มะเร็งต่อมลูกหมากและจิวเวทท์สเตจ
สารบัญ:
- TNM Stage ของคุณหมายถึงอะไร
- เนื้องอกหลัก (T)
- โหนด (N)
- การแพร่กระจาย (M)
- Jewett Stage ของคุณหมายความว่าอย่างไร
มะเร็งต่อมลูกหมาก l นพ. บุญเลิศ สุขวัฒนาสินิทธิ์ (กันยายน 2024)
"ระยะ" ของมะเร็งต่อมลูกหมากหมายถึงความก้าวหน้าหรือการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
ระบบหลักสองระบบอธิบายระยะมะเร็งต่อมลูกหมาก ระบบ "TNM" เป็นระบบที่ใช้กันมากที่สุด แต่ระบบ Jewett นั้นถูกใช้โดยแพทย์บางคน ทั้งสองมีรายละเอียดด้านล่าง
TNM Stage ของคุณหมายถึงอะไร
ระบบ TNM สำหรับการอธิบายมะเร็งต่อมลูกหมากใช้ตัวอักษร“ T,”“ N,” และ“ M” เพื่อสื่อความหมาย“ เนื้องอก,”“ โหนด” และ“ การแพร่กระจาย”
ต่อไปนี้เป็นรายละเอียดของแต่ละหมวดหมู่ในระบบนี้
เนื้องอกหลัก (T)
- TX: เนื้องอกหลักไม่สามารถประเมินได้หรือไม่สามารถทำได้
- T0: ไม่มีหลักฐานของเนื้องอกหลัก
- T1: ไม่สามารถค้นพบเนื้องอกโดยการตรวจหรือใช้ภาพ (เช่นอัลตร้าซาวด์หรือสแกน MRI) แต่พบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัด - T1a: พบเนื้องอก 5% หรือน้อยกว่า เนื้อเยื่อที่ถูกถ่าย
- --T1b: พบเนื้องอกในเนื้อเยื่อมากกว่า 5%
- --T1c: เนื้องอกถูกตรวจพบโดยการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลังจากระดับ PSA สูงขึ้น
- T2: พบเนื้องอกภายในต่อมลูกหมากเท่านั้น - T2a: พบเนื้องอกได้ 50% หรือน้อยกว่าหนึ่งกลีบ
- --T2b: เนื้องอกพบได้มากกว่า 50% ของกลีบหนึ่ง
- --T2c: พบเนื้องอกในติ่งทั้งสอง
- T3: เนื้องอกขยายผ่านแคปซูลที่อยู่รอบ ๆ ต่อมลูกหมาก - T3a: เนื้องอกผ่านเข้าไปในแคปซูลโดยไม่บุกรุกถุงน้ำเชื้อ
- --T3b: เนื้องอกบุกถุงน้ำเชื้อ
- T4: เนื้องอกมีการบุกรุกโครงสร้างหรือเนื้อเยื่อใกล้ต่อมลูกหมากนอกเหนือจากถุงน้ำเชื้อ เหล่านี้รวมถึงคอกระเพาะปัสสาวะไส้ตรงและผนังอุ้งเชิงกรานพร้อมกับโครงสร้างอื่น ๆ
โหนด (N)
- NX: ต่อมน้ำเหลืองไม่ได้หรือไม่สามารถประเมินได้
- N0: โหนดไม่แสดงหลักฐานของโรคมะเร็ง
- N1: โหนดแสดงหลักฐานของโรคมะเร็ง
การแพร่กระจาย (M)
- MX: การปรากฏตัวของการแพร่กระจายไม่ได้หรือไม่สามารถประเมินได้
- M0: ไม่มีหลักฐานของการแพร่กระจายที่ห่างไกล
- M1: มีหลักฐานของการแพร่กระจายที่ห่างไกล
- --M1a: พบมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองซึ่งอยู่ไกลจากต่อมลูกหมาก
- --M1b: พบมะเร็งในกระดูก
- --M1c: พบมะเร็งในส่วนอื่นของร่างกาย
Jewett Stage ของคุณหมายความว่าอย่างไร
ระบบ Jewett ใช้ตัวอักษร A ถึง D เพื่อสื่อความหมายกลุ่มการแสดงละครหลัก A คือขั้นต่ำสุดและ D คือขั้นสูงสุด ภายในแต่ละกลุ่มหลักจะมีการแบ่งขั้นตอนเพิ่มเติม
ต่อไปนี้เป็นรายละเอียดของแต่ละหมวดหมู่ในระบบนี้
ด่าน A
ในขั้นตอน A ไม่สามารถตรวจพบเนื้องอกหลักโดยการตรวจและพบว่าบังเอิญระหว่างการผ่าตัด
ด่าน B
ในระยะ B เนื้องอกสามารถพบได้โดยการตรวจ (เช่นการตรวจร่างกายหรือการทดสอบ PSA) แต่พบได้เฉพาะในต่อมลูกหมากเท่านั้น
ด่านค
ในระยะ C เนื้องอกยังคงพบเฉพาะในบริเวณรอบ ๆ ต่อมลูกหมาก แต่ขยายผ่านแคปซูลที่ครอบคลุมต่อมลูกหมากและอาจเข้าสู่ถุงน้ำเชื้อ
ด่าน D
ในระยะ D มะเร็งแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปไกลจากต่อมลูกหมาก
- --Substage A1: มะเร็งมีความแตกต่างกันอย่างดี (หมายถึงเซลล์มะเร็งมีลักษณะค่อนข้างปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์) และเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของต่อมลูกหมาก
- --Substage A2: มะเร็งมีความแตกต่างปานกลางหรือไม่ดี (หมายถึงเซลล์มะเร็งมีลักษณะผิดปกติค่อนข้างมากภายใต้กล้องจุลทรรศน์) และพบได้ในจุดต่อมลูกหมากมากกว่าหนึ่งจุด
- - เวที B0: มะเร็งไม่สามารถคลำ (รู้สึก) โดยแพทย์ แต่พบได้เนื่องจากระดับ PSA สูง
- - เวที B1: มีเพียงก้อนเดียวหรือก้อนเดียวเท่านั้นที่พบในกลีบหนึ่งของต่อมลูกหมาก
- - เวที B2: พบมะเร็งมากกว่าหนึ่งแห่งในหนึ่งกลีบหรือทั้งสองของต่อมลูกหมาก
- --Substage C1: มะเร็งแพร่กระจายผ่านแคปซูลที่มีต่อมลูกหมาก
- --Substage C2: มะเร็งแพร่กระจายผ่านแคปซูลที่มีต่อมลูกหมากและเริ่มขัดขวางการไหลของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไต (ท่อบาง ๆ ที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ)
- --Substage D0: มะเร็งนั้นพบได้เฉพาะในต่อมลูกหมากโดยการตรวจและการตรวจด้วยภาพ (เช่นอัลตร้าซาวด์หรือ MRI) แต่การตรวจเลือดยังคงแสดงเอนไซม์ระดับสูงซึ่งหมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายอย่างต่อเนื่อง
- --Substage D1: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้ต่อมลูกหมากเท่านั้น
- --Substage D2: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไปยังกระดูกหรืออวัยวะอื่น ๆ
- --Substage D3: มะเร็งแพร่กระจายเช่นเดียวกับใน Substage D2 แต่มะเร็งได้กลับมาหลังจากการรักษาที่เหมาะสม