อาการของโรคหลอดเลือดอุดตันปอด
สารบัญ:
ภาวะเสี่ยงลิ่มเลือดอุดตันในปอด (10 ต.ค. 60) (กันยายน 2024)
เมื่อคนที่มีปอดเส้นเลือดอุดตันเป็นอาการที่พวกเขาพบว่ามักจะทำให้พวกเขาไปขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ และอาการที่พวกเขาอธิบายมักจะบอกแพทย์ว่าอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับถุงลมโป่งพองได้
หากมีการอุดตันของปอดทำให้เกิดอาการ "คลาสสิค" ที่สมเหตุสมผลแพทย์ส่วนใหญ่จะคิดถึงการวินิจฉัยที่ถูกต้องในทันทีและจะรีบไปยืนยันความสงสัย
บางครั้งคนที่มีปอดเส้นเลือดอุดตันจะไม่มีอาการผิดปกติ แต่หลายคนอาจมีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีอาการเลย ในทางกลับกันบางคนอาจพบการพังทลายของหัวใจและหลอดเลือดในทันทีโดยอาจมีการเสียชีวิตฉับพลันและจะไม่มีโอกาสอธิบายอาการใด ๆ กับใคร
ดังนั้นในขณะที่อาการของเส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นสิ่งสำคัญก็เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะมีดัชนีสูงสงสัยเมื่อใดก็ตามที่คนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ embolus ปอดบ่นอาการอ่อนแม้กระทั่งที่อาจเกิดขึ้นได้ด้วย. การอุดตันในปอดซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการที่น่าประทับใจอาจจะเกิดขึ้นได้ในอีกทางหนึ่งด้วยการอุดตันของปอดอีกอันหนึ่งซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้
อาการทั่วไป
อาการคลาสสิกของหลอดเลือดอุดตันในปอดซึ่งเป็นข้อมูลที่อธิบายไว้ในตำราทางการแพทย์ ได้แก่
- (หายใจถี่อย่างไม่คาดฝัน) ตามมาด้วย
- ปวดหน้าอกทึบที่มักจะ pleuritic ในธรรมชาติ (นั่นคือมันจะเลวร้ายลงด้วยการหายใจลึก ๆ) และ
- ไอ.
อาการอื่น ๆ ที่คนเรามักมีเกี่ยวกับ pulmonary embolus ได้แก่:
- ความเจ็บปวดในลูกวัวหรือต้นขา (แนะนำของการอุดตันหลอดเลือดดำลึก, DVT)
- หายใจดังเสียงฮืด
- เลือดออก (ไอขึ้น)
- อาการหมดสติ (การสูญเสียสติ)
อาการใด ๆ เหล่านี้ควรทำให้ปอดสูงในรายชื่อแพทย์ของปัญหาที่ควรได้รับการพิจารณาทันที
สำหรับคนส่วนใหญ่การหายใจลำบากอย่างฉับพลันและรุนแรงมากอย่างเห็นได้ชัดโดยไม่มีเหตุผลเลยเป็นเรื่องน่าตกใจมาก ดังนั้นคนที่มีอาการนี้มักจะได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที แพทย์ส่วนใหญ่มักรู้สึกประทับใจกับอาการนี้และควรเป็นเช่นกัน ดังนั้นแม้ว่าผู้ป่วยของพวกเขาจะไม่ได้รับอาการเช่นอาการเจ็บหน้าอกหรือไอคำอธิบายของภาวะหายใจลำบากไม่ได้อธิบายอย่างฉับพลันควรเพียงพอที่จะแจ้งเตือนแพทย์ส่วนใหญ่ให้ทราบถึงความเป็นไปได้ของการอุดตันในปอด
แต่เส้นเลือดปอดไม่ได้ก่อให้เกิดอาการแบบนี้ บางครั้งอาการค่อนข้างอ่อน แพทย์จำเป็นต้องสงสัยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการอุดตันในปอดและบ่นเกี่ยวกับอาการใด ๆ (แต่ไม่รุนแรง) ที่เกี่ยวข้องกับการหายใจของพวกเขา
ป้าย
แพทย์มักจะเห็นการค้นพบที่เป็นเป้าหมาย (เรียกว่า "สัญญาณ") ในคนที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง อาการเหล่านี้รวมถึง:
- หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว)
- หายใจเร็ว (tachypnea)
- ความดันเลือดต่ำ (ความดันต่ำ)
- ลดเสียงลมหายใจออกเป็นส่วน ๆ ของปอดซึ่งแสดงให้เห็นว่าอากาศไม่ไหลไปยังบริเวณดังกล่าว
- rales (crackles มากกว่าปอด) แสดงของเหลวในกระสอบอากาศ
- ความดันสูงในหลอดเลือดดำคอชี้ให้เห็นการอุดตันในหลอดเลือดแดงปอด
- บวมหรืออ่อนโยนเหนือต้นขาหรือลูกวัวซึ่งแสดงถึง DVT
