สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อนของซิฟิลิส
สารบัญ:
ซิฟิลิส โรคร้าย...กำลังระบาด | พบหมอมหิดล [by Mahidol Channel] (กันยายน 2024)
อาการและอาการของซิฟิลิสเกี่ยวข้องกับระยะของการติดเชื้อ ขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของอาการปวดที่เจ็บปวดบนอวัยวะเพศ, ทวารหนักหรือปาก หลังจากที่หายเจ็บแล้วขั้นตอนที่สองมักจะมีอาการผื่นขึ้น ในที่สุดหลังจากระยะเวลาอันยาวนานที่ไม่มีอาการระยะที่สามสามารถพัฒนาได้โดยฉับพลันทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อสมองเส้นประสาทตาหรือหัวใจ
เนื่องจากอาการซิฟิลิสมักไม่ใช่เฉพาะ (หรือเลียนแบบเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคสะเก็ดเงินโรคริดสีดวงทวารและแผลเปื่อย) การติดเชื้อบางครั้งอาจพลาดและไม่ได้รับการรักษา ด้วยเหตุผลนี้ซิฟิลิสมักถูกเรียกว่า "ผู้เลียนแบบที่ยอดเยี่ยม"
ซิฟิลิสมีลักษณะและรู้สึกอย่างไรกับการเปลี่ยนแปลงเมื่อวิวัฒนาการและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละประเภท
ซิฟิลิสขั้นต้น
ซิฟิลิสปฐมวัยมักจะเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของ chancre ที่ใดก็ได้ตั้งแต่สามถึง 90 วันหลังจากการสัมผัสครั้งแรก (เฉลี่ย 21 วัน) อาการเจ็บจะพัฒนาที่จุดติดต่อมากที่สุดคือปากมดลูกช่องคลอดอวัยวะเพศทวารหนักทวารหนักหรือปาก
อาจมีแผลตั้งแต่หนึ่งหรือหลายขนาดตั้งแต่ขนาด 8 นิ้วถึงหนึ่งนิ้วขึ้นไป เนื่องจากแผลจะไม่เจ็บปวดพวกเขาสามารถพลาดได้ง่ายถ้า internalized ต่อมน้ำเหลืองบวมยังสามารถเกิดขึ้นมักจะอยู่ใกล้กับบริเวณที่มีการติดเชื้อ
โดยไม่ต้องรักษา, chancre จะรักษาในที่ใดก็ได้จากสามถึงหกสัปดาห์
ซิฟิลิสทุติยภูมิ
หากยังไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อขั้นต้นจะมีความคืบหน้าไปสู่ซิฟิลิสตัวที่สอง อาการโดยทั่วไปจะปรากฏภายในสี่ถึงสิบสัปดาห์ของการปรากฏตัวของ chancre ในระหว่างขั้นตอนนี้คนอาจรู้สึกเจ็บป่วยและมีไข้เจ็บคอล้าสูญเสียน้ำหนักและปวดหัว มีอาการบวมที่ต่อมน้ำเหลือง (generalised lymphadenopathy) โดยทั่วไป
หนึ่งในอาการลักษณะพิเศษของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิคือการแพร่กระจายที่ไม่ผื่นคันที่เกิดขึ้นบนลำตัวแขนขาและ (ส่วนใหญ่บอกเล่า) ต้นฝ่ามือและฝ่าเท้า
การปรากฏตัวของผื่นอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก แผลอาจแบนราบหรือมีเกล็ดคล้ายกับรังผึ้งและสามารถแสดงออกได้ด้วยถุงพองที่เต็มไปด้วยหนอง (pustules) ไม่ว่ารูปลักษณ์ภายนอกของแผลจะรุนแรงและสามารถส่งผ่านโรคไปให้คนอื่นได้อย่างง่ายดาย
อาการอื่น ๆ รวมถึงการสูญเสียเส้นผมที่ไม่ได้อธิบาย (ซิฟิลิสร่วง) และแผลแตกที่มุมปาก (แผลเป็นริดสีดวงทวาร)
ซิฟิลิสตัวที่สองสามารถแสดงออกได้ด้วยวิธีหายากแปลกตาและแตกต่างกันซึ่งมีผลต่อตับไตกระดูกและระบบประสาทส่วนกลางเพราะเหตุใดจึงมักเรียกกันว่า "ผู้เลียนแบบที่ยอดเยี่ยม" หรือ "ผู้ร้ายที่ยิ่งใหญ่"
อาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิโดยทั่วไปจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาภายในสามถึงหกสัปดาห์
ซิฟิลิสแฝง
ซิฟิลิสแฝงเป็นระยะที่สามของการติดเชื้อที่ทำเครื่องหมายโดยญาติที่ไม่มีอาการ แต่การตรวจเลือดในเชิงบวก มันแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน:
- ซิฟิลิสที่แฝงมาก่อน เป็นระยะเวลาน้อยกว่าหนึ่งปีจากการตรวจเลือดครั้งสุดท้าย อาการทุติยภูมิบางครั้งอาจกลับเป็นซ้ำในช่วงแฝงตอนต้น
- ปลายซิฟิลิสที่แฝงอยู่ เป็นระยะเวลามากกว่าหนึ่งปีจากการตรวจเลือดครั้งสุดท้าย สามารถมีอายุการใช้งานเป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปีโดยไม่มีอาการเป็นโรค
ในขณะที่การติดเชื้อสามารถผ่านได้ในช่วงแฝงต้นก็มีโอกาสน้อยที่จะทำเช่นนั้นในช่วงภายหลังของความล่าช้า ระยะเวลาของ latency มีความแตกต่างกันมากนักและนักวิทยาศาสตร์ยังไม่แน่ใจว่าเหตุใด
ปัจจัยหนึ่งที่ช่วยในการเร่งการเจริญเติบโตคือการติดเชื้อเอชไอวี ในมือข้างหนึ่งเจ็บคอเปิดให้เอชไอวีเป็นเส้นทางที่ง่ายในร่างกาย ในทางตรงกันข้ามการติดเชื้อเอชไอวีและซิฟิลิสด้วยกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของขั้นตอนการติดเชื้อ
ตติยซิฟิลิส
ซิฟิลิสตับเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรงที่สุดของการติดเชื้อและเป็นลักษณะสามภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ:
- ซิฟิลิสที่มีลักษณะเป็นก้อน เป็นสาเหตุของการเกิดโรคอ่อนเนื้องอกที่เรียกว่า gummas แผลที่ไม่เป็นมะเร็งเหล่านี้อาจทำให้แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลบนผิวหนังและปากกัดเซาะเนื้อเยื่อของหัวใจตับกล้ามเนื้อกระดูกและอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ อาการสามารถเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งปีหลังจากได้รับสารหรือนานถึง 50 ปีหลังจากนั้น
- ซิฟิลิสหัวใจและหลอดเลือด อาจทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงของหลอดเลือดแดงใหญ่และการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดง (บวมและอ่อนตัวของผนังหลอดเลือด) อาการของซิฟิลิสโรคหลอดเลือดหัวใจมักปรากฏเป็นเวลา 10 ถึง 30 ปีหลังการติดเชื้อครั้งแรก
- neurosyphilis มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและมักจะพัฒนาภายใน 4 ถึง 25 ปีของการติดเชื้อ ในขณะที่บางคนอาจยังไม่เป็นอาการอื่น ๆ อาจมีอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบ) หรือแท็บ dorsalis (อาการที่เกิดจากความเจ็บปวดของเส้นประสาทการสูญเสียสมรรถภาพทางกายการมองเห็นทางสายตาความหูหนวก, และความมักมากในกาม) อาการชักการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอาการประสาทหลอนภาวะสมองเสื่อมโรคจิตเภทและโรคหลอดเลือดสมองยังสามารถเกิดขึ้นได้
แม้ว่าการติดเชื้อซิฟิลิสจะหายไปในระยะตติยภูมิความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับหัวใจไตและอวัยวะอื่น ๆ อาจเป็นผลถาวรและนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะในขั้นตอนสุดท้าย การรักษาจะพิจารณาจากประเภทและขอบเขตของความเสียหาย
ซิฟิลิสไม่ติดต่อในระยะตติยภูมิ
ภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิด
ซิฟิลิสตัวแรกเกิดขึ้นเป็นภาวะร้ายแรงที่แม่ตั้งครรภ์ที่เป็นซิฟิลิสจะผ่านไป T. pallidum กับลูกที่กำลังพัฒนาของเธอ
ซิฟิลิสที่ยังไม่ได้รักษาในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือคลอดบุตรได้
ทารกที่มีซิฟิลิสเกิดขึ้นมากถึงสองในสามจะไม่มีอาการใด ๆ ในช่วงสองสามปีแรกของชีวิต หากยังไม่ได้รับการรักษาอาการอาจรวมถึง:
- การขยายตัวของตับและม้าม
- Petechia (จุดด่างดำที่เกิดจากเส้นเลือดฝอย)
- หยดน้ำจมูกหยด (เรียกว่า syphilitic "snuffles") ที่มีการปลดปล่อยเมือกมาก
- neurosyphilis
- การอักเสบของปอด
- อาการตัวเหลือง (สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา)
- ชัก
เมื่ออายุครบ 2 ขวบเด็กอาจมีลักษณะผิดปกติด้านใบหน้าหรือทางกายภาพและการด้อยค่าทางประสาทสัมผัสอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่:
- ฟันหน้าบน (ที่รู้จักกันในชื่อ Hutchinson 'teeth)
- การล่มสลายของกระดูกส่วนหนึ่งของจมูก (จมูกอาน)
- กระดูกขากรรไกรยื่นหน้าและกรามบน
- กระดูกหน้าผากยื่นออกมาจากกะโหลกศีรษะ (หน้าผาก)
- หัวเข่าบวม
- โค้งคำนับของกระดูกหน้าแข้ง (shabs saber)
- การอักเสบและรอยแผลเป็นของกระจกตา (keratitis คั่นระหว่างหน้า)
- ต้อหิน
- อาการหูหนวก
- พัฒนาการล่าช้า
ความตายที่เกี่ยวข้องในเด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากการตกเลือดในปอด
เมื่อไปพบหมอ
เนื่องจากอาการซิฟิลิสสามารถหายหรือ misdiagnosed ได้ง่ายคุณต้องดำเนินการหากคุณสงสัยว่าคุณติดเชื้อ หากคุณเป็นหรือเคยมีความเสี่ยงต่อการมีเพศสัมพันธ์ - ไม่ว่าจะเป็นเพราะการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันโดยมีคู่ครองหลายรายหรือเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี - คุณจำเป็นต้องพิจารณาเกี่ยวกับการมีหน้าจอ STD ว่าคุณมีอาการหรือไม่
นอกจากนี้ความละเอียดของอาการไม่ควรถือเป็นสัญญาณว่ามีการติดเชื้อ หากสงสัยให้ทำด้วยตัวคุณเองโปรดปรานและได้รับการทดสอบ การทดสอบเป็นเรื่องง่ายและมักจะส่งผลภายในสองสามวันทำการ
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ- Basu, S. และ Kumar, A. "การนำเสนอที่แตกต่างกันของซิฟิลิสที่ยังไม่เกิดขึ้นในช่วงต้น" J Trop กุมารเวชศาสตร์ 2013; 59 (3): 250-4 DOI: 10.1093 / tropej / fms076
- Lee, K; Nyo-Metzger, Q.; Wolff T. et al. "การติดต่อทางเพศสัมพันธ์: คำแนะนำจากทีมงานบริการด้านการป้องกันประเทศของสหรัฐอเมริกา" Amer Fam Phys 2016; 94(11):907-915.
- Workowski, B. และ Bolan, G. "แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, 2015. " MMWR. 2015 Aug 28; 64 (33): 924