ทั้งหมดเกี่ยวกับ Benlysta: การรักษาทางชีวภาพสำหรับโรคลูปัส

นัทตี้ บอกเคล็ดลับทั้งหมดเกี่ยวกับหนังหน้า (พฤศจิกายน 2024)

ในปี 2011 เมื่อองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) อนุมัติ Benlysta (belimumab) มันเป็นเรื่องใหญ่! Benlysta เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการรับรองสำหรับโรคลูปัสในรอบ 50 ปี ก่อนหน้านั้นยาชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคลูปัสคือ Plaquenil (hydroxychloroquine), prednisone (1955) และแอสไพริน (1948) แต่ Plaquenil ไม่ได้ถูกสร้างขึ้นและไม่ได้ใช้สำหรับโรคลูปัสเท่านั้น มันถูกเรียกว่ายาต้านมาลาเรียเพราะมันถูกใช้เพื่อป้องกันมาลาเรียและมันยังใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ

เมื่อคุณได้ยินเกี่ยวกับ Benlysta คุณมักจะได้ยินคำศัพท์ทางชีวภาพ ซึ่งแตกต่างจากยาเสพติดที่สร้างขึ้นจากกระบวนการทางเคมีชีวภาพเป็นยาที่พัฒนาจากแหล่งธรรมชาติเช่นสัตว์มนุษย์หรือจุลินทรีย์ Benlysta มีความโดดเด่นเพราะชีววิทยาอื่น ๆ มาก่อนและล้มเหลวในการรักษาโรคลูปัส

นอกจากนี้ Benlysta ยังเป็นคนแรก เป้าหมาย การรักษาโรคลูปัส ยาเสพติดอื่น ๆ ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคลูปัส - เช่น hydroxychloroquine, corticosteroids, methotrexate, azathioprine, cyclophosphamide และ mycophenolate mofetil - ถูกออกแบบมาเพื่อวัตถุประสงค์อื่น ๆ เพื่อยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันในวงกว้างขึ้น แต่เนื่องจาก Benlysta เป็นชีววิทยาที่ประกอบด้วยโปรตีนของมนุษย์นักวิจัยจึงสามารถพัฒนายาที่สามารถกำหนดเป้าหมายเฉพาะส่วนของระบบภูมิคุ้มกันที่มีบทบาทในการกระตุ้นอาการของโรคลูปัส

ในฐานะที่เป็นเป้าหมายแรกของการรักษาโรคลูปัสทางชีววิทยา Benlysta ไม่เพียง แต่เสนอทางเลือกในการรักษาอีกทางหนึ่งเท่านั้น แต่ยังสนับสนุนการวิจัยโรคลูปัสด้วยนวัตกรรมใหม่ ๆ ด้วยเหตุผลเหล่านี้การอนุมัติยาของ FDA จึงเป็นช่วงเวลาสำคัญในประวัติศาสตร์การวิจัยโรคลูปัส!

โดยธรรมชาติแล้วใครบางคนกำลังเรียนรู้เกี่ยวกับเบ็นลี่สติเป็นครั้งแรกจะอยากรู้อยากเห็นเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเสพติด ด้านล่างนี้เป็นคำตอบสำหรับคำถามทั่วไปเกี่ยวกับ Benlysta

Benlysta ทำงานอย่างไร

ตาม Lupus Research Alliance Benlysta "ทำงานโดยสงบลงระบบภูมิคุ้มกันของ lupus โดยการยับยั้งโปรตีนที่เรียกว่า 'B lymphocyte stimulator (BLyS)' เชื่อว่าจะเพิ่มปฏิกิริยาการอักเสบที่โจมตีและทำลายเนื้อเยื่อสุขภาพของร่างกาย"

กล่าวอีกนัยหนึ่ง BLyS เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันที่เป้าหมายของยา Benlysta มีเป้าหมายเพื่อป้องกันไม่ให้ BLyS เปิดใช้งานการอักเสบที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีร่างกายของบุคคล

โดยปกติแล้ว Benlysta จะใช้ร่วมกับยารักษาโรคลูปัสอื่น ๆ (การรักษามาตรฐาน) การรวมกันได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการลดอาการโรคลูปัสมากกว่าการบำบัดแบบมาตรฐานเพียงอย่างเดียว อาการที่ลดลงมักจะเกี่ยวข้องกับผิวหนังปากข้อต่อและกล้ามเนื้อและระบบภูมิคุ้มกัน

