ภาวะเอนเตอโรตินาที่กระตุ้นให้เกิดโปรตีนในอาหาร
สารบัญ:
อาหารที่เกิดจากโปรตีน enterocolitis syndrome (FPIES) มักมีผลต่อทารกและเด็กเล็กและทำให้เกิดอาการอาเจียนและท้องร่วงเป็นเลือดซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดน้ำและช็อกหลังจากการบริโภคอาหารบางชนิด
เมื่ออาการเรื้อรัง FPIES สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักและการขาดการเจริญเติบโตที่เหมาะสม FPIES เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเนื่องจากอาหารทั่วไปและไม่ได้เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ที่แท้จริง FPIES อาจสับสนกับอาการแพ้อาหารเนื่องจากปฏิกิริยาเกิดขึ้นหลังจากการบริโภคอาหารบางชนิด อย่างไรก็ตามเนื่องจากเด็กส่วนใหญ่ที่มี FPIES ไม่ได้ทำแอนติบอดีที่แพ้อาหารเรียกใช้การทดสอบการแพ้จึงไม่เป็นประโยชน์
อาการของ FPIES
อาการของ FPIES มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงจากการกินอาหารกระตุ้น ตอนที่เริ่มอาเจียนอย่างรุนแรงซ้ำแล้วซ้ำอีกจะเริ่มภายในสามชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่เป็นสาเหตุและท้องเสียภายในห้าชั่วโมง เด็กจะขาดน้ำอย่างรวดเร็วอาจมีความดันโลหิตต่ำและเซื่องซึม เด็กมักต้องการการดูแลในห้องฉุกเฉินและเป็นเรื่องปกติที่เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ
ในขณะที่ FPIES สามารถเลียนแบบการแพ้อาหารอาการโดยทั่วไปประกอบด้วยอาการของระบบทางเดินอาหารเท่านั้นโดยที่ระบบอวัยวะอื่นไม่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นการแพ้อาหารอย่างรุนแรงโดยทั่วไปส่งผลให้เกิดอาการลมพิษและบวมของใบหน้าและอาจทำให้เกิดอาการทางเดินหายใจเช่นไอหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ อาการแพ้เหล่านี้ยังเกิดขึ้นเร็วกว่าอาการที่พบใน FPIES ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีที่กินอาหารกระตุ้นมากกว่าชั่วโมง
อาหารที่ทำให้เกิด FPIES
มีอาหารหลากหลายประเภทที่ได้รับรายงานว่าก่อให้เกิด FPIES ซึ่งรายงานที่พบบ่อย ได้แก่ นมและนมถั่วเหลืองสูตรสำหรับทารก ทารกจำนวนมากที่มี FPIES จะตอบสนองต่อทั้งนมและถั่วเหลือง ปฏิกิริยาของสูตรทารกมักจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 1 ปีซึ่งมักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ของการแนะนำสูตร
ยังมีรายงานว่า FPIES เกิดขึ้นกับอาหารที่เป็นของแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งธัญพืชซีเรียลพืชตระกูลถั่วและสัตว์ปีก อาหารอื่น ๆ ที่รายงานว่าก่อให้เกิด FPIES ได้แก่ มันฝรั่งหวานและขาวผลไม้ต่างๆปลาและหอย อาหารที่เป็นของแข็งที่พบได้บ่อยที่สุดที่ทำให้เกิด FPIES คือธัญพืชข้าวแม้ว่าจะมีรายงานว่ามีธัญพืชอื่น ๆ เด็กที่มี FPIES เป็นธัญพืชหนึ่งเมล็ดมีโอกาส 50% ที่จะพัฒนา FPIES ให้เป็นธัญพืชชนิดอื่น ไข่ไม่ค่อยเป็นสาเหตุของ FPIES
มันเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ปีในการพัฒนา FPIES ที่เริ่มมีอาการใหม่เป็นอาหารที่แนะนำใหม่ ข้อยกเว้นสำหรับปลาและหอยซึ่งเป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิด FPIES แม้ในเด็กโตและผู้ใหญ่
