ประโยชน์ของการรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์สำหรับโรคข้ออักเสบ
สารบัญ:
- อัลตร้าซาวด์รักษาคืออะไร?
- มันทำงานอย่างไรสำหรับโรคข้ออักเสบ
- ประสิทธิผลสำหรับข้อเข่าและสะโพก
- ผลของโมเลกุล
- บรรทัดล่าง
การรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์เป็นตัวเลือกในการบำบัดทางกายภาพเพื่อรักษาความเจ็บปวดและการสูญเสียการทำงานของข้อต่อเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อม มันทำงานอย่างไรและเรารู้อะไรเกี่ยวกับประสิทธิภาพของมัน
อัลตร้าซาวด์รักษาคืออะไร?
การรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์เป็นเทคนิคที่ใช้คลื่นเสียง (ซึ่งทำให้เกิดการสั่นสะเทือน) เพื่อลดความเจ็บปวดหรือปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ การสั่นสะเทือนเหล่านี้เกิดขึ้นที่ความถี่สูง - สูงจนการสั่นสะเทือนนั้นไม่สามารถตรวจพบกับบุคคลที่ได้รับการรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์
การสั่นสะเทือนอาจเป็นจังหวะหรือต่อเนื่อง การสั่นสะเทือนอัลตราซาวด์อย่างต่อเนื่องสร้างความร้อนที่เห็นได้ชัดเจนในขณะที่การสั่นสะเทือนอัลตราซาวนด์พัลซิ่งไม่ทำ มันคิดว่าทั้งความร้อนและผลกระทบที่ไม่ใช่ความร้อนมีความรับผิดชอบสำหรับผลกระทบใด ๆ การรักษาเหล่านี้อาจมี
โดยปกติแล้วการรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์จะดำเนินการในคลินิกกายภาพบำบัดหรือในสำนักงานแพทย์ แม้ว่าจะเป็นทางเลือกในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
การรักษาอัลตราซาวด์แตกต่างจากการวินิจฉัยอัลตราซาวด์ในอัลตราซาวด์การรักษาที่ใช้สำหรับการรักษา (เป็นการบำบัด) ในขณะที่อัลตราซาวด์การวินิจฉัยใช้ในการวินิจฉัยโรค (หรือจัดการการตั้งครรภ์) เช่นเดียวกับการตรวจอัลตร้าซาวด์วินิจฉัยมาระยะเวลาหนึ่งแล้ว
มันทำงานอย่างไรสำหรับโรคข้ออักเสบ
การรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์อาจทำงานได้ทั้งจากผลทางความร้อนหรือไม่ร้อน (เชิงกล) เมื่อใช้อัลตร้าซาวด์สำหรับผลความร้อนเนื้อเยื่อต้องมีอุณหภูมิ 40 ° C ถึง 45 ° C (104 F ถึง 113 F) เป็นเวลาอย่างน้อย 5 นาที
ประสิทธิผลสำหรับข้อเข่าและสะโพก
การศึกษาการประเมินประสิทธิภาพของการอัลตราซาวนด์การรักษาโรคข้ออักเสบได้รับการผสม; การศึกษาบางอย่างไม่พบประโยชน์ใด ๆ และบางงานก็หาประโยชน์บางอย่างโดยเฉพาะในโรคข้อเข่าเสื่อม โดยรวมแล้วมีงานวิจัยจำนวนน้อยที่ประเมินประโยชน์ของการรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์และการศึกษาที่เรามักจะมีขนาดเล็กหรือไม่น่าเชื่อถือ ต้องการการวิจัยเพิ่มเติม แต่ให้ดูที่สิ่งที่เรารู้ในเวลาปัจจุบัน
ในปี 2008 การศึกษาถูกตีพิมพ์ใน วารสารสมาคมไคโรแพรคติกแห่งแคนาดา ที่ตรวจสอบข้อสรุปจากการทดลองทางคลินิกและการศึกษาสัตว์ของอัลตราซาวด์การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม การใช้การค้นหา PubMed เริ่มต้นในปี 1985 นักวิจัยพบว่ามี 16 การศึกษาที่ตรงตามเกณฑ์ของพวกเขาสำหรับการรวมในการทบทวน มีงานวิจัยเก้าชิ้นที่สรุปว่าการรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงนั้นมีประโยชน์ต่อความเจ็บปวดและการทำงาน