การแทรกการดูแลการกำจัดและความเสี่ยงของ PICC
สารบัญ:
การสร้างฐานข้อมูลสายสกุลและขุนนางจากหนังสืออนุสรณ์ฯ โดย เภสัชกร ธนะ บุญศิริ (ตุลาคม 2024)
สาย PICC หรือสายสวนแทรกกลาง Percutaneously เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่วางไว้ในหลอดเลือดดำเพื่อให้สามารถเข้าถึงกระแสเลือด "การรับรู้" ที่เด่นชัดบรรทัดนี้เป็นอุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดชนิดหนึ่งที่ช่วยให้ของเหลวและยาแก่ผู้ป่วย
เช่นเดียวกับมาตรฐาน IV สาย PICC ช่วยให้ยาสามารถซึมเข้าสู่กระแสเลือด แต่ PICC มีความน่าเชื่อถือและทนทานยิ่งขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อให้ปริมาณของเหลวและยาที่ทำให้ระคายเคืองเนื้อเยื่อเกินกว่ามาตรฐาน IV
เหตุใดจึงใช้สาย PICC
สาย PICC ใช้สำหรับวัตถุประสงค์ที่หลากหลายโดยทั่วไปแล้วในผู้ป่วยที่คาดว่าจะต้องใช้ยา IV เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้น PICC สามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือนตราบใดที่การติดเชื้อไม่เกิดขึ้นที่ไซต์ของสาย
อาจใช้ PICC เมื่อผู้ป่วยเป็น“ แท่งแข็ง” และทีมแพทย์ไม่สามารถวาง IV แม้จะพยายามซ้ำหลายครั้ง นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อป้องกันหลอดเลือดจากยาที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและอาจเป็นอันตรายต่อผิวหนังรอบ ๆ บริเวณที่สี่หรือก่อให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดเช่นเคมีบำบัด
สาย PICC ยังใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยติดซ้ำหลายครั้งเช่นการติดเชื้อบางประเภทต้องใช้ยาปฏิชีวนะ IV ทุกวันเป็นเวลา 6 สัปดาห์หรือมากกว่า สามารถวางสาย PICC และหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นสามารถคงอยู่ได้ตลอดหกสัปดาห์ของการรักษา
สิ่งอำนวยความสะดวกส่วนใหญ่อนุญาตให้ IV มาตรฐานยังคงอยู่ในสถานที่ 3-4 วันก่อนที่จะถูกลบออกและวางใหม่ในช่วงเวลาหลายสัปดาห์ที่ PICC สามารถลดจำนวนครั้งที่ผู้ป่วยต้องทน IV
สาย PICC ยังสามารถใช้ในการเจาะเลือด ผู้ป่วยที่ยากต่อการเจาะเลือดหรือไม่สามารถทนต่อการเจาะเลือดได้ดีอาจมี PICC เพื่อสำรองเข็มทุกวัน (หรือมากกว่า) เข็ม
สาย PICC สามารถใช้กับยาหลายตัวในคราวเดียว หากยาสองตัวไม่สามารถใช้ร่วมกันได้และจำเป็นต้องได้รับในเวลาเดียวกันจำเป็นต้องใช้เว็บไซต์ IV สองแห่ง สาย PICC สามารถมีได้หลายพอร์ตช่วยให้สามารถใช้ยาที่เข้ากันไม่ได้ในพอร์ตต่าง ๆ แม้ว่าพวกเขาทั้งสองจะเข้าสู่สาย PICC แต่ยาไม่ได้ผสมในสาย PICC และเข้าสู่กระแสเลือดในจุดต่าง ๆ ซึ่งช่วยให้พวกเขาทั้งสองได้รับในเวลาเดียวกันผ่านเว็บไซต์เดียว
วิธีแทรกสาย PICC
สาย PICC มักจะถูกวางโดยพยาบาล (RN) ผู้ช่วยแพทย์ (PA) หรือ Nurse Practitioners (NP)โดยทั่วไปแล้วขั้นตอนการรักษาจะกระทำที่ข้างเตียงหากผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลหรือเป็นผู้ป่วยนอกสำหรับบุคคลอื่น
สาย PICC นั้นเป็นหลอดยาวที่มีเส้นลวดนำด้านในเพื่อทำให้หลอดแข็งตัวเพื่อให้ด้ายเข้าสู่หลอดเลือดได้ง่ายขึ้น มีการเลือกหลอดเลือดดำและสาย PICC อาจถูกตัดให้สั้นลงหากจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีขนาดเล็ก ความยาวในอุดมคติช่วยให้เส้นยืดออกจากส่วนแทรกไปยังตำแหน่งที่ส่วนปลายอยู่ในหลอดเลือดนอกหัวใจ
ไซต์แทรกมักจะมึนงงด้วยการฉีด ทำความสะอาดพื้นที่อย่างทั่วถึงและมีการทำแผลเล็ก ๆ เพื่อเข้าถึงหลอดเลือดดำซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่แขน ด้วยเทคนิคการฆ่าเชื้อสาย PICC จะถูกแทรกลงในภาชนะเบา ๆ มันค่อยๆก้าวไปสู่เส้นเลือดอย่างช้าๆและค่อย ๆ ขยับขึ้นไปที่แขนแล้วเดินไปหาหัวใจ ในหลายกรณีเครื่องอัลตร้าซาวด์ถูกใช้เพื่อระบุตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับการวางตำแหน่งของ PICC ซึ่งสามารถลดจำนวนครั้งที่ผู้ป่วยติดค้างในขณะที่วางสาย
