การมีปมเกี่ยวกับความหมายของปอดคืออะไร
สารบัญ:
- ความหมายของ Lung Nodules
- ความแพร่หลาย
- อาการ
- สาเหตุ
- การวินิจฉัยโรค
- การตรวจชิ้นเนื้อก้อนเนื้อปอด
- ก้อนเนื้อร้ายและไม่เป็นพิษเป็นภัย
- ความเสี่ยงต่ำของโรคมะเร็งปอด
- ความเสี่ยงสูงของโรคมะเร็งปอด
- ก้อนปอดไม่แน่นอน
- การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
- การรักษา
หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีปมปอดหรือปมปอดบนเอ็กซ์เรย์คุณอาจกลัวมาก ก้อนปอดอธิบายว่าเป็น "จุด" ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 เซนติเมตร (1.5 นิ้ว) หรือน้อยกว่า (แผลที่มีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. เรียกว่ามวลปอดปอดก้อนเป็นเรื่องธรรมดามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่สูบบุหรี่ ก้อนกลมหมายถึงมะเร็งปอดมีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้
ปัจจัยต่าง ๆ เช่นประวัติของการสูบบุหรี่สิ่งที่ดูเหมือนเป็นก้อนกลม (ตัวอย่างเช่นหากมีการกลายเป็นปูน) และอื่น ๆ สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณประเมินโอกาสที่ก้อนนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย การวินิจฉัยมักจะรวมถึงการสแกน CT หรือการศึกษาอื่น ๆ แต่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโหนก
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุทันทีว่า ส่วนใหญ่ - อย่างน้อยร้อยละ 60 ของก้อนปอดโดยรวม - คือ ไม่ เป็นมะเร็ง เราจะพูดถึงสาเหตุที่เป็นไปได้เหล่านี้ แต่สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือถ้าก้อนที่เป็นมะเร็งปอดยังคงมีโอกาสที่จะรักษาให้หายขาดได้ โหนกตามคำจำกัดความมีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่าสามเซนติเมตรและขนาดนี้มะเร็งปอดจำนวนมากสามารถรักษาได้ แต่ถึงกระนั้นสำหรับโรคมะเร็งปอดที่มีขนาดใหญ่กว่าอัตราการรักษาและการอยู่รอดสำหรับโรคมะเร็งปอดได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
จุดสุดท้ายก่อนเริ่มต้นคือการทราบว่าการติดตามเพื่อรับการวินิจฉัยมีความสำคัญแม้ว่าคุณจะไม่เคยสูบบุหรี่ก็ตาม ในเวลาปัจจุบันมีผู้สูบบุหรี่ในอดีตมากขึ้นและไม่เคยสูบบุหรี่ที่พัฒนามะเร็งปอดกว่าคนที่สูบบุหรี่ ใครก็ตามที่มีปอดสามารถเป็นมะเร็งปอดได้และในความเป็นจริงมะเร็งปอดนั้นเพิ่มขึ้นอย่างมากในกลุ่มหนึ่ง: หญิงสาวที่ไม่สูบบุหรี่
ความหมายของ Lung Nodules
โหนกจมูกหมายถึง“ จุด” บนปอดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 เซนติเมตร (ประมาณ 1.5 นิ้ว) หรือน้อยกว่า ก้อนเหล่านี้มักถูกเรียกว่า "รอยโรคเหรียญ"เมื่ออธิบายไว้ในการทดสอบการถ่ายภาพหากพบความผิดปกติในการเอ็กซ์เรย์ของปอดมีขนาดใหญ่กว่า 3 เซ็นติเมตรถือว่าเป็น" มวลปอด "แทนที่จะเป็นปมและมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง
โดยปกติแล้วปอดจะต้องมีขนาดอย่างน้อยหนึ่งเซนติเมตรก่อนที่พวกเขาจะสามารถมองเห็นบนเอ็กซ์เรย์ทรวงอกในขณะที่ก้อนเล็ก ๆ ที่ 1-2 มิลลิเมตรบางครั้งอาจเห็นก้อน CT
ความแพร่หลาย
ก้อนปอดนั้นพบได้ทั่วไปและพบในหนึ่งใน 500 x-ray ที่หน้าอกและ 1 ใน 100 CT scan ของหน้าอก ในแต่ละปีมีผู้ตรวจพบก้อนปอดประมาณ 150,000 ตัว ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่สูบบุหรี่จะมีก้อนประสาทที่หน้าอกของพวกเขา
หากพบว่ามีปมที่อาจเกิดขึ้นบนหน้าอก x-ray สิ่งสำคัญคือต้องมีการสแกน CT มะเร็งขนาดเล็กสามารถพลาดได้ในเอกซเรย์หน้าอก
อาการ