ห้าการศึกษาขนาดเล็กชี้ให้เห็นว่าอัลตราซาวนด์มีคุณสมบัติในการรักษากระดูกอ่อน หนึ่งการศึกษาทดลองแสดงให้เห็นถึงการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นของ hyaluronan โดยใช้การออกเสียงอัลตราซาวด์ มีงานวิจัยเพียงชิ้นเดียวที่สรุปว่าไม่มีผลต่อความเจ็บปวดหรือการเคลื่อนไหวเมื่อใช้การรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงร่วมกับการออกกำลังกาย นอกจากนี้จากห้าบทความตรวจสอบสองสรุปว่ามีผลบวกจากการอัลตราซาวนด์การรักษาสองไม่พบประโยชน์ใด ๆ และหนึ่งก็สรุปไม่ได้
ในปี 2010 ได้ทำการทบทวนการศึกษาของ Cochrane โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมและข้อสะโพก การตรวจสอบประเมินการศึกษาที่เปรียบเทียบอัลตราซาวนด์เพื่อหลอกลวงหรือไม่มีการแทรกแซงสำหรับความเจ็บปวดและการทำงาน การทดลองขนาดเล็ก 5 ครั้งที่มีผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมรวม 341 คนถูกรวมอยู่ในการทบทวนของ Cochrane สองในห้าของเครื่องอัลตราซาวด์พัลซิ่งที่ถูกประเมิน, เครื่องอัลตร้าซาวด์ที่ประเมินอย่างต่อเนื่องสองเครื่อง, และอีกเครื่องหนึ่งทำการประเมินการรวมกันของเครื่องอัลตร้าซาวด์พัลซิ่งและผู้ตรวจสอบสรุปว่าอัลตร้าซาวด์อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม กระนั้นพวกเขายังไม่แน่ใจว่าผลประโยชน์ที่สำคัญนั้นมีต่อความเจ็บปวดและการทำงานอย่างไรและรู้สึกว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาที่ออกแบบมาดีกว่า
ยังมีการศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในปี 2011 ในวารสาร ศัลยกรรมกระดูกและข้อ สรุปได้ว่าอัลตร้าซาวด์ช่วยบรรเทาอาการข้อและบวมร่วมอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ปรับปรุงการเคลื่อนไหวร่วมกันและลดการอักเสบในผู้ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อม การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ 87 คนที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมที่ได้รับการรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์เป็นเวลา 9 เดือน
เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาปี 2559 ที่ดูประสิทธิภาพของเครื่องอัลตร้าซาวน์พลังงานต่ำแบบพัลซิ่งในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม 106 คนพบว่าการรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์มีประโยชน์ในการลดความเจ็บปวด (ประมาณ 4 สัปดาห์) และปรับปรุงการทำงานและคุณภาพชีวิต ควรสังเกตว่านี่เป็นการศึกษาขนาดเล็กมากที่ใช้ข้อสรุปเหล่านี้และในเวลาปัจจุบันจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
ผลของโมเลกุล
โดยรวมแล้วมีงานวิจัยที่เชื่อถือได้น้อยมากที่ศึกษาทฤษฎีทางชีววิทยาที่อยู่เบื้องหลังการรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์และในเวลาปัจจุบันไม่แน่ใจว่ามันทำงานอย่างไร (ถ้ามี) ในการรักษาโรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบมีลักษณะโดยการสลายของกระดูกอ่อนการเจริญเติบโตของกระดูกที่ผิดปกติในการตอบสนองเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเยื่อหุ้มเซลล์เอ็นและกล้ามเนื้อซึ่งล้อมรอบข้อต่อ
