การใช้การรักษาในท้องถิ่นเพื่อการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม
สารบัญ:
- เมื่อมีการใช้การรักษาในท้องถิ่น?
- กระดูกแพร่กระจาย
- การแพร่กระจายของตับ
- ปอดแพร่กระจาย / Effusions เยื่อหุ้มปอด
- การแพร่กระจายของสมอง
- การรักษาอื่น ๆ
- การจัดการผลข้างเคียง
การฉายรังสีและการผ่าตัดเป็นการรักษาเฉพาะที่และมีการใช้อย่าง จำกัด สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม แต่การรักษาแบบแผนเช่นการรักษาด้วยฮอร์โมนการรักษาด้วยเคมีบำบัดการรักษาแบบเจาะจงและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นวิธีการรักษาโรคมะเร็งไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่ไหนในร่างกาย
หากการแพร่กระจายไปยังกระดูกตับปอดหรือสมองของคุณไม่ก่อให้เกิดอาการหรือหากพวกเขาไม่ทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเช่นการแตกหักพวกเขามักจะได้รับการรักษาโดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านม.
เมื่อมีการใช้การรักษาในท้องถิ่น?
อย่างไรก็ตามมีบางครั้งที่การรักษาด้วยการแพร่กระจายโดยตรงกับการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีหรือการรักษาอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์ เหตุผลที่การรักษาเหล่านี้อาจถูกนำมาใช้รวมถึง:
- การควบคุมความเจ็บปวด (โดยเฉพาะกับการแพร่กระจายของกระดูก)
- มีเลือดออกหรืออุดตันในทางเดินหายใจที่เกิดจากการแพร่กระจายของปอด
- การแพร่กระจายของกระดูกซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักหรืออาจส่งผลในการบีบอัดไขสันหลัง
- การแพร่กระจายของสมองที่มีอาการมากเช่นที่ทำให้เกิดอาการปวดหัว, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, รบกวนทางสายตาหรือชัก (อุปสรรคเลือดสมองสมองป้องกันยาหลายอย่างเช่นยาเคมีบำบัดเข้าสู่สมองหรือไขสันหลัง)
- เพื่อกำจัดการแพร่กระจายที่เจ็บปวดไปยังผิวหนังหรือผนังหน้าอก
- การรักษา Oligometastases - Oligometastases เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายเพียงหนึ่งหรือไม่กี่พื้นที่ของโรคระยะแพร่กระจาย โรคมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่มักส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางไปยังมากกว่าหนึ่งภูมิภาคของร่างกาย ในบางกรณีการรักษาด้วยการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีการกำจัดคลื่นวิทยุ (RFA) หรือ microembolization อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียว (หรืออาจจะไม่กี่) ในอวัยวะเดียว
- ในขณะที่สิ่งนี้ยังไม่ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงความอยู่รอดสำหรับผู้หญิงและผู้ชายที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม แต่ก็มีการแสดงให้เห็นในบางโอกาสเพื่อปรับปรุงความอยู่รอดสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายของเนื้องอกแข็งอื่น ๆ
กระดูกแพร่กระจาย
การรักษามะเร็งเต้านมจากมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจายของอาการที่เกิดขึ้นและการรักษาอื่น ๆ ที่คุณได้รับ การรักษาด้วยฮอร์โมนการรักษาแบบเจาะจงและเคมีบำบัดอาจลดอาการของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังกระดูก
แต่บางครั้งการรักษาทั่วไปเหล่านี้ยังไม่เพียงพอ การรักษาในท้องถิ่นเช่นการรักษาด้วยรังสีอาจใช้สำหรับความเจ็บปวดที่ไม่ได้รับการควบคุมที่ดีกับการรักษาระบบหรือเพื่อป้องกันการแตกหักหรือการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังเนื่องจากการแพร่กระจายของกระดูก แพทย์ของคุณอาจแนะนำรูปแบบของรังสีหรือยาที่เรียกว่า "ตัวแทนการปรับเปลี่ยนกระดูก" ตัวเลือกรวมถึง:
