริบรับการรักษาด้วยการฝังเข็มและเภสัชเจาะ J Acupunct Meridian Stud 2558 มิ.ย.; 8 (3): 147-51 ดอย: 10.1016 / j.jams.2015.03.004 Epub 2015 24 เมษายน
- Thompson EM, Brown M, Dobrikova E, และคณะ การแสดงออกของ Poliovirus Receptor (CD155) ในเนื้องอกเนื้องอกในสมองของเด็กเป็นสื่อกลางในการแพร่กระจายของ Medulloblastoma และ Pleantorphic Xanthoastrocytoma J Neuropathol Exp Neurol 2018 มิ.ย. 6. ดอย: 10.1093 / jnen / nly045 Epub ก่อนพิมพ์ DOI: 10.1093 / jnen / nly045
- Wei Y, La L, Wang L, Batey R, Wang C, Li Y. Paeoniflorin และ liquiritin, สององค์ประกอบที่สำคัญในสูตรสมุนไพรจีนที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ hyperprolactinemia ยับยั้งการหลั่ง prolactin ในเซลล์ prolactinoma โดยกลไกที่แตกต่างกัน Afr J Tradit ทางเลือกเสริมทางการแพทย์ 2559 ก.ย. 29; 13 (6): 1-4 doi: 10.21010 / ajtcam.v13i6.1 eCollection 2016
- Wu WS, Chien CC, Liu KH, Chen YC, Chiu WT Evodiamine ป้องกันการเจริญเติบโตของ Glioma เจือจางเซลล์ Glioblastoma Apoptosis และการจับกุมวัฏจักรของเซลล์ผ่านการเปิดใช้งาน JNK Am J Chin Med 2017; 45 (4): 879-899 ดอย: 10.1142 / S0192415X17500471 Epub 2017 18 พฤษภาคม