ก้อนปอดส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และพบว่า "บังเอิญ" หรือ "บังเอิญ" เมื่อทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกด้วยเหตุผลอื่น หากมีอาการแสดงว่ามีอาการไอไอเป็นเลือดไอหายใจหอบหายใจถี่ (มักจะคลุมเครือในช่วงแรกและกิจกรรม) หรือการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจหากปมตั้งอยู่ใกล้ทางเดินหายใจที่สำคัญ
สาเหตุ
ก้อนปอดอาจเป็นได้ทั้งแบบอ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ granulomas (กลุ่มของเนื้อเยื่ออักเสบเนื่องจากการติดเชื้อหรือการอักเสบ) และ hamartomas (เนื้องอกในปอดที่อ่อนโยน) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของก้อนเนื้อร้ายที่เป็นมะเร็ง ได้แก่ มะเร็งปอดหรือมะเร็งจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่แพร่กระจายไปยังปอด (มะเร็งระยะลุกลาม)
ปมสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก
- การติดเชื้อ: สาเหตุของการติดเชื้อของก้อนอาจรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นวัณโรคและการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียอื่น ๆ การติดเชื้อของเชื้อราเช่นฮีสโตพลาสโมซิส, ฮีสโตพลาสโมซิส, ฮีสโตพลาสโมซิส, blastomycosis, aspergillosis และ coccidiomycosis flukes) เมื่อระบบภูมิคุ้มกัน "ติดเชื้อ" ในบริเวณที่มีการติดเชื้อมักจะก่อให้เกิด granulomas
- การอักเสบ: เงื่อนไขเช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และแกรนูลลัสซีสด้วย polyangiitis รวมถึง pneumoconioses เช่น silicosis สามารถนำไปสู่ granulomas
- เนื้องอกอ่อนโยน: เนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนเช่น hamartomas (เนื้องอกในปอดที่พบมากที่สุด), adenomas หลอดลม, fibromas, blastomas, neurofibromas และ hemangiomas สามารถแสดงเป็นปมในปอดบนเอ็กซ์เรย์
- เนื้องอกร้าย: โรคมะเร็งที่อาจปรากฏเป็นก้อนกลมรวมถึงมะเร็งปอดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอก carcinoid (เนื้องอก neuroendocrine)
- การแพร่กระจาย: ก้อนมะเร็งปอดอาจเกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งต่อมลูกหมาก เมื่อปมหนึ่งอันเนื่องมาจากการแพร่กระจายจากมะเร็งอื่นมักจะมีปมปอดหลายครั้ง
- ก้อนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอื่น ๆ: ปอด infarctions (พื้นที่ของเนื้อเยื่อปอดที่สูญเสียเลือด) ความผิดปกติของเส้นเลือด (AV malformations) atelectasis (ยุบส่วนหนึ่งของปอด) ปอดพังผืดและ amyloidosis ล้วนเป็นสาเหตุของโรคอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
สิ่งแรกที่แพทย์ของคุณต้องการทำถ้าเธอเห็นปมปอดบนเอ็กซ์เรย์ของคุณคือการได้รับรังสีเอกซ์ก่อนหน้านี้ที่คุณมีและเปรียบเทียบ หากมีปมหรือก้อนกลมมาเป็นเวลานานอาจไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม หากปมนั้นเป็นของใหม่หรือคุณไม่มีเอ็กซเรย์ก่อนหน้าใด ๆ ที่จะทำการเปรียบเทียบอาจจำเป็นต้องทำการ workup เพิ่มเติม
หากพบปมอยู่บนทรวงอกเอ็กซ์เรย์ขั้นตอนแรกมักจะเป็นการสแกน CT ของหน้าอกของคุณ การทดสอบอื่น ๆ เช่น MRI หรือหลอดลมอาจจำเป็น
ณ จุดนี้แพทย์ของคุณจะต้องการทราบประวัติของคุณรวมถึงปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่คุณมีต่อชนิดของก้อนปอด (ดูด้านล่าง) ตัวอย่างเช่นหากคุณเดินทางไปเร็ว ๆ นี้การติดเชื้อราอาจจะมีโอกาสมากขึ้นในขณะที่ถ้าคุณสูบบุหรี่แล้วมะเร็งที่เป็นอันตรายอาจมีแนวโน้มมากขึ้น ลักษณะของเนื้องอกที่เห็นในการสแกน CT ของคุณจะได้รับการประเมินด้วย
