การสแกนแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจ - พวกเขามีประโยชน์หรือไม่?
สารบัญ:
ภาพรวม
ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) หลอดเลือดทำให้เกิดเยื่อหุ้มชั้นเยื่อยืดหยุ่นของหลอดเลือดหัวใจตีบแข็งขึ้นแข็งและบวมเนื่องจาก "โล่" ซึ่งเป็นแหล่งสะสมของแคลเซียมไขมันและเซลล์อักเสบที่ผิดปกติ เหนือสิ่งอื่นใดนั่นหมายความว่าถ้าคุณมีแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจของคุณคุณมี CAD อย่างน้อย
หลายปีที่ผ่านมาแพทย์ได้ทราบว่าการสแกนด้วยเครื่องสแกนด้วยระบบคอมพิวเตอร์ที่ซับซ้อน (CT) สามารถตรวจจับและวัดปริมาณแคลเซียมของหลอดเลือดหัวใจ (ชื่อที่ให้กับการสแกน CT หัวใจหลาย ๆ ชนิดอาจทำให้เกิดความสับสน แต่การสแกน CT ที่ใช้ในการวัดแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจมักเรียกง่าย ๆ ว่าเป็น "การสแกนแคลเซียม")
วิธีการทดสอบจะดำเนินการ
มีการสแกนแคลเซียมเป็นอย่างมากเช่นมีรังสีเอกซ์ใด ๆ คุณจะอยู่บนโต๊ะเอ็กซเรย์สายจะถูกแนบไปกับหน้าอกของคุณเพื่อบันทึกค่า ECG และตารางจะเลื่อนเข้าสู่สแกนเนอร์ คุณจะถูกขอให้กลั้นลมหายใจไว้สักครู่หรือเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนภาพรังสีเอกซ์แบบคอมพิวเตอร์จะถูกตรวจสอบว่าเป็น "จุดขาว ๆ " ที่บอกถึงปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดแดงและปริมาณแคลเซียมจะถูกวัดเป็นคะแนน
การตีความคะแนนแคลเซียม
ปริมาณแคลเซียมที่มีอยู่ในหลอดเลือดหัวใจตีบมีคะแนนตามระดับ Agatson ดังนี้
- 0 - ไม่มีโรคที่ระบุได้
- 1 ถึง 99 - โรคอ่อน
- 100 ถึง 399 - โรคปานกลาง
- 400 หรือสูงกว่า - โรคร้ายแรง
การใช้
มีการถกเถียงกันมากว่าควรสแกนแคลเซียมและควรใช้ผลอย่างไรบ้าง การโต้เถียงเกิดขึ้นส่วนใหญ่เพราะในขั้นต้นหมอมักจะใช้การสแกนเหล่านี้ไปยังผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน นั่นคือสำหรับการอุดตันบางส่วนในหลอดเลือดแดงที่อาจต้องได้รับการรักษาด้วย stenting อย่างไรก็ตามการสแกนแคลเซียมไม่ได้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยหลายรายที่มีคะแนนแคลเซียมสูงไม่มีการอุดตันอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นในช่วงเริ่มต้นการสแกนแคลเซียมทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการสวนหัวใจที่ไม่จำเป็นและเมื่อการใส่สายสวนไม่ได้ทำให้เกิดการอุดตันอย่างมีนัยสำคัญการสแกนแคลเซียม (ผิดพลาด) ถือว่าเป็น "ผลผิดพลาด"
วันนี้แพทย์ตระหนักว่าประโยชน์หลักของการสแกนแคลคูลัสไม่ได้เป็นการค้นหาเฉพาะบริเวณที่มีการอุดตัน แต่ต้องระบุว่าผู้ป่วยมี CAD หรือไม่ถ้าต้องการประเมินความรุนแรง ข้อมูลนี้จะมีประโยชน์มากในการตัดสินใจว่าจะก้าวไปสู่การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงอย่างไร
- อ่านเกี่ยวกับรูปแบบใหม่ของการคิดเกี่ยวกับ CAD
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงที่แท้จริงของการตรวจหาแคลเซียมคือการสัมผัสกับรังสีซึ่งเกิดขึ้นกับการทดสอบเอ็กซเรย์ ปริมาณรังสีที่บุคคลได้รับพร้อมกับการสแกนแคลเซียมแตกต่างกันไปเล็กน้อยขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้และก่อนที่คุณจะยอมรับการทดสอบคุณควรถามห้องทดลองว่าคุณจะได้รับรังสีมากที่สุดเท่าไรในสถานที่นั้น ปริมาณรังสีที่เหมาะสมกับการสแกนแคลเซียมเป็น 2 ถึง 3 mSv (millisievert) ซึ่งเทียบเท่ากับการเกิดรังสีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติประมาณ 8 ถึง 12 เดือน
ผู้สมัคร
ประโยชน์ของการสแกนแคลเซียมส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงของ CAD คุณสามารถประเมินระดับความเสี่ยงของคุณเอง (เป็นหมวดหมู่ต่ำปานกลางหรือสูง) โดยการตอบคำถามง่ายๆ เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจของคุณเองไปที่นี่
คนในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำมีโอกาสที่จะมีการสแกนบวกในระดับต่ำดังนั้นจึงขอแนะนำให้พวกเขาไม่ได้รับการสแกนแคลเซียม
คนที่มีความเสี่ยงสูงมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีการสแกนแคลเซียมในเชิงบวกซึ่งจะทำให้การสแกนเกิดขึ้นได้น้อยมาก
บุคคลที่อยู่ในประเภทความเสี่ยงระดับกลางซึ่งสามารถรับประโยชน์จากการสแกนแคลเซียม บุคคลเหล่านี้มักจะเห็นได้ชัดว่ามีสุขภาพดียกเว้นปัจจัยเสี่ยงสองถึงสามประการที่อาจเป็นเพียง "เส้นเขตแดน" ผิดปกติเท่านั้น การตัดสินใจว่าจะมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก้าวร้าวหรือการใช้ statin หรือ aspirin จะเป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลดังกล่าว ที่นี่การสแกนแคลเซียมอาจมีประโยชน์มาก ถ้าคะแนนแคลเซียมอยู่ในระดับปานกลางหรือสูง CAD ที่ใช้งานอยู่แล้วและคนเหล่านี้ควรพิจารณาตัวเองว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย ควรใช้ขั้นตอนก้าวร้าวเพื่อปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงซึ่งมักประกอบด้วย statins และ aspirin ในทางตรงกันข้ามถ้าคะแนนแคลเซียมอยู่ในระดับต่ำ CAD หรือน้อยก็น่าจะเป็นปัจจุบันและการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงที่ก้าวร้าวน้อยลง (เช่นการปรับปรุงทางเลือกในการดำเนินชีวิต) จะเหมาะสม อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการควบคุมปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจ
บรรทัดด้านล่างเช่นเดียวกับการทดสอบใด ๆ ก็คือหากผลการสแกนแคลเซียมเป็นประโยชน์ในการชี้นำการรักษาหรือพฤติกรรมของคุณคุณควรพิจารณาการทดสอบนี้ มิฉะนั้นให้ส่งต่อ