- รังสีบำบัด -การรักษาด้วยรังสีมักใช้เพื่อรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามถึงกระดูกซึ่งทำให้กระดูกอ่อนตัวและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหัก
- Radiopharmaceutics -Radiopharmaceutics เป็นยาที่นำอนุภาคกัมมันตภาพรังสีไปยังกระดูกโดยตรง ตัวอย่างคือสตรอนเทียม 89
- ตัวแทนการปรับเปลี่ยนกระดูก -สารปรับแต่งกระดูกมีสองประเภทที่อาจใช้สำหรับการแพร่กระจายของกระดูก บางส่วนใช้สำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนเช่นกัน เช่นเดียวกับการรักษาด้วยรังสีพวกเขาอาจใช้เพื่อป้องกันการแตกหักเพื่อป้องกันการบีบอัดไขสันหลังและการรักษาระดับแคลเซียมสูงในเลือดเนื่องจากการสลายของกระดูกกับการแพร่กระจายของกระดูก (hypocalcemia ของมะเร็ง)
ตัวอย่างของ bisphosphonates รวมถึง:
- Aredia (pamidronate)
- Zometa (กรด zolendronic)
- Boniva (ibandronate)
RANK (ตัวกระตุ้นตัวรับปฏิกิริยาของปัจจัยนิวเคลียร์คัปปา B) สารยับยั้งแกนด์ประกอบด้วย:
- Xgeva (denosumab)
การแพร่กระจายของตับ
การแพร่กระจายของตับอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ และคุณอาจต้องตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้เนื่องจากการทดสอบการทำงานของตับที่เพิ่มขึ้นในการทดสอบเลือดของคุณหรือโดยการค้นหาเหล่านี้ในการทดสอบการถ่ายภาพ
เมื่อมีอาการการรักษาในท้องถิ่นเช่นการผ่าตัดหรือการฉายรังสีอาจได้รับการพิจารณาเพิ่มเติมจากการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
ปอดแพร่กระจาย / Effusions เยื่อหุ้มปอด
เช่นเดียวกับสถานที่แพร่กระจายอื่น ๆ การรักษามะเร็งปอดระยะลุกลามรวมถึงการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามโดยทั่วไป ในบางครั้งการแพร่กระจายของปอดอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจหรือมีเลือดออกในทางเดินหายใจ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นการรักษาด้วยรังสีอาจมีประสิทธิภาพในการลดอาการ
ปอดไหล (การสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อบุปอด) ก็เป็นเรื่องธรรมดาที่มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย การกำจัดของเหลวนี้ด้วยเข็ม (thoracentesis) สามารถลดอาการได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่การไหลมักเกิดขึ้นอีก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นอาจมีการใส่ขดลวดในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่เชื่อมต่อกันโดยท่อไปยังด้านนอกของร่างกายของคุณ (ผ่านผนังหน้าอกของคุณ) ซึ่งช่วยให้ของเหลวไหลออก
หลายคนที่มีการใส่ขดลวดได้รับอนุญาตให้ระบายของเหลวด้วยตัวเองที่บ้าน (ด้วยความช่วยเหลือของคนที่คุณรัก) เมื่อของเหลวเพิ่มอาการของพวกเขาในแต่ละวัน
การแพร่กระจายของสมอง
การแพร่กระจายของสมองอาจรักษาได้ยากด้วยมะเร็งเต้านมระยะลุกลามเนื่องจากยาเคมีบำบัดจำนวนมากไม่สามารถเข้าสู่สมองและไขสันหลังได้ เครือข่ายของเส้นเลือดฝอยถักแน่นที่หัวต่อของสมองที่เรียกว่ากำแพงสมองเลือดถูกออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้สารพิษเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง โชคไม่ดีที่สิ่งกีดขวางนี้มักจะป้องกันไม่ให้ยามะเร็งมาถึงบริเวณนี้
การรักษาด้วยรังสีหรือการผ่าตัดอาจมีการพิจารณาสองวิธี
