ระบบประสาทส่วนปลาย
สารบัญ:
- เซลล์ประสาทส่วนปลาย
- การจัดระเบียบของระบบประสาทส่วนปลาย
- นักประสาทวิทยาใช้กายวิภาคของระบบประสาทส่วนปลายได้อย่างไร
ระบบประสาท ep.3 (ระบบประสาทส่วนปลาย) (กันยายน 2024)
ความมึนงงรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนเยี่ยมชมนักประสาทวิทยา ขั้นตอนแรกคือการตัดสินใจว่าปัญหาอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางหรือไม่ (สมองและไขสันหลัง) ถ้าไม่เป็นเช่นนั้นปัญหาน่าจะอยู่กับเส้นประสาทที่ยื่นออกไปในร่างกาย
ระบบประสาทส่วนปลายนั้นครอบคลุมเส้นประสาททั้งหมดที่ไหลระหว่างเส้นประสาทไขสันหลังของเรากับกล้ามเนื้ออวัยวะและผิวหนัง ความเข้าใจอย่างละเอียดของระบบประสาทส่วนปลายได้รับการกล่าวถึงว่าเป็นหนึ่งในคุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดระหว่างนักประสาทวิทยาและผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์อื่น ๆ
เซลล์ประสาทส่วนปลาย
เซลล์ประสาทมีหลายประเภทแตกต่างกันการส่งผ่านข้อมูลที่แตกต่างกันเล็กน้อยไปยังสมองตามกระบวนการแข็งแรงเรียกว่าซอน นอกจากนี้ซอนเหล่านี้บางส่วนจะถูกห่อหุ้มด้วยชั้นป้องกันที่เรียกว่าไมอีลินซึ่งสามารถเพิ่มความเร็วในการส่งข้อความทางไฟฟ้าตามแนวซอน ตัวอย่างเช่นเซลล์ประสาทยนต์มีแกน myelinated ขนาดใหญ่ที่ยื่นออกมาจากไขสันหลังไปยังกล้ามเนื้อต่าง ๆ เพื่อควบคุมการหดตัวของพวกเขา
เซลล์ประสาทรับความรู้สึกมีหลายประเภท Axon myelinated ขนาดใหญ่มีข้อมูลเกี่ยวกับการสั่นสะเทือนการสัมผัสแสงและความรู้สึกของร่างกายของเราในอวกาศ (proprioception) เส้นใย myelinated บาง ๆ ส่งข้อมูลเกี่ยวกับอาการปวดที่คมชัดและอุณหภูมิที่เย็นสบาย เส้นใยที่มีขนาดเล็กมากและไม่ส่งผ่านจะส่งข้อความเกี่ยวกับอาการปวดแสบปวดร้อนความร้อนหรือคัน
นอกจากมอเตอร์และประสาทสัมผัสแล้วระบบประสาทส่วนปลายยังมีเส้นใยประสาทอัตโนมัติอีกด้วย ระบบประสาทอัตโนมัติมีหน้าที่ในการควบคุมการทำงานประจำวันที่สำคัญซึ่งส่วนใหญ่อยู่นอกเหนือการควบคุมอย่างมีสติเช่นความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและเหงื่อ
เส้นใยแอกซอนที่แตกต่างกันเหล่านี้เดินทางรวมกันเหมือนมัดลวดในสายเคเบิล "สายเคเบิล" นี้มีขนาดใหญ่พอที่จะมองเห็นได้โดยไม่ต้องใช้กล้องจุลทรรศน์และเป็นสิ่งที่เรียกกันทั่วไปว่าเส้นประสาท
การจัดระเบียบของระบบประสาทส่วนปลาย
ยกเว้นเส้นประสาทสมองเส้นประสาทส่วนปลายทั้งหมดเดินทางไปและกลับจากไขสันหลัง เส้นประสาทรับความรู้สึกเข้าสู่กระดูกสันหลังใกล้กับด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นใยยนต์จะออกจากด้านหน้าของสาย หลังจากนั้นไม่นานเส้นใยทั้งหมดรวมกันเพื่อสร้างรากประสาท เส้นประสาทนี้จะเดินทางผ่านร่างกายส่งสาขาในสถานที่ที่เหมาะสม
