เหตุผลที่ต้องผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
สารบัญ:
- ใครควรได้รับการผ่าตัดหัวใจบายพาสหลอดเลือดหัวใจ?
- การผ่าตัด Bypass ดำเนินการอย่างไร?
- ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดคืออะไร?
ในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ - เรียกอีกอย่างว่าการรับสินบนหลอดเลือดแดงหัวใจตีบหรือ CABG - ศัลยแพทย์ทำการปลูกถ่ายหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่มีสุขภาพดีไปยังหลอดเลือดแดงที่เป็นโรคนอกเหนือจากบริเวณที่มีคราบจุลินทรีย์ ขั้นตอนนี้ช่วยให้เลือดสามารถข้ามส่วนที่เป็นโรคของหลอดเลือดแดงและช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
ใครควรได้รับการผ่าตัดหัวใจบายพาสหลอดเลือดหัวใจ?
การผ่าตัดบายพาสมีประสิทธิภาพในการช่วยเพิ่มอาการ angina หากคุณมีอาการแน่นหน้าอก ถ้าคุณมีการอุดตันที่สำคัญในหลอดเลือดแดงหลายหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงหัวใจตีบด้านซ้าย (ซึ่งเป็นหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญที่สุด) หรือกล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแรงมาก (เป็นภาวะที่เรียกว่า cardiomyopathy ซึ่งคุณสามารถอ่านได้ที่นี่) การผ่าตัดบายพาส สามารถยืดอายุการใช้งานของคุณเมื่อเทียบกับการรักษาด้วย angioplasty และ stenting หรือด้วยการรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว การผ่าตัดบายพาสยังเป็นประโยชน์ในผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน
การผ่าตัด Bypass ดำเนินการอย่างไร?
การผ่าตัดบายพาสทำได้โดยการระงับความรู้สึกทั่วไป ศัลยแพทย์จะแยกกระดูกหน้าอกออกเพื่อเปิดหน้าอกแล้วหยุดการทำงานของหัวใจโดยใช้สารเคมีหรือเย็น (hypothermia) เพื่อให้เขาสามารถติดเข็มขัดที่ไม่มีหัวใจเคลื่อนไปมาได้ การไหลเวียนโลหิตจะคงอยู่ในขณะที่หัวใจหยุดทำงานโดยใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอด เมื่อติดสินบนที่แนบมาหัวใจจะเริ่มต้นอีกครั้ง
การปลูกถ่ายอวัยวะที่ใช้ในระหว่างผ่าตัดบายพาสมักมาจากเส้นเลือดจากขา (เส้นเลือดดำ) หรือหลอดเลือดแดงจากผนังหน้าอก (หลอดเลือดแดงภายในของเต้านม) การฝังเข็มโดยใช้หลอดเลือดแดงมักใช้เวลานานกว่าการปลูกถ่ายเส้นเลือดโดยการใช้หลอดเลือดดำและการปลูกถ่ายหลอดเลือดจะไม่พัฒนาภาวะตีบส่วนใหญ่ ดังนั้นการปลูกถ่ายหลอดเลือดแดงภายในเต้านมโดยทั่วไปควรใช้เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ที่จะทำเช่นนั้น (ตามที่กำหนดโดยกายวิภาคของผู้ป่วย) เป็นเรื่องปกติที่เป็นปกติสำหรับการปลูกถ่ายหลอดเลือดดำในการพัฒนาการอุดตันเนื่องจากโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดภายใน 10 ถึง 12 ปีของการผ่าตัด
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพัฒนาเทคนิคใหม่ในการผ่าตัดบายพาสเรียกว่า "การผ่าตัดบายพาสบุกรุกน้อยที่สุด" ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับแผลเล็ก ๆ และหลีกเลี่ยงการใช้เครื่องบายพาส น่าเสียดายที่การผ่าตัดบายพาสบุกรุกน้อยที่สุดเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดแดงสามารถเข้าถึงได้ด้วยวิธีนี้
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดคืออะไร?
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญและผู้ป่วยมักไม่กลับสู่ภาวะ "ปกติ" เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการผ่าตัด เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกระหายไม่ดีความอ่อนแอและความเจ็บปวดเหนือแผลภายในไม่กี่สัปดาห์ อาการซึมเศร้าเกิดขึ้นในหนึ่งในสามของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดและหากภาวะซึมเศร้าไม่ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาก็อาจนำไปสู่การฟื้นตัวเป็นเวลานาน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ หลังการผ่าตัดบายพาสรวมถึงการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด (ในผู้ป่วยน้อยกว่า 5%) การลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจ (ซึ่งมักเป็นอาการชั่วคราว), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (โดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบน), เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การสะสมของของเหลวระหว่าง ปอดและผนังทรวงอก) การติดเชื้อบริเวณแผลและความผิดปกติทางความคิด (ความคิด) ที่เรียกว่า "หัวสูบ" (หลังปั๊ม "ปั๊ม" หัวใจซึ่งสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตในระหว่างขั้นตอนการปลูกถ่ายอวัยวะและบางคนคาดการณ์ว่า รับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงความรู้ความเข้าใจเหล่านี้)
เนื่องจากการผ่าตัดบายพาสมีความเสี่ยงอย่างร้ายแรงดังกล่าวมักจะมีการสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีชีวิตยืดเยื้อมาโดยการผ่าตัดหรือผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกอยู่ได้แม้จะมีความพยายามก้าวร้าวในการรักษาพยาบาลก็ตาม