อีกประโยชน์ที่เป็นไปได้ของยาเสพติดคือการลดการใช้ corticosteroid นี้เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษาระยะยาว corticosteroids เป็นที่รู้จักกันทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการสูญเสียกระดูกและความเสียหายของอวัยวะ

Benylsta บริหารงานอย่างไร

ซึ่งแตกต่างจากการรักษาโรคลูปัสอื่น ๆ ส่วนใหญ่ Benlysta ไม่ใช่ยา มันบริหารงานโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) หรือผ่านการฉีดด้วยตนเอง

IV Infusion

วิธีนี้ช่วยให้ยาเข้าไปในกระแสเลือดโดยตรงและข้ามกระเพาะอาหาร ถ้ามันถูกกลืนไปในรูปของเม็ดยามันจะเข้าไปในกระเพาะอาหารและโปรตีนสำคัญที่ประกอบขึ้นเป็นยาจะถูกทำลายเมื่อบริหารโดยการแช่ IV คุณไม่สามารถจัดการได้ที่บ้านและต้องไปที่ไหนสักแห่งสำหรับการแช่เช่นสำนักงานแพทย์โรงพยาบาลหรือศูนย์แช่ การแช่อาจใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง แต่จะนานกว่านี้หากจำเป็นต้องเตรียมและ / หรือเวลาสังเกต

สำหรับเงินทุนสามครั้งแรกเป็นเรื่องปกติที่พวกเขาจะเกิดขึ้นทุกๆสองสัปดาห์และจากนั้นทุกสี่สัปดาห์หลังจากนั้น

Benlysta มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นยาในระยะยาวและถ้าคุณและแพทย์ของคุณเห็นพ้องว่ามันทำงานได้ดีสำหรับคุณอย่าหยุด infusions เมื่อคุณเริ่มรู้สึกดีขึ้น คุณควรรักษาต่อไปแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นเพื่อรักษาผลประโยชน์ในเชิงบวก

ฉีดเอง

มีความพยายามที่จะเสนอตัวเลือกการฉีดด้วยตนเองซึ่งหมายความว่าคุณจะมีตัวเลือกในการบริหารเบ็นลี่สตาด้วยตัวคุณเองที่บ้าน องค์การอาหารและยาอนุมัติตัวเลือกการฉีดด้วยตนเองเป็นครั้งแรกในปี 2560 โดยเฉพาะสำหรับโรคลูปัส erythematosus ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคลูปัส ตัวเลือกการรักษาต้องได้รับการฝึกฝนจากแพทย์ของคุณและอาจจะง่ายกว่า IV สำหรับคนจำนวนมาก

ฉันได้ยินมาว่ามันใช้ไม่ได้กับชาวแอฟริกัน - อเมริกัน

การศึกษาดั้งเดิมที่นำไปสู่การอนุมัติของ Benlysta ไม่ได้รวมผู้เข้าร่วมแอฟริกัน - อเมริกันมากพอ นี่ไม่ได้หมายความว่ายาจะไม่เหมาะกับคุณหากคุณเป็นชาวแอฟริกัน - อเมริกัน ในทางกลับกันมันอาจทำงานได้ดีเพราะทุกคนที่เป็นโรคลูปัสมีความเป็นเอกลักษณ์

ขณะนี้มีการทดลองทางคลินิกเพื่อช่วยให้เราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ Benlysta สำหรับชาวแอฟริกัน - อเมริกัน การทดลองเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากผู้หญิงแอฟริกัน - อเมริกันมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลูปัสมากกว่าผู้หญิงผิวขาวประมาณสามเท่า

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณสนใจทดลองใช้ Benlysta หรือเข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกของ Benlysta

เกิดอะไรขึ้นถ้าฉันมีส่วนร่วมของอวัยวะ?

เมื่อ Benlysta ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาเป็นครั้งแรกมันก็ไม่มีความชัดเจนว่ายาเสพติดจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีส่วนร่วมของอวัยวะเช่นโรคลูปัสโรคไตอักเสบหรือระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตามในการวิเคราะห์วิจัยหนึ่งพบว่าในช่วงห้าปีแรกของการรักษากับ Benlysta ยาเสพติดไม่ได้ก่อให้เกิดหรือทำให้อวัยวะเสียหายและแย่ลงและอาจชะลอการลุกลามของโรคที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของอวัยวะ เนื่องจากนี่คือข้อมูลที่อยู่บนพื้นฐานของการวิเคราะห์การวิจัยเดียวที่รวมสองการศึกษาการวิจัยเพิ่มเติมจะเป็นประโยชน์ การวิจัยมีแนวโน้มดังนั้นถ้าคุณมีส่วนร่วมของอวัยวะและสนใจทดลอง Benlysta ให้พูดคุยกับนักรูมาตแพทย์เพื่อดูว่าพวกเขาคิดว่านี่เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณหรือไม่

ผลข้างเคียงและความเสี่ยงคืออะไร?

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด Benlysta สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงและมีความเสี่ยงได้ บริษัท ยาต้องเตือนถึงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะได้สัมผัสกับสิ่งเหล่านี้ หากคุณกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับนักโรคไขข้ออักเสบเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณ ในกรณีที่ผู้คนมีประสบการณ์ผลข้างเคียงพวกเขาอาจตัดสินใจที่จะรักษาต่อไปหากผลข้างเคียงไม่รุนแรงหรือถ้าพวกเขาและแพทย์รู้สึกว่าประโยชน์ของยานั้นมีมากกว่าผลข้างเคียง

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ Benlysta ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาให้แจ้งผู้ป่วยโรคไขข้อหากคุณ:

มีอาการหรือได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโรคหัวใจหรือความเจ็บป่วยทางจิต

ต้องการหรือเพิ่งได้รับการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะวัคซีนที่มีชีวิต

มีอาการแพ้ยา

กำลังทานยาชีวภาพอีกชนิดโมโนโคลนอลแอนติบอดีหรือการฉีด IV ของ cyclophosphamide (Cytoxan®)

อยู่ในประเภทอื่น ๆ ของยาอาหารเสริมสมุนไพรหรือวิตามิน

มีหรือเคยเป็นมะเร็งชนิดใด

มีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือหากคุณกำลังให้นมบุตร

ข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจสอบว่า Benlysta เป็นการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่และเป็นเวลาที่ดีที่สุดในการเริ่มการรักษา ตัวอย่างเช่นหากคุณมีการติดเชื้อพวกเขาจะต้องเลื่อนการรักษาเนื่องจากยาเสพติดเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

หากมีสถานการณ์ใดเกิดขึ้นในขณะที่คุณใช้ยาอยู่แล้วคุณควรแจ้งโรคไขข้อของคุณด้วย

ในระหว่างการทดลองทางคลินิกผู้คนได้รับผลข้างเคียง แต่ไม่ชัดเจนเสมอไปหากผลข้างเคียงเกิดจากยาโดยตรง อย่างไรก็ตามนักวิจัย - และในกรณีนี้ GlaxoSmithKiline (GSK) ผู้ผลิตยาต้องแสดงรายการอาการทางลบใด ๆ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Benlysta คือ

ความเกลียดชัง

โรคท้องร่วง

ไข้

คัดจมูกหรือน้ำมูกไหล

เจ็บคอ

อาการไอ (โรคหลอดลมอักเสบ)

ปัญหาการนอนหลับ

ปวดขาหรือแขน

พายุดีเปรสชัน

ปวดหัว (ไมเกรน)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง (เม็ดเลือดขาว)

อาเจียน

อาการปวดท้อง

หากคุณประสบกับผลข้างเคียงเหล่านี้หรือรุนแรงกว่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องบอกแพทย์โรคไขข้อของคุณทันที หากคุณพบผลข้างเคียงที่คุกคามชีวิตเช่นปฏิกิริยาการแพ้ที่ จำกัด การหายใจของคุณโทร 9-1-1 ทันที

มีผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้น้อยกว่าทั่วไป พวกเขามีการระบุไว้ในเว็บไซต์ของ GSK แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์โรคไขข้อเกี่ยวกับผลข้างเคียงและความเสี่ยงของ Benlysta

นอกจากนี้คุณยังสามารถรายงานผลข้างเคียงเชิงลบของยาตามใบสั่งแพทย์ใด ๆ ไม่เพียง แต่ Benlysta ไปยัง FDA เยี่ยมชม www.fda.gov/medwatch หรือโทร 1-800-FDA-1088

ฉันจะสามารถจ่าย Benlysta ได้ไหม?

แม้ว่า Benlysta เป็นตัวเลือกการรักษาราคาแพง GSK ให้การสนับสนุนทางการเงิน นักบำบัดโรคไขข้อของคุณสามารถทำงานกับประกันและ GSK ของคุณเพื่อรับความช่วยเหลือทางการเงินที่คุณต้องการ

Benlysta ทำงานเพื่อเด็กด้วยโรคลูปัสหรือไม่?

ยังไม่ทราบว่า Benlysta ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับเด็กที่เป็นโรคลูปัสหรือไม่ มีการศึกษาโรคลูปัสในเด็กอย่างต่อเนื่องซึ่งกำลังประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของ Benlysta สำหรับเด็กที่เป็นโรคลูปัสระหว่างอายุ 5-17 ปี หากลูกของคุณเป็นโรคลูปัสคุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับว่ามันเหมาะสมที่จะลงทะเบียนการศึกษานี้หรือไม่

ยังมีการทดลองทางคลินิกสำหรับ Benlysta หรือไม่

ใช่. หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกของ Benlysta คุณสามารถพูดคุยกับโรคไขข้ออักเสบของคุณหรือติดต่อ GSK โดยตรง คุณสามารถเยี่ยมชม Clinicaltrials.gov และพิมพ์ Benlysta ในช่องค้นหา

ปลอดภัยหรือไม่ที่จะใช้ Benlysta เป็นเวลานาน?

นักวิจัยศึกษาผลกระทบของ Benlysta ในผู้ใช้ยาเป็นเวลาห้าปีและพบว่าจนถึงขณะนี้ยามีความปลอดภัยที่จะใช้เวลานี้ พวกเขาไม่พบการเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่รู้จักกันแล้ว

เกิดอะไรขึ้นถ้าฉันกำลังตั้งครรภ์หรือต้องการให้นมลูก

ในขณะที่มีผู้หญิงที่ให้กำเนิดทารกที่ประสบความสำเร็จในขณะที่รับ Benlysta ประสบความสำเร็จนักวิจัยยังคงศึกษาว่าจะปลอดภัยที่จะใช้ Benlysta ในขณะตั้งครรภ์ - ยาเสพติดถูกส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์และถ้าเป็นเช่นนั้น นักวิจัยได้รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลบางอย่าง แต่จำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มขึ้น

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ขณะทาน Benlysta หรือภายในสี่เดือนหลังจากหยุดยาให้แจ้งผู้ป่วยโรคไขข้อทันทีและถามพวกเขาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ Belimumab (Benlysta ™)

ผ่านการสังเกตและการรวบรวมข้อมูลรีจิสทรีได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้นักวิจัยเข้าใจผลกระทบของ Benlysta ต่อการตั้งครรภ์ได้ดีขึ้น คุณและลูกน้อยของคุณจะได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดหากคุณตัดสินใจที่จะใช้ยาต่อไป

ในบางกรณีผู้คนอาจตัดสินใจที่จะอยู่กับ Benlysta ตลอดระยะเวลาการตั้งครรภ์หากผลประโยชน์ของการใช้ยามากกว่าผลกระทบด้านลบที่อาจมีต่อทารก

มิฉะนั้นจะแนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในขณะที่ทาน Benlysta หรือไม่เกินสี่เดือนหลังจากหยุดยา

ในทำนองเดียวกันก็ไม่ทราบว่ายาเสพติดผ่านจากผู้ปกครองไปยังทารกผ่านการเลี้ยงลูกด้วยนม ผู้ปกครองจะต้องเลือกระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมหรือการ Benlysta หากคุณกำลังพิจารณาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โปรดพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้ออักเสบที่จะช่วยคุณหาทางเลือกที่ดีที่สุด

ฉันจะหาข่าวปัจจุบันเกี่ยวกับ Benlysta ได้อย่างไร

เพื่อหาข้อมูลเกี่ยวกับงานวิจัยหรือข่าวล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับ Benlysta คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณ นอกจากนี้คุณยังสามารถทำการค้นหาทางอินเทอร์เน็ตเพื่อให้แน่ใจว่าจะค้นหาแหล่งที่เชื่อถือได้

ในเครื่องมือค้นหาที่คุณต้องการคุณสามารถป้อนคำค้นหาเช่น Benlysta research 2016 (ใช้ปีปัจจุบัน)

