การปลูกถ่ายปอดเพื่อรักษาโรคมะเร็งปอด
สารบัญ:
- เมื่อใดและทำไมจึงไม่ได้ใช้การปลูกถ่ายตามปกติ
- เมื่อมีการปลูกถ่ายอาจถูกนำมาใช้
- เป้าหมายของการปลูกถ่ายปอดสำหรับโรคมะเร็งปอด
- งานวิจัยบอกว่า
- ตัวอย่างชีวิตจริง
- โรคปอดซึ่งผู้ปลูกถ่ายอาจได้รับการพิจารณา
- การปลูกถ่ายปอดเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดหรือไม่?
- บรรทัดล่าง
ในขณะที่มะเร็งปอดที่ผ่านมาได้รับการพิจารณาว่าเป็น "ข้อห้าม" อย่างสมบูรณ์สำหรับการปลูกถ่ายปอด (ข้อห้ามที่แน่นอนหมายถึงขั้นตอนที่ควรหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง) คำตอบไม่ได้เสมอไป
มีบางครั้งแม้ว่าจะค่อนข้างหายากเมื่อการปลูกถ่ายปอดอาจถูกใช้เพื่อรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งปอดบางประเภท ในความเป็นจริงการใช้การปลูกถ่ายปอดสำหรับโรคมะเร็งปอดได้เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในปีที่ผ่านมา เมื่อใดที่ควรมีการแนะนำให้ทำการปลูกถ่ายปอดงานวิจัยบอกว่าอะไรและทำไมคนส่วนใหญ่ที่ป่วยด้วยโรคมะเร็งปอดจึงไม่แนะนำให้ใช้
เมื่อใดและทำไมจึงไม่ได้ใช้การปลูกถ่ายตามปกติ
สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอดการปลูกถ่ายปอด (เดี่ยวหรือสองครั้ง) ไม่ใช่ตัวเลือก เหตุผลหนึ่งคือการปลูกถ่ายปอดถือว่าเป็นการรักษาในท้องถิ่นการรักษาเฉพาะที่เช่นการปลูกถ่ายปอดการผ่าตัดมะเร็งปอดและการบำบัดด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปอดรักษาเซลล์มะเร็งที่กักขังอยู่ในปอดเท่านั้น น่าเสียดายสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอดมะเร็งแพร่กระจายเกินปอดไปยังต่อมน้ำเหลืองและมักจะไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นการรักษาอย่างเป็นระบบ (การรักษาที่ทำงานกับเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย) เช่นเคมีบำบัดการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันนั้นเป็นตัวเลือกที่ดีกว่า
อีกเหตุผลที่สำคัญคือความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็งปอดในปอดที่ปลูกถ่าย ในความเป็นจริงแม้ในผู้ที่หายากเหล่านั้นซึ่งอาจใช้การปลูกถ่ายปอดเป็นการรักษามะเร็งปอดมักจะเกิดขึ้นอีกครั้งในปอดที่ได้รับการปลูกถ่าย (บริจาค)
เมื่อมีการปลูกถ่ายอาจถูกนำมาใช้
มีสามสถานการณ์หลักที่การปลูกถ่ายปอดอาจถูกพิจารณาสำหรับคนที่เป็นมะเร็งปอด รวมถึงผู้ที่มี:
- bronchioloalveolar carcinoma ของปอด (BAC) ซึ่งมีความก้าวหน้าและ multifocal (มากกว่าหนึ่งพื้นที่ของมะเร็งในปอดหรือปอด) BAC ซึ่งไม่ได้เรียกว่า BAC และแทนที่จะเป็นชนิดย่อยของ adenocarcinoma ปอดคิดเป็นร้อยละ 5 ของ โรคมะเร็งปอดหรือน้อยกว่านั้นพบได้ทั่วไปในผู้ไม่สูบบุหรี่ในผู้หญิงและผู้คนในมรดกเอเชียตะวันออก
- มะเร็งปอดระยะเริ่มต้นรวมกับโรคปอดระยะสุดท้ายเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังปอดจากภูมิภาคอื่นของร่างกายนั่นเป็นเพียงการแพร่กระจายไปยังปอดและเมื่อมะเร็งหลัก (มะเร็ง "ดั้งเดิม") ถูกควบคุมอย่างดี สถานการณ์นี้หายากมาก
ในการตั้งค่าเหล่านี้การปลูกถ่ายปอดอาจได้รับการพิจารณาเมื่อทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดไม่สามารถควบคุมมะเร็งได้อย่างเพียงพอ เพื่อที่จะประสบความสำเร็จแพทย์จำเป็นต้องเลือกคนที่อาจได้รับประโยชน์จากการปลูกถ่ายปอดอย่างระมัดระวังและตรวจสอบให้แน่ใจว่ามะเร็งเป็นฉากอย่างระมัดระวังเช่นการทดสอบเช่นการสแกน PET และอัลตร้าซาวด์ endobronchial ไม่แสดงหลักฐานใด ๆ ของโรคมะเร็ง กระจายไปทั่วปอด
เป้าหมายของการปลูกถ่ายปอดสำหรับโรคมะเร็งปอด
การปลูกถ่ายปอดอาจถูกใช้ทั้งในการบำบัดรักษา (ด้วยความตั้งใจที่จะรักษาโรค) และเป็นการรักษาแบบประคับประคอง (ด้วยความตั้งใจที่จะยืดอายุ แต่ไม่รักษาโรค)
งานวิจัยบอกว่า
จนถึงปัจจุบันการปลูกถ่ายปอดได้รับการรักษาที่ผิดปกติสำหรับโรคมะเร็งปอด แต่จากการทบทวนฐานข้อมูล United Network for Organ Sharing (UNOS) เปิดเผยต่อไปนี้:
จากปี พ.ศ. 2530-2553 มีผู้ป่วยที่บันทึกไว้น้อยกว่า 50 ราย (น้อยกว่าร้อยละ 0.1 ของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายปอด) จากการปลูกถ่ายปอดที่ใช้รักษามะเร็งปอด ในคนเหล่านี้ผู้ป่วย 29 คนมี BAC multifocal ขั้นสูง (ตอนนี้จัดประเภทใหม่เป็นรูปแบบของ adenocarcinoma ปอด)
หากไม่มีการปลูกถ่ายปอดและด้วยวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมอัตราการรอดชีวิตแบบมัธยฐานสำหรับผู้ป่วย BAC ขั้นสูงคือ 1 ปี สำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายปอดอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์และใกล้เคียงกับอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายปอดด้วยเหตุผลอื่นเช่น COPD สิ่งนี้ดีกว่าการเอาตัวรอดจากการทำนายด้วยเคมีบำบัด แต่ด้วยวิธีการรักษาแบบใหม่เช่นการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
ฉันทามติดูเหมือนว่าจะเป็นเช่นนั้น ในคนที่เลือกอย่างระมัดระวังการปลูกถ่ายปอดอาจส่งผลให้อยู่รอดในระยะยาวสำหรับบางคนที่มี BAC
ตัวอย่างชีวิตจริง
เมื่ออยู่กับโรคมะเร็งไม่มีอะไรที่เหมือนกับการได้ยินเกี่ยวกับคนที่ "อยู่ที่นั่น" หลายคนในชุมชนโรคมะเร็งปอดได้รับแรงบันดาลใจจากอดีตนักฟุตบอลวิทยาลัย Jerrold Dash ผู้ร่วมเดินทางไปรับการปลูกถ่ายปอดทวิภาคีในระดับ 4 BAC
ในบล็อกของเขาเขามีส่วนร่วมเกี่ยวกับการชนะการต่อสู้มะเร็งปอดด้วยการปลูกถ่ายปอด นี่คือไทม์ไลน์ของการปลูกถ่ายของเขาและมุมมองของผู้ป่วยในการปลูกถ่าย BAC และปอด
โรคปอดซึ่งผู้ปลูกถ่ายอาจได้รับการพิจารณา
การปลูกถ่ายปอดอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีโรคปอดระยะสุดท้ายเมื่อไม่มีตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมและเมื่อบุคคลไม่น่าจะมีชีวิตอยู่นานกว่าหนึ่งปี แต่มีสุขภาพที่ดี บางส่วนของโรคเหล่านี้รวมถึง:
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เช่นถุงลมโป่งพอง
- โรคปอดเรื้อรัง
- พังผืดที่ปอด
- ผู้ป่วย
- ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงปอดเนื่องจากหัวใจบกพร่อง แต่กำเนิด
- Bronchopulmonary Dysplasia
- การขาด Alpha-1-Antitrypsin
- sarcoidosis
- โรคปอดคั่นระหว่างหน้า
- ความดันโลหิตสูงในปอด
การปลูกถ่ายปอดเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดหรือไม่?
ใช่ด้วยเหตุผลหลายประการผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายปอดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนามะเร็งปอดในอนาคตโดยมีตัวเลขระบุความเสี่ยงอยู่ที่ประมาณร้อยละ 2.5 ขึ้นอยู่กับการศึกษา
บรรทัดล่าง
การปลูกถ่ายปอดมักจะไม่ใช่ตัวเลือกสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับโรคมะเร็งปอด เว้นแต่ว่ามะเร็งจะมีขนาดเล็กและโดดเดี่ยวไปที่ปอดเดียวก็ไม่น่าที่การปลูกถ่ายปอดจะทำอะไรก็ได้ แต่ก่อให้เกิดความพิการและความเจ็บปวดมากขึ้น แม้จะเป็นมะเร็งขนาดเล็ก แต่โอกาสในการกลับเป็นซ้ำจะลดโอกาสที่การปลูกถ่ายปอดจะมีประสิทธิภาพ
ที่กล่าวว่าสำหรับบางคนที่มี adenocarcinoma ปอด (ชนิดที่รู้จักกันในชื่อ BAC) การปลูกถ่ายปอดอาจเป็นตัวเลือกที่ทำงานได้ แม้ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้ซึ่งมีจำนวนมากต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบเพื่อผลประโยชน์ที่คาดหวัง ในบางกรณีการปลูกถ่ายปอดอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ โชคดีที่การรักษามะเร็งปอดชนิดใหม่เช่นการรักษาตามเป้าหมายและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันนั้นมีวิธีการรักษาโรคมะเร็งที่มากขึ้นและแน่นอนน้อยลง
หากคุณคิดว่าการปลูกถ่ายปอดอาจเป็นทางเลือกคุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมได้ ตรวจสอบคำแนะนำเกี่ยวกับการปลูกถ่ายปอดเพื่อปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในขณะที่มีความแตกต่างระหว่างการปลูกถ่ายสำหรับโรคมะเร็งปอดและปอดอุดกั้นเรื้อรังพื้นฐานของการผ่าตัดมีความคล้ายคลึงกันมาก
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Ahmad, U. et al. ผลลัพธ์สำหรับการปลูกถ่ายปอดสำหรับมะเร็งปอดใน United Network สำหรับการแบ่งปันอวัยวะ พงศาวดารของการผ่าตัดทรวงอก. 2012. 94(3):935-40.
- ยี่ห้อ, T. และ B. Haithcock มะเร็งปอดและการปลูกถ่ายปอด คลินิกศัลยกรรมทรวงอก. 2018. 2(1):15-18.
- de Perrot, M. et al. บทบาทของการปลูกถ่ายปอดในการรักษามะเร็งหลอดลมสำหรับผู้ป่วยโรคปอดระยะสุดท้าย วารสารคลินิกมะเร็ง. 2004. 22(21):4351-6.
- Garver, R. et al. การกำเริบของโรคมะเร็งหลอดลมฝอยขาวในปอดที่ปลูกถ่าย วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์. 1999. 340(14):1071-4.
- Machuca, T., และ S. Keshavjee การปลูกถ่ายมะเร็งปอด ความคิดเห็นในปัจจุบันเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะ. 2012. 17(5):479-84.
- Mathew, J. และ R. Kratzke มะเร็งปอดและการปลูกถ่ายปอด: รีวิว วารสารทรวงอกและมะเร็งวิทยา. 2009. 4(6):753-60.
- Raviv, Y. et al. มะเร็งปอดในผู้รับการปลูกถ่ายปอด: ประสบการณ์ในโรงพยาบาลระดับอุดมศึกษาและการทบทวนวรรณกรรม โรคมะเร็งปอด. 74(2):280-3.
- Zorn, G. et al. การปลูกถ่ายปอดสำหรับมะเร็งหลอดลมขั้นสูง วารสารศัลยกรรมทรวงอกและหลอดเลือดหัวใจ. 2003. 125(1):45-8.