การสแกน PET ในบางครั้งมีประโยชน์ในการกำหนดปม ซึ่งแตกต่างจากการสแกน CT และ MRI ซึ่งเป็นการทดสอบแบบ "โครงสร้าง" การสแกน PET คือการทดสอบการใช้งาน รถแท็กซี่สแกน CT หรือ MRI ค้นหารอยโรคในปอด แต่ไม่ได้ให้สิ่งที่เกิดขึ้นจริง ๆ ใน โหนก ด้วยการสแกนด้วย PET จะมีน้ำตาลกัมมันตรังสีจำนวนหนึ่งถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของคุณ เนื้องอกที่โตอย่างต่อเนื่องนั้นกินน้ำตาลมากขึ้นซึ่งจะทำให้การสอบดีขึ้น สิ่งนี้มีประโยชน์ในการแยกเนื้องอกที่กำลังเติบโตออกจากเนื้อเยื่อแผลเป็นเนื่องจากเนื้องอกที่กำลังเติบโตจะใช้น้ำตาลมากขึ้น
สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เคยมีการแผ่รังสีที่หน้าอกการติดเชื้อในปอดหรือการผ่าตัดซึ่งอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อแผลเป็น
ถ้าก้อนกลมไม่ปรากฏขึ้นหรือมีลักษณะของเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (มี "ความน่าจะเป็นต่ำ" ของการเป็นมะเร็ง) อาจใช้วิธี "รอคอยดู" ในบางครั้งด้วยการสแกน CT ซ้ำหลังจากระยะเวลาหนึ่ง. ก้อนเดี่ยว ๆ ที่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาสองปีหรือมากกว่านั้นโดยทั่วไปไม่ต้องการการทำงานเพิ่มเติม
การตรวจชิ้นเนื้อก้อนเนื้อปอด
น่าเสียดายที่การตรวจชิ้นเนื้อปอดมักจำเป็นต้องรู้อย่างแน่นอนว่าอะไรทำให้เกิดปม โชคดีที่วิธีการสุ่มตัวอย่างแบบใหม่และมีการรุกรานน้อยลง สิ่งนี้อาจมีความสำคัญแม้ว่าแพทย์ของคุณจะแน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของก้อนหรือก้อน
ตัวอย่างคือเมื่อคิดว่าก้อนมะเร็งเป็นมะเร็งระยะลุกลามจากเนื้องอกอื่นเช่นมะเร็งเต้านม การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าแม้จะพบก้อนเนื้อปอดในคนที่คาดว่าจะมีการแพร่กระจายของปอดมีเพียงครึ่งหนึ่งของก้อนที่ถูกแพร่กระจายเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ มากกว่าร้อยละ 25 ค่อนข้างเป็นมะเร็งปอดหลักที่สอง
อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อเข็มละเอียดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของก้อนกลม บางครั้ง endobronchial ultrasound และ biopsy สามารถทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของ bronchoscopy บางครั้งอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด แม้ในกรณีนี้เทคนิคใหม่ ๆ เช่นการผ่าตัดผ่านกล้อง thoracoscopic (VATS) สามารถทำได้บ่อย ๆ แทนที่จะทำทรวงอก
ก้อนเนื้อร้ายและไม่เป็นพิษเป็นภัย
โดยรวมแล้วความน่าจะเป็นที่ก้อนเนื้อปอดนั้นเป็นมะเร็งนั้นอยู่ที่ 40 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่แท้จริงของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นอายุ: ในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 35 ปีโอกาสที่ปมปอดจะเป็นมะเร็งน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่ครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเป็นมะเร็ง
เชื้อชาติสามารถมีบทบาทได้เช่นกันตัวอย่างเช่นการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าก้อนเนื้องอกในปอดจากเชื้อ schistosomiasis การติดเชื้อปรสิตพบได้บ่อยในผู้อพยพชาวแอฟริกา ในทำนองเดียวกันก้อนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อราเช่น coccidiomycosis เป็นเรื่องธรรมดาในภาคตะวันตกเฉียงใต้
นี่คือปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถมีบทบาทได้ไม่ว่าจะเป็นปมปอด (หรือก้อนกลม) ที่ปรากฏบนเอ็กซ์เรย์นั้นไม่เป็นมะเร็งหรือเป็นมะเร็ง
ความเสี่ยงต่ำของโรคมะเร็งปอด
-
อายุต่ำกว่า 35 ปี
-
Nodule มีขนาดเล็ก (เส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 3 ซม.)