- การแพร่กระจายของอาการ- หากการแพร่กระจายของสมองของคุณก่อให้เกิดอาการที่สำคัญการรักษาเฉพาะที่อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงการบำบัดด้วยรังสีสมองทั้งส่วนสำหรับการแพร่กระจายและการแพร่กระจายหลายครั้งหรือการฉายรังสีแบบใช้ยาในพื้นที่และสูงกว่าสำหรับการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียว แต่มีขนาดใหญ่
- แยกแพร่กระจาย- สำหรับการแพร่กระจายครั้งเดียวขนาดใหญ่ที่ก่อให้เกิดอาการหรือถ้าคุณมีการแพร่กระจายของสมองเพียงหนึ่ง (หรือไม่กี่) แต่ไม่มีหลักฐานของการแพร่กระจายที่อื่น ๆ ในร่างกายของคุณรังสีชนิดพิเศษที่รู้จักกันในชื่อการบำบัดด้วยรังสี (RFA) อาจใช้ ทรีทเม้นต์เหล่านี้นำรังสีปริมาณสูงไปยังพื้นที่ที่แม่นยำในสมอง แต่การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาให้รักษามะเร็งระยะแพร่กระจายเหล่านี้
การรักษาอื่น ๆ
มีการรักษาอื่น ๆ ที่ได้รับการประเมินสำหรับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงของการแพร่กระจายเนื่องจากมะเร็งเต้านม เทคนิคเช่น microembolization และอื่น ๆ อาจมีการรักษาที่ดีขึ้นในอนาคต ขณะนี้มีการทดลองทางคลินิกหลายอย่างในปัจจุบันที่กำลังศึกษาการรักษามะเร็งระยะแพร่กระจาย
การจัดการผลข้างเคียง
การรักษาด้วยรังสีเช่นเดียวกับการรักษาโรคมะเร็งอื่น ๆ อาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงและความน่ารำคาญของพวกมันจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงพื้นที่ของร่างกายที่ได้รับรังสี ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่:
- ระคายเคืองต่อผิวหนัง - บริเวณที่คุณได้รับการรักษาด้วยรังสีอาจมีสีแดงและบางครั้งอาจพองคล้ายกับการถูกแดดเผา ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับอาการที่ต้องระวังและอาจกำหนดโลชั่นให้คุณใช้
- ความเมื่อยล้า- ความเหนื่อยล้าเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยรังสีซึ่งส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่ที่มีการรักษาเหล่านี้ในระดับหนึ่ง ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้านี้มีแนวโน้มที่จะสะสมและเลวลงเมื่อเวลาผ่านไป
- เช่นความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดอาการเหล่านี้อาจเกิดจากปัญหาย้อนกลับ (เช่นโรคโลหิตจาง) และเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับระดับความเหนื่อยล้าของคุณ
- การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความเมื่อยล้าเป็นหลักเพื่อหาวิธีที่จะรับมือกับความเหนื่อยล้า ขอความช่วยเหลือและอนุญาตให้ผู้อื่นช่วยเหลือคุณ พักผ่อนเมื่อคุณต้องการ และพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัญหาการนอนหลับที่ก่อให้เกิดความเหนื่อยล้าของคุณ
- ผมร่วง - การสูญเสียเส้นผมรองกับการรักษาด้วยรังสีแตกต่างจากการสูญเสียเส้นผมที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดซึ่งสามารถถาวร ผมร่วงขึ้นอยู่กับพื้นที่ของร่างกายที่คุณได้รับรังสีบำบัด
- ตัวอย่างเช่นการฉายรังสีสมองทั้งหมดที่ศีรษะของคุณอาจทำให้เกิดการสูญเสียเส้นผมบนศีรษะของคุณในขณะที่รังสีที่หน้าอกของคุณสำหรับการแพร่กระจายของปอดจะทำให้เกิดการสูญเสียเส้นผมบนหน้าอก
- ความผิดปกติทางปัญญา - การรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังสมองโดยเฉพาะการรักษาด้วยการฉายรังสีในสมองทั้งหมดอาจทำให้เกิดอาการเช่นปัญหาความจำและความยากลำบากในการสมาธิ
- การบำบัดด้วยรังสีไปยังสมองยังมีความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อโครงสร้างปกติในเนื้อเยื่อสมองซึ่งรังสีผ่าน