ความหมายและเงื่อนไขของเมดิแอสตินัม
สารบัญ:
- คำจำกัดความของ Mediastinum
- โครงสร้าง
- เงื่อนไขที่มีผลต่อเมดิแอสตินัม
- มวล Mediastinal
- ข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องกับ Mediastinum
- ขั้นตอนการทำ Mediastinoscopy
外科风云 03 | Surgeons 03(靳东、白百何、李佳航 领衔主演)【未删减版】 (กันยายน 2024)
เมดิแอสตินัมเป็นบริเวณสำคัญของร่างกายซึ่งอยู่ระหว่างปอด โครงสร้างที่อยู่ในภูมิภาคนี้รวมถึงหัวใจหลอดอาหารหลอดลมและหลอดเลือดขนาดใหญ่รวมทั้งพื้นที่ เมดิแอสตินัมยังเป็นที่ตั้งของต่อมน้ำเหลือง มีเงื่อนไขหลายอย่างที่อาจส่งผลกระทบต่อต่อมลูกหมากโตหรือต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมไร้ท่อรวมถึงมะเร็ง, เนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย, การติดเชื้อและอื่น ๆ การทำความเข้าใจส่วนต่าง ๆ ของประจันมีประโยชน์อย่างมากในการพิจารณาสาเหตุของความผิดปกติในภูมิภาคนี้ ลองมาดูที่ส่วนต่าง ๆ ของประจันและสภาพที่อาจเกิดขึ้นในแต่ละพื้นที่
คำจำกัดความของ Mediastinum
เมดิแอสตินัมเป็นบริเวณที่อยู่ในอกระหว่างปอดที่มีหัวใจส่วนหนึ่งของหลอดลม (หลอดลม) หลอดอาหารและเส้นเลือดใหญ่รวมทั้งเส้นเลือดใหญ่จากหลอดเลือดแดงซ้ายที่หัวใจ ระหว่างทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) และหลอดเลือดแดงปอดขวาและซ้าย - อวัยวะส่วนใหญ่ในหน้าอกยกเว้นปอด นอกจากนี้ยังเป็นที่ตั้งของต่อมน้ำเหลืองและเส้นประสาทจำนวนมาก คำว่าเมดิแอสตินัมแปลว่า "กึ่งกลาง" ในภาษาละตินโดยอ้างอิงถึงส่วนตรงกลางของหน้าอก
คุณสามารถเห็นภาพบริเวณนี้โดยการเห็นไดอะแฟรมด้านล่างกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) ด้านหน้าหลอดเลือดที่เข้าและออกจากหัวใจ (ช่องอกทรวงอก) เป็นด้านบนและกระดูกสันหลัง (คอลัมน์กระดูกสันหลัง) เป็น ด้านหลัง ที่ด้านข้าง (ขอบ) mediastinum นั้นจะถูกหุ้มด้วยเยื่อหุ้มปอด
โครงสร้าง
เมดิแอสตินัมสามารถคิดได้ว่ามีสองส่วนคือส่วนบนและส่วนล่าง ครึ่งล่าง (ต่ำกว่า) แบ่งออกเป็น 3 ภูมิภาคหลัก แม้ว่าสิ่งนี้อาจฟังดูเป็นคำอธิบายที่น่าเบื่อเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ แต่การทำความเข้าใจกับโครงสร้างที่อยู่ในแต่ละพื้นที่เหล่านี้มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคทางการแพทย์ในภูมิภาคนี้
- หน้า: ประจันหน้าถุงน้ำดีอยู่ด้านหน้าทางด้านซ้ายและมีหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ เช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลือง
- กลาง: mediastinum ระดับกลางเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดและมีหัวใจหลอดเลือดรวมถึงผู้ที่เดินทางจากปอดไปยังหัวใจและต่อมน้ำเหลือง
- ด้านหลัง: mediastinum หลังประกอบด้วยหลอดอาหารหลอดเลือดและเส้นประสาทจำนวนมากและต่อมน้ำเหลือง mediastinal
เงื่อนไขที่มีผลต่อเมดิแอสตินัม
มีเงื่อนไขทางการแพทย์มากมายที่สามารถส่งผลกระทบต่อโครงสร้างในประจันและต้นเงื่อนไขส่วนใหญ่เหล่านี้ไม่มีอาการ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- โรคมะเร็ง: มะเร็งเช่นต่อมน้ำเหลือง (ทั้งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin และต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkins), เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์บางชนิด, และ thymomas (มะเร็งของต่อมไธมัส) เกิดขึ้นในประจัน
- เนื้องอกอ่อนโยน: เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อ่อนโยนเช่น teratomas และซีสต์เดอร์มอยด์อาจเกิดขึ้นในภูมิภาคนี้
- ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นอันตราย: คำว่าต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งหมายถึงต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็ง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมะเร็งที่ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อระบบน้ำเหลืองเช่นต่อมน้ำเหลืองเช่นเดียวกับโรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง นอกจากมะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้พบในต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเช่นมะเร็งปอดอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในประจัน
- ต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองบวมในประจันอาจเกิดขึ้นกับการติดเชื้อบางอย่างโดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัส
- โป่งพอง: ทรวงอกโป่งพองของทรวงอกเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับประจัน
- เสียหายของเส้นประสาท: เส้นประสาทที่ผ่านเมดิแอสตินัมอาจได้รับความเสียหายตัวอย่างเช่นความดันจากเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งในบริเวณนี้
มวล Mediastinal
มวลของ Mediastinal มักถูกบันทึกไว้เป็นครั้งแรกเมื่อทำการสแกนเพื่อประเมินอาการที่เกี่ยวข้องกับหน้าอกเช่นอาการไอหายใจถี่หรืออาการอื่น ๆ มวลส่วนใหญ่ในประจันมีขนาดเล็กและไม่มีอาการใด ๆ เมื่อพวกเขามีขนาดใหญ่พวกเขาอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ (หายใจลำบากหรือรับออกซิเจนเพียงพอไปยังเนื้อเยื่อ) เช่นเดียวกับปัญหาหัวใจเช่นความดันโลหิตลดลงหรือการไหลเวียนของเลือดลดลง
อายุของบุคคลและที่ตั้งของมวล mediastinal มีความสำคัญในการพิจารณาวินิจฉัย ในเด็กมวล mediastinal เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในหลัง mediastinum และมักจะเป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) ในทางตรงกันข้ามมวล mediastinal ในผู้ใหญ่มักจะพบมากในประจันหน้า aniastinum และมะเร็ง (มะเร็ง)
สาเหตุบางประการของมวล mediastinal ขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้ง:
- ประจันหน้า: เนื้องอกในภูมิภาคนี้อาจรวมถึง thymomas (เนื้องอกของต่อมไทมัสอวัยวะในหน้าอกซึ่งค่อนข้างใหญ่ในวัยเด็ก แต่ส่วนใหญ่หายไปในผู้ใหญ่), lymphomas, เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ (เช่น teratomas) และ retrosternal (หลังกระดูกหน้าอกหรือกระดูกหน้าอก) มวลของต่อมไทรอยด์
- กลางกลาง: ต่อมน้ำเหลืองโตเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของมวลในประจันกลาง ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อาจสัมพันธ์กับมะเร็งที่เกี่ยวข้อง ซีสต์หลอดลมอาจพบได้ในบริเวณนี้เช่นเดียวกับความผิดปกติของการเต้นของหัวใจเช่นหลอดเลือดแดงใหญ่ขยายใหญ่
- หลัง Mediastinum: โรคมะเร็งหลอดอาหารและความผิดปกติของหลอดอาหารอื่น ๆ อาจปรากฏใน mediastinum หลังและต่อมน้ำเหลืองโตอาจสังเกตได้ที่นี่ ความเป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ sarcomas, neurogenic tumors, spinal tumors, ฝี paraspinal, และเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์นอกมดลูก (เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์เติบโตในพื้นที่นอกต่อมไทรอยด์มวลในภูมิภาคนี้อาจเป็น hematopoies extramedullary นี่คือเงื่อนไขที่เซลล์เม็ดเลือด เกิดขึ้นในพื้นที่ด้านนอกของไขกระดูกและในขณะที่มักจะเป็นปกติในเด็กเล็กมักจะผิดปกติในผู้ใหญ่
มะเร็งปอดอาจทำให้เกิดมวลในส่วนใด ๆ ของประจัน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีสาเหตุของความผิดปกติหลายประการในประจันและบ่อยครั้งที่ต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดสาเหตุที่แน่นอน
ข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องกับ Mediastinum
Mediastinum อาจรวมอยู่ในชื่อของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับภูมิภาคนี้เช่น:
- pneumomediastinum หมายถึงการปรากฏตัวของอากาศในประจันที่เกี่ยวข้องกับการล่มสลายของปอด (pneumothorax เลย)
- Mediastinitis เป็นคำที่อ้างถึงการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับประจัน Mediastinitis เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งส่วนใหญ่มักจะพัฒนาหลังจากการผ่าตัดหัวใจ
ขั้นตอนการทำ Mediastinoscopy
ด้วยโรคมะเร็งเช่นมะเร็งปอดและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแพทย์มักจะประเมินเมดิแอสตินัมเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังภูมิภาคนี้หรือไม่ หนึ่งในขั้นตอนที่อนุญาตให้ศัลยแพทย์มองเห็นบริเวณนี้เรียกว่า mediastinoscopy หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังโหนดในประจันมักจะได้รับการรักษาที่แตกต่างจากมะเร็งที่ไม่ได้แพร่กระจายไปยังภูมิภาคนี้ การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลือง mediastinal มีความสำคัญในระยะของมะเร็งปอด
Mediastinoscopy เป็นขั้นตอนทั่วไปสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด แต่บางครั้งข้อมูลเดียวกันนี้อาจมีให้ในตอนนี้ผ่านทางการสแกน PET
ตัวอย่าง: Joy ทำตามขั้นตอนเพื่อดูว่ามะเร็งปอดของเธอแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัมของเธอหรือไม่