วิธีการวินิจฉัยหลายเส้นโลหิตตีบ
สารบัญ:
- เกณฑ์ของ McDonald สำหรับการวินิจฉัยโรค MS
- ปัจจัยที่พิจารณาและวิธีการที่ใช้วินิจฉัย MS
- คำพูดจาก DipHealth
การวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) นั้นซับซ้อนและท้าทายซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพราะอาการของโรค MS นั้นไม่เหมือนกันในแต่ละบุคคล นอกจากนี้ยังไม่มีการตรวจเลือดครั้งเดียวการตรวจร่างกายหรือการตรวจด้วยภาพเพื่อวินิจฉัยโรค MS
วันนี้นักประสาทวิทยาใช้เกณฑ์ McDonald ในการวินิจฉัยโรค MS แนวทางชุดนี้ได้รับการแก้ไขในปี 2010 เพื่อรวม MRIs เข้าสู่กระบวนการวินิจฉัย ข่าวดีเกี่ยวกับเรื่องนี้คือคนที่มี MS กำลังได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ - ซึ่งหมายความว่าผู้คนสามารถเริ่มการรักษาได้เร็วขึ้น
เกณฑ์ของ McDonald สำหรับการวินิจฉัยโรค MS
McDonald Criteria หมุนรอบการปรากฏตัวของ MS กำเริบหรือที่เรียกว่าโจมตีพลุ, กำเริบ, หรืออุบาทว์
การกำเริบของโรค MS หมายถึงความผิดปกติทางระบบประสาทที่รายงานโดยผู้ป่วยหรือความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบในการตรวจร่างกายความผิดปกติทางระบบประสาทนี้จะต้องเป็นปกติของรอยโรค MS ในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเป็นสมองเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทตา นี่คือสิ่งที่นักประสาทวิทยาของคุณจะรู้
ตามเกณฑ์ของแมคโดนัลด์เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS ต้องมีหลักฐานของการกำเริบของโรค MS ที่เกิดขึ้นในพื้นที่ที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองแห่งของระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้การกำเริบของโรค MS เหล่านี้จะต้องแยกจากกันโดยเวลาหนึ่งเดือน
การวินิจฉัยโรค MS สามารถทำได้ในทางคลินิกซึ่งหมายถึงอาการของบุคคลเพียงครั้งเดียวแม้ว่าการกำเริบของโรคจะเกิดขึ้นในอดีต - แม้ว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เพียงครั้งเดียวเท่านั้น นอกจากนี้หนึ่งในอาการกำเริบของพวกเขาจะต้องได้รับการยืนยันอย่างใดอย่างหนึ่งโดยการตรวจระบบประสาท, ศักยภาพปรากฏภาพหรือ MRI
อีกวิธีหนึ่งการวินิจฉัยสามารถทำได้ผ่านการรวมกันของผลการวิจัยทางคลินิกและหลักฐานของโรค MS ใน MRI แม้ว่าคน ๆ นั้นจะมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ของ McDonald แต่นักประสาทวิทยาก็มักจะทำการทดสอบอื่น ๆ เช่นการทำงานของเลือดการเจาะเอวและการมองเห็นได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะโรคที่อาจเลียนแบบ MS
กล่าวอีกนัยหนึ่งนักประสาทวิทยาต้องการแน่ใจว่าเขากำลังทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและไม่มีคำอธิบายอื่น - เหมาะสมใช่ไหม? สิ่งสุดท้ายที่คุณต้องการคือการวินิจฉัยด้วย MS เมื่อคุณไม่มีมันจริงๆ ดังนั้นนักประสาทวิทยาจึงต้องการแน่ใจและเรายินดีสำหรับสิ่งนั้นแม้ว่ามันจะหมายถึงการทดสอบจำนวนมาก
ปัจจัยที่พิจารณาและวิธีการที่ใช้วินิจฉัย MS
ต่อไปนี้เป็นเครื่องมือที่แพทย์ของคุณจะใช้ในการวินิจฉัยโรค MS และวินิจฉัยการวินิจฉัยทางเลือกอื่น ๆ:
ประวัติทางการแพทย์
แพทย์จะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับอาการที่คุณกำลังประสบอยู่และปัญหาใด ๆ ที่คุณเคยประสบในอดีต เป็นความคิดที่ดีที่จะสร้าง "บันทึกอาการ" ก่อนที่คุณจะพบแพทย์ระบุอาการประเภทใด ๆ ที่คุณมีในอดีตระยะเวลานานเท่าใดและข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่าลืมแสดงอาการทั้งหมดแม้ว่าแพทย์ก่อนหน้าจะบอกคุณว่าไม่มีอะไรผิดปกติ
นอกจากนี้ให้นำข้อมูลทางการแพทย์อื่น ๆ ทั้งหมดมาด้วยรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลการทดสอบทางการแพทย์ใด ๆ ที่คุณเคยมีในอดีต
คุณจะถูกถามด้วยคำถามหลายข้อเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของญาติการใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์รวมถึงปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ข้อมูลทั้งหมดนี้จะช่วยให้นักประสาทวิทยารวมภาพเพื่อช่วยในการตรวจสอบว่า MS เป็นโรคที่น่าจะเป็นหรือไม่
การตรวจระบบประสาท
แพทย์จะทำการทดสอบต่อไปนี้:
- การทำงานของเส้นประสาทสมอง (ควบคุมความรู้สึกเช่นเดียวกับวิธีที่คุณพูดและกลืน)
- การประสาน
- ความแข็งแรง
- การตอบสนอง
- ความรู้สึก
เขาจะทำสิ่งนี้โดยให้คุณทำงาน (เช่นแตะจมูกของคุณจากนั้นใช้นิ้วต่อเนื่อง) สัมผัสกับเครื่องมือต่าง ๆ (และให้คุณรายงานความรู้สึกหรือมองหาคำตอบของตัวเอง) และทำการตรวจตาคุณ มั่นใจได้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะไม่เจ็บ การทดสอบทั้งหมดอาจใช้เวลาประมาณ 45 นาที แต่อาจนานถึงสองชั่วโมง
สแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
MRIs ใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อสร้างภาพของสมองและไขสันหลัง หากสงสัยว่าเป็น MS การฉีดสารที่มีความเปรียบต่างเป็นพิเศษ (แกโดลิเนียม) มักจะเกิดขึ้นในขณะที่ทำการสแกนเนื่องจากมันตอบสนองต่อบริเวณที่มีการอักเสบและจะ "สว่างขึ้น" เมื่อแผลเปิดใช้งาน สิ่งนี้บ่งชี้ว่าการ demyelination กำลังเกิดขึ้นในขณะนี้หรือภายในไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา
MRI ไม่เจ็บ แต่มันอาจเป็นประสบการณ์ที่แปลก ช่วยถ้าคุณรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบนี้ นอกจากนี้ยังมีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อทำให้ประสบการณ์ของคุณดีขึ้น
ดังกล่าวถือเป็นการทดสอบที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรค MS เนื่องจากรอยโรคที่ผิดปกติปรากฏบน MRIs มากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรค MS อย่างไรก็ตาม 5% ของผู้ป่วยโรค MS นั้นไม่มีความผิดปกติที่สามารถตรวจพบได้ใน MRI (ก่อให้เกิดผลลบที่เป็นเท็จ) และความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นไมเกรนหรือการบาดเจ็บของสมอง บวกเท็จ)
Lumbar Puncture
การทดสอบนี้เรียกว่าก๊อกน้ำไขสันหลังการทดสอบนี้กำหนดให้นำน้ำไขสันหลัง (CSF) จำนวนเล็กน้อยมาจากคอลัมน์กระดูกสันหลังผ่านเข็มที่สอดเข้าไประหว่างกระดูกสันหลังของคุณ แพทย์จะส่งของเหลวไปตรวจประเมินหาแถบ oligoclonal (เพิ่มจำนวนแอนติบอดีบางตัว) - ตัวบ่งชี้การทำงานของภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลัง
การทดสอบนี้เป็นไปในเชิงบวกได้มากถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรค MS แต่ไม่เฉพาะเจาะจงกับ MS ดังนั้นผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจบ่งบอกถึงโรคหรือความผิดปกติอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์จาก MRI การตรวจทางระบบประสาทและประวัติอาการเป็นไปได้ว่าคุณอาจไม่ต้องเจาะเอวเพื่อรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ MS (ฉันไม่ได้ทำ) อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ของการเจาะช่องท้องอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยสิ่งอื่น ๆ หากยังมีคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัย
การทดสอบศักยภาพที่ปรากฏ
การทดสอบที่มีศักยภาพปรากฏขึ้นหลักสามประเภทใช้ในการวินิจฉัยโรค MS การทดสอบแต่ละครั้งเหล่านี้ต้องการให้อิเล็กโทรดเชื่อมต่อกับหนังศีรษะของคุณและเชื่อมต่อกับอิเลคโทรนิคกราฟิค (EEG) เพื่อบันทึกคลื่นสมองเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่แตกต่างกัน การทดสอบที่แตกต่างคือ:
- Brainstem Audory Evoked Potentials (BAEP): ชุดของการคลิกจะถูกเล่นในหูแต่ละข้างผ่านหูฟัง
- Visual Evoked Potentials (VEP): ชุดรูปแบบของกระดานหมากรุกที่แสดงบนหน้าจอ
- ศักยภาพทางประสาทสัมผัส (SEP): ไฟฟ้าช็อตอ่อน ๆ จะถูกบริหารที่แขนหรือขา
แพทย์กำลังมองหาทั้งขนาดของการตอบสนองและความเร็วที่สมองรับสัญญาณสัญญาณที่อ่อนแอหรือช้าอาจบ่งชี้ว่าการทำลายได้เกิดขึ้นและ MS นั้นเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ไม่เฉพาะเจาะจงกับ MS ซึ่งหมายถึงความผิดปกติอาจบ่งบอกถึงปัญหาอื่น ชุดการทดสอบทั้งสามอาจใช้เวลาถึงสองชั่วโมงกว่าจะเสร็จสมบูรณ์
การทดสอบเลือด
ขณะนี้ยังไม่มีการตรวจเลือดสำหรับ MS ยังคงมีการทดสอบหลายชุดในเลือดของคุณเพื่อแยกแยะสิ่งอื่น ๆ เช่นโรค Lyme, HIV, ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากบางอย่างและกลุ่มของโรคที่รู้จักกันในชื่อโรคคอลลาเจน - หลอดเลือดเช่นโรคลูปัส
คำพูดจาก DipHealth
MS อาจเป็นโรคที่ยุ่งยากในการวินิจฉัยอย่างแน่นอนและกระบวนการมักต้องใช้ความอดทน สิ่งสำคัญคือต้องค้นหานักประสาทวิทยาที่คุณรู้สึกสบายใจและมั่นใจในการทำงานกับการวินิจฉัยของคุณ ท้ายที่สุดถ้าคุณมี MS บุคคลนี้น่าจะเป็นหุ้นส่วนของคุณในด้านสุขภาพมาเป็นเวลานาน