เมื่อ PICC อยู่ในสถานที่ที่เหมาะสมแล้วจะสามารถรักษาความปลอดภัยให้กับผิวหนังนอกสถานที่แทรก สาย PICC ส่วนใหญ่จะถูกเย็บในตำแหน่งซึ่งหมายความว่าท่อและพอร์ตที่วางอยู่ด้านนอกของผิวหนังจะถูกยึดด้วยเข็ม สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้ PICC ถูกลบโดยไม่ตั้งใจหรือเคลื่อนไปทางหัวใจ
เมื่อ PICC เข้าที่แล้วจะทำการเอ็กซเรย์ตรวจดูว่าเส้นนั้นอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมในหลอดเลือดหรือไม่ หากไม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมอาจถูกผลักเข้าไปในร่างกายเพิ่มเติมหรือดึงกลับเล็กน้อย
เมื่อตำแหน่งได้รับการยืนยันแล้วลวดนำจะถูกลบออกและสายจะปลอดภัยต่อการใช้งาน
การลบสาย PICC
การลบสาย PICC นั้นรวดเร็วและไม่เจ็บปวด เย็บแผลที่ถือสายในสถานที่ที่เหมาะสมจะถูกลบออกและสายจะถูกดึงออกจากแขนเบา ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่บอกว่ารู้สึกแปลกที่จะเอามันออกไป แต่มันก็ไม่สบายใจหรือเจ็บปวด
เมื่อ PICC ออกมาจะมีการตรวจสอบจุดสิ้นสุดของบรรทัดซึ่งอยู่ภายในผู้ป่วย มันควรมีลักษณะเหมือนที่เคยทำเมื่อใส่เข้าไปโดยไม่มีชิ้นส่วนใดหายไปที่อาจถูกทิ้งไว้ข้างในร่างกาย
อาจมีผ้าพันแผลเล็ก ๆ วางอยู่บนเว็บไซต์หากมีเลือดไหลออกซึ่งจะคงอยู่ในที่ 2 หรือ 3 วันในขณะที่แผลสมาน
ความเสี่ยงของสาย PICC
ความเสี่ยงของการมีสาย PICC รวมถึง:
- การติดเชื้อ: การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นที่ไซต์ที่แทรกเหตุการณ์ที่มีแนวโน้มจะเกิดขึ้นอีกมากที่สาย PICC จะยังคงอยู่
- ลิ่มเลือด: เลือดอุดตันสามารถก่อตัวที่ส่วนปลายของสาย PICC หากก้อนเหล่านี้แตกเป็นอิสระพวกเขาสามารถเดินทางผ่านหัวใจไปยังปอดสภาพที่เรียกว่าปอดเส้นเลือด (PE) พวกเขายังสามารถก่อตัวในแขนรอบเส้น
- ความผิดปกติ: สาย PICC สามารถอุดตันได้ มียาให้ลองล้างบรรทัด แต่อาจไม่ได้ผลเสมอไปและอาจส่งผลให้มีการลบบรรทัดได้
- การระคายเคืองของหัวใจ: หากเส้นที่อยู่ใกล้กับหัวใจมากเกินไปหรือในหัวใจก็อาจทำให้ระคายเคืองหัวใจและทำให้เกิดปัญหากับจังหวะของหัวใจ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยปัญหาอย่างรวดเร็วสาย PICC ที่ถูกับการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของหัวใจอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจหรือลิ้น
ดูแลสาย PICC
สาย PICC ต้องการการบำรุงรักษาเป็นประจำรวมถึงการเปลี่ยนแปลงการแต่งกายเป็นประจำการล้างด้วยของเหลวที่ผ่านการฆ่าเชื้อและการทำความสะอาดพอร์ต ผู้ป่วยจำนวนมากครอบคลุมเว็บไซต์ของพวกเขาด้วยห่อพลาสติกหรือผ้าพันแผลกันน้ำสำหรับอาบน้ำ คุณไม่ควรทำให้ไซต์ PICC เปียกน้ำดังนั้นไม่ควรแช่แขนในอ่างหรือว่ายน้ำ การป้องกันการติดเชื้อเป็นกุญแจสำคัญซึ่งหมายถึงการทำให้ไซต์สะอาดรักษาผ้าพันแผลให้อยู่ในสภาพดีและล้างมือให้สะอาดก่อนที่จะสัมผัสกับพอร์ต
ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหาก:
- พอร์ตของคุณจะไม่ล้างออกหรือใส่
- PICC ของคุณรั่ว
- PICC ของคุณเคลื่อนไหวและส่วนนอกของผิวของคุณนั้นยาวเกินกว่าที่เคยเป็นมา (ท่อ PICC บางอันมีตัวเลขที่มองเห็นได้และทำงานเป็นไกด์นำเที่ยว)
- คุณมีอาการหรืออาการแสดงของการติดเชื้อ
- คุณมีอาการของก้อนเลือด
- คุณต้องเปลี่ยนการแต่งกายก่อนที่จะเปลี่ยนการแต่งตัวตามกำหนด (เว้นแต่คุณจะเปลี่ยนด้วยตัวเอง)