ภาพรวมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด (PBSCT)
สารบัญ:
- วัตถุประสงค์ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
- เหตุผลของการ PBSCT
- ประเภท
- บริจาคสเต็มเซลล์จากเลือด
- ภาวะแทรกซ้อน
- ทางเลือก
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดหรือ PBSCT เป็นกระบวนการที่เรียกคืนสเต็มเซลล์ที่ถูกทำลายโดยการให้เคมีบำบัดในปริมาณสูง เซลล์ต้นกำเนิดคือเซลล์ที่ก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือด - เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ช่วยให้ร่างกายสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อและเกล็ดเลือดที่ช่วยทำให้ลิ่มเลือด
มันเคยเป็นที่ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมาจากไขกระดูกบริจาค แม้ว่าเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่จะมีอยู่ในไขกระดูก แต่ก็มีบางส่วนที่หมุนเวียนออกมา อุปกรณ์ต่อพ่วง กระแสเลือด สิ่งเหล่านี้สามารถเก็บรวบรวมและถ่ายในผู้ป่วยเพื่อเรียกคืนเซลล์ต้นกำเนิดสำรอง ส่วนใหญ่การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (แต่ไม่ใช่ทั้งหมดด้วยเหตุผลหลายประการ) ตอนนี้เป็น PBSCTs ก่อนที่จะบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดผู้บริจาคจะได้รับยาซึ่งจะเพิ่มจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดในเลือด เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดทำงานได้ดีมากเมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายไขกระดูกและในความเป็นจริงในบางกรณีอาจส่งผลให้เกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่านิวโทรฟิล "ดีขึ้น" เมื่อผู้บริจาคไม่เกี่ยวข้อง.
วัตถุประสงค์ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดได้อย่างแท้จริงสามารถช่วยพูดคุยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่เซลล์ต้นกำเนิดเป็นจริง ดังที่กล่าวไว้ข้างต้นสเต็มเซลล์หรือที่รู้จักกันในชื่อสเต็มเซลล์จากเลือดทำให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิดในร่างกาย โดยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งสามารถแยกความแตกต่างและพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่าง ๆ - กระบวนการที่เรียกว่า hematopoiesis - การปลูกถ่ายสามารถแทนที่ข้อบกพร่องในเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิด
ในทางตรงกันข้ามการรักษาทางการแพทย์เพื่อแทนที่เซลล์เหล่านี้มีความเข้มข้นและมีภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก ตัวอย่างเช่นคุณสามารถให้การถ่ายเกล็ดเลือด, การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงและให้ยาเพื่อกระตุ้นการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาว แต่มันเข้มข้นมากยากและมีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนมากมาย
เหตุผลของการ PBSCT
ยาเคมีบำบัดที่ให้ในปริมาณสูงจะทำลายมะเร็งได้ดีกว่า แต่ยังทำลายเซลล์ต้นกำเนิดที่มีอยู่ในไขกระดูก การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดช่วยฟื้นฟูไขกระดูกเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถทนต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดในปริมาณที่สูง
ประเภท
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีสามประเภท:
- การปลูกถ่ายด้วยตนเอง: เมื่อผู้ป่วยได้รับสเต็มเซลล์ของตนเอง
- Allogeneic transplants: เมื่อผู้ป่วยได้รับสเต็มเซลล์จากพี่ชายน้องสาวหรือผู้ปกครอง อาจใช้ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง
- การปลูกถ่ายแบบสังเคราะห์: เมื่อผู้ป่วยได้รับสเต็มเซลล์จากคู่ที่เหมือนกัน
บริจาคสเต็มเซลล์จากเลือด
การบริจาค PBSC เกี่ยวข้องกับการรับเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดมากกว่าเซลล์จากไขกระดูกดังนั้นจึงไม่มีความเจ็บปวดจากการเข้าถึงไขกระดูก แต่ใน PBSC ยาที่ให้เพื่อเพิ่มจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดในการไหลเวียนของผู้บริจาคสามารถเชื่อมโยงกับอาการปวดเมื่อยตามร่างกายปวดกล้ามเนื้อปวดหัวและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ผลข้างเคียงเหล่านี้โดยทั่วไปจะหยุดไม่กี่วันหลังจากใช้ยาสเต็มเซลล์กระตุ้นครั้งสุดท้าย
ภาวะแทรกซ้อน
มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลายอย่างของ PBSCTs เคมีบำบัดขนาดสูงก่อนการปลูกถ่ายทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออย่างรุนแรงเนื่องจากขาดเซลล์เม็ดเลือดขาว (immunosuppression) รวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง (โลหิตจาง) และเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)
ความเสี่ยงที่พบบ่อยหลังจากการปลูกถ่ายคือการรับสินบนเมื่อเทียบกับโรคโฮสต์ (GvH) ซึ่งเกิดขึ้นในระดับหนึ่งในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเกือบทั้งหมด ในโรค GvH เซลล์ที่ปลูกถ่าย (จากผู้บริจาค) จะรับรู้ถึงโฮสต์ (ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ) ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและถูกโจมตี ด้วยเหตุนี้ผู้คนจึงได้รับยากระตุ้นภูมิคุ้มกันหลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
ยาเสพติดภูมิคุ้มกันยังมีความเสี่ยง การลดลงของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเนื่องจากยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่รุนแรงและยังเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาโรคมะเร็งอื่น ๆ
ทางเลือก
การดำเนินการ PBSCT เป็นกระบวนการที่สำคัญ ไม่เพียง แต่จะนำหน้าด้วยเคมีบำบัดที่ก้าวร้าวมาก แต่อาการของการรับสินบนเมื่อเทียบกับโรคโฮสต์และภาวะแทรกซ้อนของยาเสพติดภูมิคุ้มกันทำให้กระบวนการที่มักจะสงวนไว้สำหรับเด็กและโดยทั่วไปคนที่มีสุขภาพดีมาก
ทางเลือกหนึ่งที่อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าหรืออยู่ในสุขภาพที่ไม่ปลอดภัยคือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ไม่ใช่ myeloablative ในขั้นตอนนี้แทนที่จะกำจัดไขกระดูกด้วยการให้เคมีบำบัดในปริมาณที่สูงมากแทนที่จะใช้ยาเคมีบำบัดในปริมาณที่สูงมาก ความลับเบื้องหลังการปลูกถ่ายแบบนี้จริง ๆ แล้วอยู่ในประเภทของการปลูกถ่ายอวัยวะเมื่อเทียบกับโรคโฮสต์ ทว่าเซลล์ต้นกำเนิดที่ได้รับการปลูกถ่ายจะโจมตีเซลล์ "ดี" ในร่างกายของผู้รับแทนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากการโจมตีจะโจมตีเซลล์มะเร็งในร่างกายของผู้รับ พฤติกรรมนี้เรียกว่า "การต่อกิ่งกับเนื้องอก"
หรือเป็นที่รู้จักอีกอย่างว่า:
PBSCT การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด
คำศัพท์ที่เกี่ยวข้อง:
HSCT = การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด
HCT = การปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือด
SCT = การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
G-CSF = ปัจจัยกระตุ้น Granulocyte-colony ซึ่งเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตซึ่งเป็นยากระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิดบางครั้งมอบให้แก่ผู้บริจาคเพื่อระดมเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากเลือดจากไขกระดูกสู่เลือด