กำลังวินิจฉัย FPIES
เป็นเรื่องปกติที่ FPIES จะไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือนและอาการมักถูกตำหนิบนไข้หวัดใหญ่ในกระเพาะอาหาร (กระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส) ติดเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามการทดสอบโรคภูมิแพ้มักจะเป็นลบและอาหาร "hypoallergenic" แบบคลาสสิกเช่นข้าวและสัตว์ปีกมักถูกมองว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้
ดังนั้นการวินิจฉัยของ FPIES มักจะทำบนพื้นฐานทางคลินิกเนื่องจากไม่มีการทดสอบการวินิจฉัยเพื่อยืนยันการวินิจฉัยสั้น ๆ ของการดำเนินการท้าทายอาหารในช่องปากซึ่งมักไม่จำเป็น นักวิจัยบางคนพบว่าการทดสอบการแพทช์กับอาหารอาจเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยและอาจเป็นประโยชน์ในการพิจารณาว่าเมื่อใดที่เด็กมีการเจริญเติบโตของ FPIES
การรักษา
การหลีกเลี่ยงอาหารเรียกรวมถึงการหลีกเลี่ยงอาหารอื่น ๆ ที่รู้จักกันโดยทั่วไปทำให้เกิด FPIES เป็นแกนนำของการรักษา หากเด็กมี FPIES ที่เกิดจากนมผงดัดแปลงจากนมวัวควรหลีกเลี่ยงนมถั่วเหลืองเนื่องจากเด็กจะมีอาการของอาหารทั้งสองชนิดประมาณ 50% ของเวลา ถ้าเป็นไปได้แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนม แต่เพียงผู้เดียวและควรแก้ไขปัญหา
หากใช้สูตรสำหรับทารกสูตรไฮโดรไลซ์อย่างกว้างขวาง (เช่น Alimentum และ Nutramigen ซึ่งโปรตีนนมจะถูกย่อยลงเป็นชิ้นเล็ก ๆ) เป็นสูตรทางเลือกสำหรับทารกที่มี FPIES นอกจากนี้ยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงธัญพืชสัตว์ปีกและพืชตระกูลถั่ว ผักและผลไม้ส่วนใหญ่มักจะไม่เป็นปัญหาและมักจะทนได้ในเด็กที่มี FPIES
เมื่อมีอาการเกิดขึ้นควรทำการรักษาในห้องฉุกเฉินเนื่องจากความรุนแรงของอาการ จำเป็นต้องใช้ของเหลวทางหลอดเลือดดำและ corticosteroids สำหรับการรักษาอาการ FPIES แบบเฉียบพลัน อะดรีนาลีนแบบฉีดได้รับบ่อยแม้ว่าจะมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยสำหรับการรักษา FPIES
FPIES แก้ไขตามอายุเท่าไร
โดยทั่วไปแล้ว FPIES จะช่วยแก้ปัญหาเมื่ออายุ 3 ปีซึ่งหมายความว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะสามารถทนต่ออาหารที่เป็นตัวการผิดหลังจากอายุนี้อย่างไรก็ตามผู้ปกครองไม่ควรพยายามตรวจสอบว่าเด็กสามารถทนอาหารที่บ้านได้หรือไม่ แต่นักแพ้อาจเลือกที่จะทำอาหารรับประทานเองภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเช่นในสำนักงานแพทย์หรือในโรงพยาบาล ขอแนะนำว่าการทานอาหารในช่องปากนั้นต้องทำด้วยสายสวนทางหลอดเลือดดำเพื่อให้สามารถจัดการกับของเหลวในเส้นเลือดและคอร์ติโคสเตอรอยด์ได้หากจำเป็น
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. กลุ่มอาการ Enterocolitis ที่เกิดจากโปรตีนในอาหาร: การปรับปรุงเกี่ยวกับประวัติศาสตร์ธรรมชาติและการทบทวนการจัดการ แอน Allergy Asthma Immunol 2011; 107: 95-101