ทางเลือกในการผ่าตัดคลายตัวของสะโพก
สารบัญ:
- การรักษาที่ไม่ผ่าตัด
- วางจำหน่ายด้านข้าง
- การทำอิมพีเรียลทางการแพทย์ / Reefing
- ซ่อมแซม / ฟื้นฟู MPFL
- ขั้นตอนการปรับกระดูก / Fulkerson
- ฟื้นฟูหลังการผ่าตัด
การคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าจะเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสะบ้าถูกดึงออกจากร่องที่ปลายกระดูกต้นขา กระดูกสะบ้าถูกดึงไปที่ด้านนอกของร่อง เมื่อความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าเกิดขึ้นจะมีโอกาสเกิดขึ้นอีกในอนาคต
การทำความเข้าใจว่าเหตุใดการคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าเทียมจึงเกิดขึ้นจึงเป็นกุญแจสำคัญในการพิจารณาการรักษาที่เหมาะสม ในบางคนการจัดแนวกระดูกหรือกายวิภาคอาจเป็นปัญหาในบางกรณีอาจมีเอ็นเอ็นฉีกขาด หากมีการตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดแล้วการระบุการผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจงเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการป้องกันไม่ให้เกิดความวุ่นวายในอนาคต
การรักษาที่ไม่ผ่าตัด
ตามเนื้อผ้าหลังจากคลายสะเทือนครั้งแรกขอแนะนำให้ใช้การรักษาที่ไม่ผ่าตัด การรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดมักประกอบด้วยการบำบัดทางกายภาพเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบเข่ารวมทั้งการใช้รั้งเพื่อช่วยยึดกระดูกสะบ้าไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสม การรักษาที่ไม่ผ่าตัดเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดการคลาดเคลื่อนในอนาคตเป็นที่ถกเถียงกันอย่างไร แต่แพทย์หลายคนรู้สึกว่าจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพิจารณาว่านี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหรืออาจเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอีก การผ่าตัดทันทีหลังคลอดครั้งแรกยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นประโยชน์
ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าหากกระดูกสะบ้าเคลื่อนไปหลายครั้งควรทำการผ่าตัด
เมื่อข้อกระดูกสะบ้าถ่วงอาจเป็นอันตรายต่อกระดูกอ่อนในเข่าทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่า เมื่อมีการคลาดเคลื่อนหลายครั้งควรพิจารณาการรักษาเสถียรภาพด้วย patellar
วางจำหน่ายด้านข้าง
การปลดปล่อยด้านข้างเป็นการผ่าตัดที่ง่ายที่สุดและเป็นที่นิยมมากที่สุดในการแก้ไขปัญหาความไม่แน่นอนเกี่ยวกับ patellar เนื่องจากกระดูกสะบ้าถูกดึงเข้าที่ด้านนอกของข้อเข่าการปลดปล่อยด้านข้างจะช่วยลดแคปซูลข้อเข่า (retinaculum) ที่ด้านนอกของข้อเข่า ความคิดคือการคลายดึงไปด้านนอกและหวังว่าดีกว่ากลางกระดูกสะบ้าภายในร่องที่ปลายกระดูกต้นขา การปลดปล่อยด้านข้างอาจดำเนินการควบคู่ไปกับการทำ imbrication ในครรภ์หรือการฟื้นฟู MPFL (ดูด้านล่าง)
การทำอิมพีเรียลทางการแพทย์ / Reefing
การถนอมอาหารทางการแพทย์เป็นขั้นตอนเพื่อกระชับเนื้อเยื่อที่ด้านในของเข่า เช่นเดียวกับการปล่อยด้านข้างคลายโครงสร้างที่ดึงกระดูกสะบักไปข้างนอกการเลียนแบบในครรภ์กระชับโครงสร้างที่ด้านในของเข่า วิธีการที่ใช้กันทั่วไปในการกระชับบริเวณด้านข้างของเข่าคือการทำให้กล้ามเนื้อขากรรไกรบนขากรรไกรแนบกับด้านในของเข่า
