Lobotomy หน้าผากและคำถามจริยธรรมของ Psychosurgery
สารบัญ:
- ผู้สร้างการผ่าตัด
- มันทำงานอย่างไร
- Lobotomies เริ่มต้นในสหรัฐอเมริกา
- ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และไม่คาดคิด
- กระบวนการทางการแพทย์ที่เป็นที่ถกเถียง
- บรรทัดล่าง
Prefrontal Lobotomy in the Treatment of Mental Disorders (GWU, 1942) (กันยายน 2024)
คำว่า Psychosurgery อธิบายถึงการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนอารมณ์ความคิดหรือพฤติกรรมของบุคคลอื่น ขั้นตอนที่มีชื่อเสียงที่สุด (หรือเสียชื่อ) คือ lobotomy หน้าผาก ในปี 1935 การผ่าตัด lobotomy เกี่ยวข้องกับการตัดการเชื่อมต่อที่สำคัญระหว่างเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและส่วนที่เหลือของสมอง
Lobotomies เป็นส่วนหนึ่งของคลื่นของการรักษาใหม่สำหรับโรคทางระบบประสาทในต้นศตวรรษที่ 20 รวมถึงการรักษาด้วยไฟฟ้า (ช็อกบำบัด) ในขณะที่การรักษามีความรุนแรงมันก็เห็นได้อย่างกว้างขวางว่าไม่มากไปกว่าการรักษาอื่น ๆ ที่มีอยู่ในเวลา การผ่าตัด lobotomy เป็นกระบวนการที่สำคัญสำหรับสองทศวรรษก่อนที่มันจะกลายเป็นความขัดแย้ง แม้ว่าตอนนี้จะหายาก แต่ก็มีบางสถานการณ์ที่ยังคงทำรูปแบบของการรักษาด้วยจิตในปัจจุบัน
ผู้สร้างการผ่าตัด
1949 รางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ไปที่นักประสาทวิทยาอันโตนิโออีกัสโมนิซแห่งโปรตุเกสเพื่อสร้างกระบวนการโต้เถียง ในขณะที่คนอื่น ๆ ก่อนที่ดร. โมนิซพยายามผ่าตัดในขั้นตอนดังกล่าวความสำเร็จของพวกเขานั้น จำกัด และไม่ได้รับการตอบรับอย่างดีจากชุมชนแพทย์
มันทำงานอย่างไร
ทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลัง lobotomies ตามที่อธิบายโดยดร. Moniz เห็นด้วยกับประสาทในวันนี้ ความคิดคือว่ามีวงจรคงที่ที่เกิดจากเซลล์ประสาทในสมองของบางคนและเป็นเส้นทางที่เป็นสาเหตุของอาการ การมุ่งเน้นไปที่วงจรประสาทและการเชื่อมต่อมากกว่าสมองเพียงส่วนเดียวยังคงเกี่ยวข้องกับประสาทวิทยาศาสตร์ในศตวรรษที่ 21
มันยังไม่ชัดเจนว่าทำไมดร. โมนิสจดจ่อกับสมองส่วนหน้า แต่มีหลักฐานบางอย่างในเวลาที่สมองส่วนหน้าสามารถระเหยได้โดยไม่มีการขาดดุลอย่างเห็นได้ชัดและบางคนก็ชี้ไปที่กระบวนการคล้าย ๆ กันที่ทำในลิง. ในช่วงศตวรรษที่ผ่านมาวิทยาศาสตร์ได้รับการพิสูจน์มากขึ้นว่าสมองส่วนหน้ามีบทบาทในการปรับความคิดและพฤติกรรม
ขั้นตอนดั้งเดิมหรือที่เรียกว่า Leucotomy เกี่ยวข้องกับการฉีดแอลกอฮอล์เข้าไปในส่วนของสมองส่วนหน้าเพื่อทำลายเนื้อเยื่อหลังจากเจาะรูผ่านกะโหลกศีรษะ กระบวนการในภายหลังนั้นตัดเนื้อเยื่อสมองด้วยห่วงลวด ในการศึกษาครั้งแรกของกระบวนการ, ผู้ป่วย 20 คนที่มีการวินิจฉัยว่ามีความหลากหลายเช่นภาวะซึมเศร้า, โรคจิตเภท, ความผิดปกติของความตื่นตระหนก, ความบ้าคลั่งและคาตาเนียได้รับการผ่าตัด lobotomy รายงานเบื้องต้นของขั้นตอนนั้นดี: ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย lobotomy ดีขึ้น ไม่มีผู้เสียชีวิต
Lobotomies เริ่มต้นในสหรัฐอเมริกา