-
ผู้ป่วยเป็นคนไม่สูบบุหรี่ (และไม่เคยรมควัน)
-
ไม่มีการสัมผัสกับสารพิษในที่ทำงาน
-
ไม่มีประวัติของโรคมะเร็งปอดในหมู่สมาชิกในครอบครัว
-
ไม่มีอาการอื่น ๆ ของโรคมะเร็งปอด
-
ก้อนกลมเรียบและกลม
-
ก้อนจะแข็งเพียงบางส่วน
-
ก้อนจะไม่ใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
-
ก้อนจะกลายเป็นปูน (มีเงินฝากแคลเซียม)
-
ด้านในของโหนกคือ "cavitary" - ทำเครื่องหมายบนรังสีเอกซ์
-
มีเพียงหนึ่งหรือสองก้อนเท่านั้น
-
ก้อนตั้งอยู่ที่ด้านขวาหรือซ้ายติ่งล่างหรือติ่งกลางขวาของปอด
ความเสี่ยงสูงของโรคมะเร็งปอด
-
อายุมากกว่า 50 ปี
-
Nodule มีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. ใน diamters
-
ผู้ป่วยสูบบุหรี่หรือเป็นผู้สูบบุหรี่ในอดีต
-
การสัมผัสกับสารพิษจากการทำงานเช่นแร่ใยหินหรือเรดอน
-
ระดับแรกหรือระดับสองสัมพันธ์กับมะเร็งปอด
-
อาการของโรคมะเร็งปอดเช่นไอถาวรหรือหายใจถี่
-
Nodules คือ "spiculated" - มีขอบที่ผิดปกติหรือ lobular
-
ก้อนแข็ง
-
ก้อนเติบโตอย่างรวดเร็ว (โดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในสี่เดือน)
-
ก้อนไม่มีอาการของการกลายเป็นปูน
-
ก้อนไม่ได้เป็นโพรง
-
มีหลายก้อน
-
ก้อนตั้งอยู่ในกลีบด้านซ้ายหรือขวาของปอด
ก้อนปอดไม่แน่นอน
จำนวนของปอดที่อ่านโดยนักรังสีวิทยาเป็น "ไม่ทราบแน่ชัด" เพิ่มขึ้นเมื่อมีการตรวจมะเร็งปอด การได้ยินว่าปมหรือปมของคุณไม่แน่ชัดอาจทำให้สับสน ไม่ชัดเจนหรือ น่าเสียดายที่มีบางครั้งที่เป็นไปไม่ได้ที่การทดสอบการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียวเพื่อที่จะรู้ว่าโหนกนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่ - แม้ว่าหลังจากพิจารณาปัจจัยทั้งหมดข้างต้นแล้วก็ตาม เพื่อที่จะตอบคำถามนี้จะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ โชคดีที่นักรังสีวิทยาศัลยแพทย์และผู้ชำนาญพยาธิวิทยาร่วมกันกำลังค้นหาวิธีการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีการบุกรุกน้อยกว่า
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดในคนที่เหมาะสมพบว่าลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดลง 20 เปอร์เซ็นต์ แต่เช่นเดียวกับการทดสอบการคัดกรองใด ๆ มีความเสี่ยงของผลบวกปลอมและเป็นเรื่องปกติที่จะพบก้อนสิวในการตรวจคัดกรอง CT แต่การหาสิวไม่ได้หมายความว่าจะเป็นมะเร็ง ในความเป็นจริงการศึกษาคาดการณ์ว่า เพียงประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของก้อนที่พบในการคัดกรอง CT ปอดครั้งแรกเป็นมะเร็ง
การรักษา