ในหลายสถานที่เช่นคอแขนและขารากประสาทรวมเข้าด้วยกันผสมแล้วส่งสาขาใหม่ intermingling นี้เรียกว่า plexus เป็นสิ่งที่คล้ายกับการแลกเปลี่ยนบนทางด่วนที่ซับซ้อนและในที่สุดก็ยอมให้สัญญาณจากแหล่งเดียว (เช่นซอนออกจากไขสันหลังที่ระดับ C6) เพื่อเดินทางไปพร้อมกับเส้นใยจากระดับไขสันหลังที่แตกต่างกัน (เช่น C8) ไปยังปลายทางเดียวกัน (เช่นกล้ามเนื้อเช่น latissimus dorsi) การได้รับบาดเจ็บจากช่องท้องนั้นอาจมีผลลัพธ์ที่ซับซ้อนซึ่งอาจสร้างความสับสนให้กับผู้ที่ไม่มีความรู้เกี่ยวกับช่องท้อง
นักประสาทวิทยาใช้กายวิภาคของระบบประสาทส่วนปลายได้อย่างไร
เมื่อผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากอาการชาและ / หรือความอ่อนแอมันเป็นหน้าที่ของนักประสาทวิทยาในการค้นหาที่มาของปัญหา บ่อยครั้งที่ส่วนของร่างกายที่รู้สึกอ่อนแอหรือมึนงงไม่ได้ประกอบด้วยผู้ร้ายที่ก่อให้เกิดอาการนั้น
ตัวอย่างเช่นลองนึกภาพว่ามีบางคนพบว่าเท้าของเขาลากไปบนพื้นในขณะที่เขาเดิน สาเหตุของความอ่อนแอของเท้าของบุคคลนี้อาจไม่อยู่ในเท้า แต่เนื่องจากความเสียหายประสาทที่อื่นในร่างกาย
โดยการพูดคุยกับผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังนักประสาทวิทยาสามารถกำหนดแหล่งที่มาของความอ่อนแอได้ แพทย์จะรับรู้ว่ากล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการรักษาเท้าจากพื้นดินในขณะที่เดินรวมถึง digitorum longus ที่ยืดออกซึ่งได้รับการปกคลุมด้วยเส้นประสาทจากเส้นประสาท peroneal ทั่วไป เมื่อผู้คนนั่งด้วยเข่าข้างหนึ่งมากกว่าอีกข้างหนึ่งเส้นประสาทนี้จะถูกบีบอัดทำให้เกิดความอ่อนแอเล็กน้อยและเท้าตก
อย่างไรก็ตามหากการตรวจร่างกายยังเผยให้เห็นว่าผู้ป่วยไม่สามารถยืนเขย่งเท้าได้นักประสาทวิทยาจะไม่สงสัยว่าเส้นประสาท peroneal อีกต่อไป กล้ามเนื้อที่ชี้เท้านั้นถูกกระตุ้นด้วยเส้นประสาทหน้าแข้งซึ่งแยกออกไปก่อนที่จะถึง peroneal ทั่วไป
ทั้งหน้าแข้งหน้าและปลายประสาทส่วนกลาง peroneal ดำเนินการเส้นใยที่ส่งมาจากเส้นประสาทไขสันหลังในระดับ L5 ซึ่งหมายความว่าปัญหาไม่ได้บีบอัดที่หัวเข่า แต่แทนที่จะเข้าใกล้จุดที่เส้นประสาทออกจากเส้นประสาทไขสันหลัง สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือการเป็น radiculopathy lumbar ซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไข
ตัวอย่างที่ให้มานั้นมีไว้เพื่อแสดงให้เห็นว่าความรู้เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนปลายรวมกับการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังและการฟังผู้ป่วยสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างการบอกผู้ป่วยให้หยุดข้ามขาของเธอหรือบอกเธอว่าเธออาจต้องการ หลังการผ่าตัด ตัวอย่างที่คล้ายกันอาจได้รับเกือบทุกส่วนของร่างกาย ด้วยเหตุนี้นักศึกษาแพทย์ทุกคนไม่เพียง แต่นักประสาทวิทยาเท่านั้นที่ได้รับการสอนถึงความสำคัญของระบบประสาทส่วนปลาย