ผลกระทบจากความร้อนอาจลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและเอ็นแม้ว่าจะมีข้อ จำกัด เนื่องจากกล้ามเนื้อไม่ดูดซับพลังงานได้ดีและจำเป็นต้องมีพื้นที่การบำบัดขนาดใหญ่
ในการศึกษาดูคน (ในการศึกษา vivo) มันคิดว่าผลหลักของการรักษาด้วยอัลตราซาวด์ในโรคไขข้อเป็นเชิงกลไม่ใช่ความร้อน ผลกระทบทางกลอาจช่วยกระตุ้นกระดูกอ่อนโดยตรง
จากการศึกษาในหนูพบว่าคลื่นอัลตร้าซาวด์ที่เกิดจากพัลซิ่งมีผลต่อการสร้างเนื้อเยื่อและกระดูกอ่อน แม้ว่าจะเป็นแง่ดี แต่เรารู้ว่าการศึกษาในสัตว์อื่นไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือในสิ่งที่จะเกิดขึ้นกับมนุษย์ ไม่มีหลักฐานมากนักในเวลานี้ว่าอัลตราซาวนด์การรักษามีผลโดยตรงต่อกระดูกอ่อนในมนุษย์
บรรทัดล่าง
อัลตราซาวนด์การรักษาอาจใช้งานได้ บาง ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมหรือข้อสะโพก แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนการรักษาเหล่านี้จะถือว่าเป็น "ยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์" มีทฤษฎีเกี่ยวกับการทำงานของเครื่องอัลตราซาวด์ในระดับโมเลกุล แต่สิ่งนี้ยังไม่แน่นอน มีหลักฐานทางชีวฟิสิกส์ไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนประสิทธิภาพของอัลตร้าซาวด์ในการปรับปรุงกระดูกอ่อนหรือโครงสร้างใกล้เคียงในระดับโมเลกุล ทว่าการรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์นั้นเป็นการรักษาแบบไม่รุกรานซึ่งดูเหมือนจะปลอดภัยมากมีผลข้างเคียงเล็กน้อยและมีราคาไม่แพง
โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นเรื่องธรรมดามากส่งผลกระทบต่อคนประมาณครึ่งหนึ่งที่อายุ 65 ปีขึ้นไปจนถึงระดับหนึ่งและสามารถมีบทบาทอย่างมากในการลดคุณภาพชีวิต มีการรักษาที่หลากหลายตั้งแต่ยารักษาโรคไปจนถึงการรักษาแบบ "ธรรมชาติ" เช่นแม่เหล็ก ในขณะที่การวิจัยน้อยได้ทำในการรักษาแบบไม่รุกรานและไม่ใช่ยา (ตั้งแต่อัลตราซาวนด์การรักษาจนถึงการฝังเข็ม) แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ผล ในทางตรงกันข้ามเราจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินการรักษาแบบ "ปลอดภัย" เหล่านี้เนื่องจากเราได้เรียนรู้ว่าการรักษาแบบ "มาตรฐาน" สำหรับโรคข้ออักเสบมีความเสี่ยงสูงเช่นความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในทางเดินอาหารจากยาต้านการอักเสบ (ibuprofen)
การทำงานกับแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการสำรวจทางเลือกในการรักษาโรคข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการรักษาแบบผสมผสานมักจะทำงานได้ดีกว่าการรักษาแบบเดี่ยว ๆ ในที่สุดบทบาทที่เป็นไปได้ของการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารเช่นอาหารต้านการอักเสบสำหรับโรคไขข้อไม่สามารถพูดได้และการจัดการความเครียดเป็นสิ่งจำเป็น (เราได้เรียนรู้ว่าความเครียดทำให้อาการปวดข้ออักเสบรุนแรงขึ้น) ไม่ว่าคุณจะอยู่กับโรคไขข้อหรือไม่ ใช้เวลาสักครู่เพื่อดูวิธีการเหล่านี้เพื่อลดความเครียดเพื่อเริ่มใช้ชีวิตที่เครียดน้อยลง (และหวังว่าจะเจ็บปวดน้อยลง) ในวันนี้