หากมีข้อค้นพบที่เป็นไปได้ดังกล่าวพร้อมกับอาการใด ๆ ที่เกิดจากปอดเส้นเลือดอุดตันการทดสอบควรทำทันทีเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยโรคนั้น แม้ว่าอาการจะไม่รุนแรงเท่าที่แพทย์คิดว่ามีความเป็นไปได้ที่อาจเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดได้ แต่ควรทำการตรวจวินิจฉัย
ในบางคนสัญญาณของเส้นเลือดอุดตันในปอดไม่บอบบาง ในบางคนหลอดเลือดอุดตันในปอดจะทำให้เกิดความไม่เสถียรและความไม่แน่นอนของระบบหัวใจและหลอดเลือดทันที การล่มสลายของหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรเป็นความคิดที่แน่ชัดว่าอาจมีการอุดตันของปอด
ในความเป็นจริงถ้าสถานการณ์ทางคลินิกเป็นที่น่าสงสัยมากของหลอดเลือดอุดตันปอดและผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะตายโดยไม่ต้องรักษาทันทีแพทย์อาจเริ่มต้นการรักษาสำหรับ embolus ปอดก่อนที่การวินิจฉัยได้รับการยืนยัน
ภาวะแทรกซ้อน
เส้นเลือดอุดตันในปอดอาจส่งผลร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการวินิจฉัยเกิดความล่าช้าหรือพลาด เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบเหล่านี้หมอควรจะสงสัยเกี่ยวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังถ้ามีเหตุผลที่จะคิดว่าอาจเกิดขึ้นได้
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ pulmonary embolus คือ
- ปอดอุดกั้นเรื้อรัง เว้นเสียแต่ว่าจะมีการตรวจวินิจฉัยและให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพผู้ที่เป็นโรคปอดบวมจะมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับยาอื่น
- กล้ามเนื้อปอด ความผิดปกติของปอดคือการตายของเนื้อเยื่อปอดซึ่งอาจเกิดจากเส้นเลือดอุดตันปอดถ้าหลอดเลือดแดงที่จัดหาเนื้อเยื่อปอดถูกบล็อกโดย embolus อย่างสมบูรณ์ หากมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในปอดได้
- ความดันโลหิตสูงในปอด. ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นความผิดปกติทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งอาจเป็นผลมาจากการอุดตันของปอดที่มีขนาดใหญ่หรือจากอาการปอดอุดกั้นเรื้อรังหากก้อนหรือลิ่มเลือดอุดตันทำให้หลอดเลือดแดงในปอดอุดตันถาวร
- ความตาย อัตราการตายของเส้นเลือดอุดตันปอดที่ไม่ผ่านการรักษาค่อนข้างสูงและมีรายงานว่าสูงถึง 30 เปอร์เซ็นต์ เส้นเลือดอุดตันปอดที่มีขนาดใหญ่อาจทำให้เสียชีวิตได้โดยฉับพลัน แต่ความตายโดยปกติจะเกิดขึ้นภายในสองสามวันนับจากวันที่วินิจฉัยว่าการรักษานั้นไม่เพียงพอที่จะหยุดอุดตันในปอดได้
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope และการยุบตัวของหลอดเลือดในปอดอุดกั้นเรื้อรัง Am J Emerg Med 2016; 34: 1251 doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061
- Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G และอื่น ๆ แนวทาง ESC ปี 2014 ในการวินิจฉัยและการจัดการภาวะอุดเส้นเลือดอุดตันในปอดชนิดเฉียบพลัน Eur Heart J 2014; 35: 3033 doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283
- Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. กฎการตัดสินใจทางคลินิกในการยกเว้น pulmonary embolism: meta-analysis Ann Intern Med 2011; 155: 448 doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007
- Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ข้อมูลจาก PIOPED II Am J Med 2007; 120: 871