คำแนะนำการตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรครูมาติก
สารบัญ:
ผู้หญิงที่เป็นโรคข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบอื่น ๆ อาจกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หรือมีความกังวลแม้หลังจากตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนที่มีโรคไขข้ออาจได้รับคำแนะนำไม่ให้ตั้งครรภ์
สตรีมีครรภ์ด้วยโรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ
ความกังวลมาจากความไม่แน่นอนเกี่ยวกับสภาพของโรคไขข้อของผู้หญิงที่จะส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์จะมีผลต่อสภาพไขข้อของเธอ หากคุณมีโรคข้ออักเสบและคุณตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์เป็นข้อพิจารณานี่เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรรู้
1. ด้วยการสังเกตอย่างใกล้ชิดและการจัดการทางการแพทย์ที่เหมาะสมผู้หญิงที่มีโรคไขข้อหรือภาวะไขข้ออื่น ๆ สามารถมีการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ
สิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคข้ออักเสบอยู่ภายใต้การดูแลของทั้งคู่เป็นสูติแพทย์เพื่อจัดการการตั้งครรภ์และนักไขข้ออักเสบเพื่อจัดการกับโรคไขข้อของพวกเขา การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จนั้นเป็นไปได้ด้วยวิธีการของทีม แต่ไม่ใช่การตั้งครรภ์ทุกครั้งที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
2. ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรคไขข้อแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจง
การตั้งครรภ์มาพร้อมกับโรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส, โรคแอนไทฟอสโฟไลปิดและโรคไขข้ออื่น ๆ มีลักษณะต่าง ๆ และความกังวลที่เกี่ยวข้อง
- ผู้หญิงที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักมีอาการที่ดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ แต่จะมีอาการลุกเป็นไฟอีกครั้งหลังจากการคลอดของทารก ในช่วงเวลาของการปรับปรุงอาจเป็นไปได้ที่จะลดหรือหยุดยารักษาโรคข้ออักเสบบางชนิด
- ด้วยโรคลูปัสมักจะมีเปลวอ่อนถึงปานกลางซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงหลังคลอด
- กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดเป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิดหรือโปรตีนในพลาสมา ซินโดรมอาจเกิดขึ้นกับโรคลูปัส erythematosus ระบบหรือโรคไขข้ออื่น ด้วยเงื่อนไขนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการแข็งตัวของเลือดการแท้งบุตรหรือความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ เวลาในการจัดส่งมีความสำคัญที่สุด
- ความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งบางครั้งมีความเกี่ยวข้องกับ scleroderma, โรค Sjogren, โรคลูปัสและโรคแอนไทฟอสโฟไลปิดจะทำให้การตั้งครรภ์แย่ลง นั่นเป็นเหตุผลที่ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์ด้วยเงื่อนไขนี้
- เงื่อนไขโรคไขข้ออื่น ๆ รวมถึง scleroderma โดยความดันโลหิตสูงในปอด, polymyositis, dermatomyositis และ vasculitis โดยทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบจากการตั้งครรภ์หากโรคอยู่ภายใต้การควบคุม
3. ผู้หญิงที่มีโรคไตที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis, scleroderma หรือโรคลูปัสมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากความดันโลหิตสูงและ preeclampsia
โอกาสของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จและมีสุขภาพดีที่สุดคือถ้าการทำงานของไตและความดันโลหิตเป็นปกติและโรคไขข้อของผู้ป่วยไม่ได้ใช้งานหรืออยู่ในการให้อภัยเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนก่อนการปฏิสนธิ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัส ในทางกลับกันผู้หญิงที่มีการทำงานของไตผิดปกติความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้และโรคไขข้ออักเสบมักจะแนะนำให้ตั้งครรภ์
4. บล็อกหัวใจพิการ แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกที่เกิดจากผู้หญิงที่มีแอนติบอดีต่อต้านโรต่ำ
แอนติบอดีต่อต้าน -RO เป็นส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีโรคลูปัสและ Sjogren ของ แอนติบอดีจะเข้าสู่การหมุนเวียนของทารกในครรภ์และทำลายหัวใจที่กำลังพัฒนาของทารกซึ่งนำไปสู่อัตราการเต้นของหัวใจที่ต่ำเป็นอันตราย ในบางกรณีทารกอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจในที่สุด หญิงตั้งครรภ์ที่มีแอนติบอดีต่อต้าน -RO จะต้องสังเกตอย่างใกล้ชิดและตรวจสอบ แอนติบอดีต่อต้านลาอาจเป็นปัญหาได้ในระหว่างตั้งครรภ์
5. การอักเสบซึ่งโดดเด่นในระหว่างโรคไขข้ออักเสบที่ใช้งานและยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาอาการอักเสบอาจเป็นปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์
มันจะดีที่สุดสำหรับผู้หญิงที่ไม่ใช้ยาใด ๆ จนกว่าจะเสร็จสิ้นการตั้งครรภ์และการพยาบาล ไม่ใช่สถานการณ์ที่ดีที่สุดแม้ว่าจะตั้งครรภ์และมีโรคไขข้อดังนั้นต้องพิจารณา หากต้องใช้ยาที่จำเป็นเพื่อรักษาโรคของผู้หญิงภายใต้การควบคุมความเสี่ยงของโรคที่ไม่สามารถควบคุมได้นั้นจะต้องถูกชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์
6. มีมติเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับยาต้านโรคไขข้อที่ปลอดภัยหรือไม่ปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (การผลิตนม)
กลุ่มสูติแพทย์, โรคไขข้ออักเสบและอายุรแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคไขข้อได้ตกลงกันว่ายาต้านโรคไขข้อเป็นที่ยอมรับที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ยาที่ใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ได้แก่:
- NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์) จนถึงสัปดาห์ที่ 32
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Corticosteroids (ต่ำกว่า 10 มก. เมื่อเป็นไปได้)
ยาที่ยอมรับได้ที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังถกเถียงกันในระหว่างการให้นมบุตร ได้แก่
- Cyclosporine A
- Imuran (azathioprine)
ยาเสพติดที่ยอมรับไม่ได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ได้แก่:
- methotrexate
- Arava (leflunomide)
- CellCept (mycophenolate)
- Cytoxan (cyclophosphamide)
- ยาต้าน TNF
- Rituxan (rituximab)
(หมายเหตุ; ยาต้าน TNF ได้รับความนิยมมากขึ้นว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และอาจให้นมบุตร)
7. ผู้หญิงที่พิจารณาการตั้งครรภ์ควรมีภาวะไขข้อภายใต้การควบคุมอย่างน้อย 3 ถึง 6 เดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์
ขอแนะนำว่าผู้หญิงทุกคนที่เป็นโรคไขข้อควรได้รับคำปรึกษาจากนักไขข้อและสูติแพทย์ก่อนพยายามตั้งครรภ์ วิธีนี้สามารถประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและวางแผนจัดการทั้งโรคไขข้อและการตั้งครรภ์
8. ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนควรยังคงพบอาการไขข้อของพวกเขาอย่างสม่ำเสมอเป็นระยะเวลา 3 เดือนเพื่อรักษาความสอดคล้องกับการประเมินและการจัดการโรค
ผู้หญิงที่ได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนควรมีทีมสูติศาสตร์ที่มีประสบการณ์ในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง การเข้ารับการตรวจและการติดตามบ่อยขึ้นจะเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป เงื่อนไขที่ทำให้การตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูง ได้แก่:
- ไตเสื่อม
- สภาพหัวใจ
- ความดันโลหิตสูงในปอด
- โรคปอดแบบ จำกัด
- โรคไขข้ออักเสบที่ใช้งาน
- การปฏิสนธินอกร่างกาย
- เกิดหลายครั้ง
- ปัญหาสูติกรรมก่อนหน้า