ในสหรัฐอเมริกา, สมองส่วนหน้าเพิ่มขึ้นในความนิยมเนื่องจากความพยายามของนักประสาทวิทยาวอลเตอร์ฟรีแมนและประสาทศัลยแพทย์เจมส์วัตส์ การผ่าตัด lobotomy ครั้งแรกในอเมริกาดำเนินการโดยฟรีแมนและวัตต์ในปี 1936 ขั้นตอนแรกต้องทำโดยประสาทศัลยแพทย์ในห้องผ่าตัด แต่ดร. ฟรีแมนคิดว่าสิ่งนี้จะ จำกัด การเข้าถึงกระบวนการสำหรับผู้ที่อยู่ในสถาบันทางจิตที่อาจได้รับประโยชน์จาก lobotomy เขารู้สึกถึงกระบวนการใหม่ที่แพทย์สามารถทำได้ในสถาบันเหล่านั้นโดยไม่มีห้องผ่าตัด หลังจากนั้นไม่นานดร. วัตส์หยุดทำงานกับดร. ฟรีแมนจากการประท้วงเมื่อกระบวนการทำให้เข้าใจได้ง่ายขึ้น
lobotomy "transorbital" ซึ่งออกแบบโดยดร. ฟรีแมนเกี่ยวข้องกับการยกเปลือกตาบนและชี้เครื่องมือผ่าตัดบาง ๆ ที่เรียกว่า leucotome เทียบกับส่วนบนของเบ้าตา จากนั้นตะลุมพุกจะถูกนำมาใช้เพื่อขับเคลื่อนเครื่องมือผ่านกระดูกและห้าเซนติเมตรเข้าไปในสมอง ในรุ่นพื้นฐานของ lobotomy เครื่องมือก็ถูกหมุนไปที่ซีกตรงข้ามกลับไปที่ตำแหน่งเป็นกลางและผลักอีกสองเซนติเมตรไปข้างหน้ามันอยู่ที่ไหนอีกครั้งเพื่อตัดเนื้อเยื่อสมอง ขั้นตอนซ้ำแล้วซ้ำอีกในด้านอื่น ๆ ของหัว
ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และไม่คาดคิด
มีการดำเนินการล็อบบี้มากกว่า 40,000 แห่งในสหรัฐอเมริกา เหตุผลที่อ้างว่ารวมถึงความวิตกกังวลเรื้อรังความผิดปกติครอบงำและโรคจิตเภทวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ในเวลานั้นดูเหมือนจะแนะนำว่ากระบวนการนี้ค่อนข้างปลอดภัยโดยมีอัตราการตายต่ำ แต่มีผลข้างเคียงที่ไม่ร้ายแรงจำนวนมากรวมถึงความไม่แยแสและความสับสนของบุคลิกภาพ
กระบวนการทางการแพทย์ที่เป็นที่ถกเถียง
แม้แต่ในช่วงทศวรรษที่ 1940 Lobotomies ที่หน้าผากยังเป็นประเด็นถกเถียงที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หากต้องการเปลี่ยนแปลงบุคลิกลักษณะของบุคคลอื่นอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้หลายคนก็คิดว่าเกินขอบเขตของการฝึกฝนทางการแพทย์ที่ดีและไม่เคารพความเป็นอิสระของบุคคลนั้น ในปี พ.ศ. 2493 สหภาพโซเวียตสั่งห้ามการปฏิบัติโดยกล่าวว่า“ ตรงกันข้ามกับหลักการของมนุษยชาติ”
ในประเทศสหรัฐอเมริกามีการจัดให้มีการจัดเรียง lobotomies ในงานวรรณกรรมยอดนิยมมากมายรวมถึงเทนเนสซีวิลเลียมส์ ทันใดนั้นฤดูร้อนที่ผ่านมา และ Ken Kesey หนึ่งบินผ่านรังของนกกาเหว่า. ขั้นตอนดังกล่าวเริ่มมีมากขึ้นในฐานะที่เป็นการลดทอนความเป็นมนุษย์ทางการแพทย์และการใช้ความโอหังทางการแพทย์มากเกินไป ในปี 1977 มีการตั้งคณะกรรมการพิเศษของสภาคองเกรสแห่งสหรัฐอเมริกาทำการตรวจสอบว่ามีการใช้ยารักษาโรคทางจิตเช่นการผ่าตัด lobotomy เพื่อ จำกัด สิทธิส่วนบุคคลหรือไม่ บทสรุปคือการทำจิตบำบัดอย่างถูกต้องอาจมีผลในเชิงบวก แต่ในสถานการณ์ที่ จำกัด อย่างยิ่งเท่านั้น จากจุดนั้นคำถามส่วนใหญ่มักสงสัยเนื่องจากกระบวนการดังกล่าวถูกแทนที่ด้วยการเพิ่มขึ้นของยาจิตเวช
บรรทัดล่าง
ประวัติพายุของ lobotomy ทำหน้าที่เพื่อเตือนผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์ที่ทันสมัยและผู้ป่วยของประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมที่เป็นเอกลักษณ์ของยาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งประสาทวิทยา คนส่วนใหญ่ที่ทำสิ่งโลโบโตตีสามารถแสดงให้เห็นถึงการกระทำของพวกเขาว่าเป็นไปเพื่อประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย พวกเขาได้รับแรงบันดาลใจจากความเมตตากรุณาซึ่งตามมาตรฐานของวันนี้อาจดูเหมือนเข้าใจผิดและถูกวางผิดที่ วันใดวันหนึ่งของการปฏิบัติทางการแพทย์ที่เราจะดูและสั่นเทา?