ซ่อมแซม / ฟื้นฟู MPFL
ขั้นตอนที่ทันสมัยที่สุดสำหรับการเคลื่อนย้ายของ patellar ระบุถึงเอ็นที่สำคัญที่เรียกว่าเอ็น patellofemoral ที่อยู่ตรงกลางหรือ MPFL MPFL เป็นสายโยงระหว่างปลายกระดูกต้นขา (โคนขา) และด้านในของกระดูกสะบ้า (สะบ้า) เมื่อกระดูกสะบ้าหดตัว MPFL จะถูกฉีกขาดเสมอ
ในการบาดเจ็บเฉียบพลันอาจเป็นไปได้ที่จะซ่อมแซม MPFL นี่เป็นเพียงความจริงในความคลาดเคลื่อนครั้งแรกที่ได้รับการแก้ไขโดยทันที ดังนั้นศัลยแพทย์บางคนให้การสนับสนุนการผ่าตัดทันทีหลังคลอดแรกคลาดเคลื่อนเพื่อซ่อมแซม MPFL แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าสิ่งนี้ไม่ได้รับการแสดงเพื่อลดความซ้ำซากซ้ำ
หลังจากที่เกิดอาการซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อแก้ไขปัญหา MPFL ต้องทำเอ็นใหม่ นี้สามารถทำได้โดยใช้เส้นเอ็นหรือเอ็นจากที่อื่น ๆ ในร่างกายของคุณหรือจากผู้บริจาค (ซากศพ) เอ็น MPFL ใหม่ถูกสร้างขึ้นและแนบกับต้นขาและกระดูกสะบัก MPFL ที่เพิ่งสร้างขึ้นใหม่นี้ถือกระดูกสะบ้าไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสม
ขั้นตอนการปรับกระดูก / Fulkerson
ในผู้ป่วยบางรายกายวิภาคของพวกเขาผิดปกติและก่อให้เกิดกระดูกขากรรไกรออกมาจากข้อต่อ ปัญหาอาจจะเป็นร่องตื้นที่ปลายกระดูกต้นขาหรือการจัดตำแหน่งผิดปกติของส่วนล่าง
ในสถานการณ์เช่นนี้การผ่าตัดตามปกติคือการจัดตำแหน่งปลายสุดโดยการวางตำแหน่งกระบอกเกรนบนกระดูกหน้าแข้ง กระบอกปล้องขากรรไกรล่างที่ด้านบนของกระดูกหน้าแข้งจะติดเอ็นเอ็น patellarโดยการวางตำแหน่งของ tubrelle tibial, patella ถูกดึงขึ้นไปที่ด้านในของเข่า
มีการผ่าตัดหลายรูปแบบที่สามารถบรรลุภารกิจนี้ได้ ขั้นตอนของ Fulkerson เป็นแบบที่พบมากที่สุดและได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ที่อธิบายเทคนิคนี้ มีขั้นตอนอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีตำแหน่งอื่น ๆ เช่น tubercle tibial tubercle
ฟื้นฟูหลังการผ่าตัด
Rehab หลังการผ่าตัดปรับกระดูกสะบ้าเป็นตัวแปร การทำกายภาพบำบัดที่มีความยาวน้อยที่สุดคือการปลดปล่อยด้านข้างและการทำกายภาพบำบัดที่ยาวนานที่สุดคือขั้นตอนการปรับโฉมกระดูก ไม่ว่าขั้นตอนดำเนินการใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดหลังผ่าตัดก็คือความแข็งของหัวเข่า การได้รับความแข็งแรงและความคล่องตัวตามปกติที่กู้คืนได้หลังจากการผ่าตัดอาจใช้เวลานานหลายเดือนหรือนานกว่านั้น
ดังที่ได้กล่าวไว้ในตอนต้นของบทความนี้ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการกำหนดวิธีการผ่าตัดที่ดีที่สุดในการดำเนินการตามแต่ละสถานการณ์ ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าไม่ทั้งหมดเกิดขึ้นด้วยเหตุผลเดียวกันและดังนั้นการรักษาทั้งหมดจะไม่เหมือนกัน การได้เห็นศัลยแพทย์ผู้ที่คุ้นเคยกับสาเหตุและการรักษาเพื่อคลายข้อเข่าเทียมเป็นเรื่องสำคัญ
ในขณะที่การคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดพบว่ามีน้อยมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถดำเนินการระดับการบาดเจ็บก่อนบาดเจ็บได้โดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการคลายกระดูกสะบัก