การวินิจฉัยการรักษาและการผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือ
สารบัญ:
- ใครอยู่ในความเสี่ยงของไส้เลื่อนสะดือ
- การรักษาไส้เลื่อนสะดือ
- การผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือจำเป็นเมื่อใด
- ไส้เลื่อนสะดือฉุกเฉินเมื่อใด
- ศัลยกรรมไส้เลื่อนสะดือ
- ฟื้นตัวจากการผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือ
ไส้เลื่อนสะดือเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อรอบสะดืออ่อนแอหรือปุ่มท้องช่วยให้เนื้อเยื่อของช่องท้องยื่นออกมาผ่านกล้ามเนื้อ สายสะดือหรือสายที่ให้สารอาหารจากแม่ไปยังทารกในครรภ์ผ่านกล้ามเนื้อหน้าท้องสร้างพื้นที่ที่ไส้เลื่อนสามารถฟอร์มได้อย่างง่ายดาย
ไส้เลื่อนสะดือนั้นมักจะมีขนาดเล็กพอที่จะมีเพียงเยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุของช่องท้องส่งผ่านผนังของกล้ามเนื้อ ในกรณีที่รุนแรงส่วนของลำไส้อาจเคลื่อนที่ผ่านรูในกล้ามเนื้อ
ใครอยู่ในความเสี่ยงของไส้เลื่อนสะดือ
ไส้เลื่อนสะดือนั้นมักจะเกิดขึ้นและอาจดูเหมือนจะปรากฏขึ้นและหายไปซึ่งเรียกว่าเป็น "ไส้เลื่อน" ไส้เลื่อน ไส้เลื่อนอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้เว้นแต่ผู้ป่วยจะร้องไห้ผลักดันให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือกิจกรรมอื่นที่สร้างแรงกดดันในช่องท้อง การมองเห็นของไส้เลื่อนทำให้สามารถวินิจฉัยได้ง่ายโดยไม่ต้องทำการทดสอบนอกการตรวจร่างกายโดยแพทย์
เมื่อไส้เลื่อนสะดือมีอยู่ในผู้ใหญ่มันมักเกิดหลังการผ่าตัดในบริเวณนั้นระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์หรือในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ซึ่งแตกต่างจากเด็กผู้ใหญ่จะไม่เติบโตอีกต่อไปดังนั้นไส้เลื่อนสะดือไม่รักษาตัวเองในกรณีส่วนใหญ่
ปุ่มท้องหรือสะดือมักถูกใช้เป็นสถานที่ในการแทรกเครื่องมือในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องเพราะแผลเป็นซ่อนอยู่ในรอยพับของผิวหนัง ด้วยเหตุนี้ไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นอาจมีลักษณะคล้ายไส้เลื่อนสะดือ
การรักษาไส้เลื่อนสะดือ
สำหรับเด็กส่วนใหญ่ไส้เลื่อนสะดือจะหายเองได้ โดยปกติเด็กจะเป็น“ ไส้เลื่อน” โดยไส้เลื่อนเมื่ออายุสามขวบเนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องจะเสริมสร้างและเติบโตไปพร้อมกับเด็ก ในบางกรณีการผ่าตัดอาจจำเป็น
การผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือจำเป็นเมื่อใด
ไส้เลื่อนอาจต้องผ่าตัดถ้า:
- มันล้มเหลวในการรักษาโดยอายุสี่หรือห้าด้วยตนเอง
- มันมีขนาดใหญ่และไม่คาดว่าจะรักษาด้วยตัวเอง
- มันเป็นเรื่องที่ไม่ดึงดูดความสนใจจาก cosmetically
- ผู้ป่วยเป็นผู้ใหญ่
ไส้เลื่อนสะดือฉุกเฉินเมื่อใด
ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง "ออก" เรียกว่า "ไส้เลื่อน" ไส้เลื่อน ในขณะที่ไส้เลื่อนที่ถูกคุมขังไม่ได้เป็นเหตุฉุกเฉินควรได้รับการแก้ไขและควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ ไส้เลื่อนที่ถูกคุมขังนั้นเป็นเหตุฉุกเฉินเมื่อมันกลายเป็น "ไส้เลื่อนที่รัดคอ" ซึ่งเนื้อเยื่อที่นูนด้านนอกของกล้ามเนื้อจะถูกทำให้ขาดเลือด สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อที่โป่งผ่านไส้เลื่อน
ไส้เลื่อน strangulated สามารถระบุได้โดยสีแดงเข้มหรือสีม่วงของเนื้อเยื่อปูด อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดรุนแรง แต่ไม่เจ็บปวดเสมอไป อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและท้องบวม
ศัลยกรรมไส้เลื่อนสะดือ
การผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือนั้นมักใช้การดมยาสลบและสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก ควรมีการดูแลเป็นพิเศษเพื่อเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดอย่างเพียงพอ
เมื่อได้รับการดมยาสลบและผู้ป่วยนอนหลับการผ่าตัดจะเริ่มต้นด้วยการผ่าตัดภายใต้สะดือหรือปุ่มท้อง เมื่อแผลถูกสร้างขึ้นส่วนของเยื่อบุช่องท้องที่ยื่นออกมาผ่านกล้ามเนื้อจะถูกแยกออก เนื้อเยื่อนี้เรียกว่า "ถุงไส้เลื่อน" ศัลยแพทย์จะทำการคืนไส้เลื่อนของช่องท้องให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
หากข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อมีขนาดเล็กมันอาจจะปิดไหม เย็บแผลจะยังคงอยู่อย่างถาวรป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาอีกในอนาคต
สำหรับข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่ศัลยแพทย์อาจรู้สึกว่าการเย็บไม่ได้เป็นวิธีที่เพียงพอในการซ่อมแซมหลุมในกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้การปลูกถ่ายอวัยวะจะใช้ในการปิดรูในกล้ามเนื้อ ลองนึกภาพรุ่นผ่าตัดของหน้าจอที่ใช้ในหน้าต่างที่ใช้ปิดรูและเย็บเข้าที่ ตาข่ายนั้นถาวรและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาแม้ว่าข้อบกพร่องจะยังคงเปิดอยู่
หากใช้วิธีการเย็บแผลที่มีข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (ขนาดประมาณหนึ่งในสี่หรือใหญ่กว่า) โอกาสของการกลับเป็นซ้ำจะเพิ่มขึ้น การใช้ตาข่ายในไส้เลื่อนขนาดใหญ่เป็นมาตรฐานของการรักษา แต่อาจไม่เหมาะสมหากผู้ป่วยมีประวัติปฏิเสธการปลูกถ่ายผ่าตัดหรือเงื่อนไขอื่นที่ป้องกันการใช้การปลูกถ่ายอวัยวะ
เมื่อตาข่ายอยู่ในตำแหน่งหรือกล้ามเนื้อถูกเย็บแผลสามารถปิดแผลได้ แผลมักจะปลอมตัวในเท่าปกติของปุ่มท้อง ดังนั้นเมื่อมันหายดีแล้วก็จะไม่สังเกตเห็นได้โดยทั่วไปแผลจะถูกปิดด้วยเย็บที่ถูกนำออกจากโรงพยาบาลเพื่อตรวจติดตามผล
ฟื้นตัวจากการผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือ
ผู้ป่วยไส้เลื่อนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานตามปกติได้ภายในสองถึงสี่สัปดาห์ ท้องจะอ่อนโยนโดยเฉพาะในสัปดาห์แรก ในช่วงเวลานี้แผลควรได้รับการปกป้องในระหว่างกิจกรรมที่เพิ่มความดันในช่องท้องโดยการใช้ความมั่นคง แต่ความดันเบา ๆ ในสายแผล
กิจกรรมที่ระบุว่าควรได้รับการป้องกันแผล ได้แก่:
- เพิ่มขึ้นจากตำแหน่งที่นั่ง
- จาม
- ไอ
- แบกลงในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
- อาเจียน
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- ศัลยกรรมไส้เลื่อนสะดือ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