ผลการค้นหาแรก ๆ อาจจะมีลิงค์ไปยังกลุ่มวิจัย Lupus หรือองค์กรโรคลูปัสที่มีชื่อเสียงอื่น ๆ ตัวอย่างของเว็บไซต์ข่าวการวิจัยโรคลูปัสที่น่าเชื่อถือคือ MedPage Today และ Lupus News Today สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในการค้นหาของคุณ (เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีค้นหาข้อมูลสุขภาพที่เชื่อถือได้บนอินเทอร์เน็ต)

คุณอาจเจอบทความที่เผยแพร่โดย GSK เป็นประโยชน์เสมอไปที่ บริษัท ยาโดยตรงและดูว่าข่าวประชาสัมพันธ์ใดที่พวกเขาเผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับการรักษาโดยเฉพาะ

หากคุณต้องการไปที่การวิจัยโดยตรง PubMed เป็นเว็บไซต์รัฐบาลของสหรัฐอเมริกาที่ให้การเข้าถึงฐานข้อมูลหอสมุดแห่งชาติยาที่เรียกว่า Medline ฟรี บางครั้งมันก็มีบทความที่สมบูรณ์ บางครั้งมันก็ให้บทคัดย่อ บทคัดย่อเป็นบทสรุปของบทความ

หากคุณค้นหาใน PubMeb สำหรับ Benlysta คุณจะได้รับผลลัพธ์มากมาย คุณสามารถ จำกัด ผลลัพธ์ให้แคบลงโดยเพิ่มลงในคำค้นหาของคุณ แทนที่จะค้นหา Benlysta, ค้นหา ผลข้างเคียงของ Benlysta, ตัวอย่างเช่น.

Benlysta มีให้บริการนอกสหรัฐอเมริกาหรือไม่

นอกจากจะมีให้บริการในสหรัฐอเมริกาแล้ว Benlysta ยังมีให้บริการในหกทวีป ได้แก่ อเมริกาเหนือและใต้แอฟริกาแอฟริกาเอเชียยุโรปและออสเตรเลีย หากต้องการทราบว่า Benlysta มีให้บริการเฉพาะในประเทศของคุณหรือไม่ คุณสามารถโทร GSK หากต้องการติดต่อพวกเขาหากคุณอาศัยอยู่นอกสหรัฐอเมริกาโปรดไปที่ส่วนทั่วโลกของเว็บไซต์และค้นหาตามภูมิภาค

Benlysta จะทำงานให้ฉันได้ไหม

ทุกคนที่มีโรคลูปัสเป็นบุคคลที่มีลักษณะเฉพาะดังนั้นจึงไม่มีคำตอบง่ายๆสำหรับคำถามนี้

พูดคุยกับโรคไขข้ออักเสบของคุณเพื่อดูว่าพวกเขาคิดว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการรักษานี้หรือไม่

หากคุณและนักไขข้ออักเสบคิดว่าเป็นตัวเลือกการรักษาที่ดีคุณจะต้องลองใช้ยาเพื่อดูว่ามันใช้ได้ผลกับคุณ โปรดทราบว่ามันไม่ได้ผลทันทีเช่นเดียวกับการรักษาเช่น corticosteroids อาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนในการเริ่มเห็นผล

พิจารณา Benlysta หรือไม่ พูดกับโรคข้อของคุณ

หากคุณกำลังพิจารณา Benlysta ขั้นตอนต่อไปคือการพูดคุยกับโรคไขข้ออักเสบของคุณ คุณจะมีคำถามมากมายระหว่างการสนทนาครั้งแรกเกี่ยวกับการรักษารวมถึง ณ จุดใด ๆ หลังจากนั้นรวมถึงในขณะที่คุณกำลังทานยา เขียนคำถามของคุณเมื่อเกิดขึ้นและนำรายการคำถามของคุณมาไว้ในการนัดหมายครั้งต่อไป คุณสามารถโทร GSK ได้โดยตรงผ่านเกตเวย์ BENLYSTA ที่ 1-877-4-BENLYSTA (1-877-423-6597) วันจันทร์ถึงวันศุกร์ 8.00 น. ถึง 20.00 น. เวลาตะวันออก เมื่อพูดถึงสุขภาพของคุณคุณมีสิทธิ์ที่จะรับทราบข้อมูลเท่าที่จะทำได้