การรักษาสิวก้อนนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อการอักเสบมะเร็งหรืออาการอื่น ๆ ก้อนปอดที่เป็นพิษเป็นภัยส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่มีอยู่และไม่เปลี่ยนแปลงในระยะเวลาไม่กี่ปีสามารถถูกทิ้งไว้ตามลำพัง
คำพูดจาก DipHealth
หากคุณเคยได้ยินว่าคุณหรือคนที่คุณรักมีปมปอดคุณอาจรู้สึกประหม่าและสับสน มีความเป็นไปได้ที่แตกต่างกันมากมายและบางสิ่งก็น่ากลัว อาจช่วยได้เล็กน้อยในการพิจารณาว่าก้อนส่วนใหญ่ไม่ใช่มะเร็งและแม้แต่ก้อนที่รักษาได้ด้วยการผ่าตัด
หากคุณตัดสินใจที่จะค้นคว้าโหนกของคุณทางออนไลน์เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าวิทยาศาสตร์กำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เทคนิคการวินิจฉัยที่ใหม่กว่าเริ่มมีให้บริการเช่นเดียวกับการรักษาใหม่ ๆ ในแต่ละปี เนื่องจากยามีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องเป็นผู้ให้การสนับสนุนทางการแพทย์ของคุณเอง หลายคนพบว่ามะเร็งปอดเริ่มต้นด้วยการยืนหยัดในการตอบคำถาม หากคุณไม่ได้รับคำตอบให้ถามคำถามเพิ่มเติม ลองพิจารณาความคิดเห็นที่สองโดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่คุณได้ยิน
เมื่อเลือกเว็บไซต์สำหรับความเห็นที่สองแพทย์หลายคนแนะนำให้รับความเห็นจากศูนย์มะเร็งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ ไม่เพียง แต่ศูนย์เหล่านี้จะอยู่ด้านบนของการรักษาล่าสุด แต่การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญในก้อนปอดอาจช่วยให้คุณประหยัดการตรวจชิ้นเนื้อและการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นหากความเสี่ยงที่ก้อนมะเร็งของคุณอยู่ในระดับต่ำ
ในที่สุดติดต่อกับครอบครัวและเพื่อน ๆ หากปมของคุณกลายเป็นมะเร็งปอดมีชุมชนมะเร็งปอดที่กำลังทำงานอยู่ซึ่งจะต้อนรับคุณ
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Gould, M., Donington, J., Lynch, W. และคณะ การประเมินบุคคลที่มีก้อนเนื้อปอด: มะเร็งปอดเมื่อไหร่? หน้าอก. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S
- McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. และคณะ ความน่าจะเป็นของการเกิดมะเร็งในปอดที่ตรวจพบในการคัดกรอง CT ครั้งแรก. วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 2556 369: 910-919S
- Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., และ S. Morcos กลยุทธ์การถ่ายภาพเชิงประจักษ์สำหรับโหนกปอดเดี่ยว. วารสารโรคทรวงอก 2014. 6 (7): 872-87
- Yang, W., Jiang, H., Khan, A. และคณะ ความทะเยอทะยานของเข็ม Transthoracic ในโหนกปอดเดี่ยว. การวิจัยโรคมะเร็งปอดแปล 2017. 6 (1): 76-85
- Yao, Y., Lv, T., และ Y. Song วิธีการวินิจฉัยก้อนเนื้อปอดจากการคัดกรองการบำบัด การวิจัยโรคมะเร็งปอดแปล 2017. 6 (1): 3-5