ภาพรวมมะเร็งเซลล์ใหญ่ของปอด
สารบัญ:
- อาการ
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
- การวินิจฉัยโรค
- ขั้นตอน
- การรักษา
- ศัลยกรรม
- ยาเคมีบำบัด
- เป้าหมายการรักษา
- รังสีบำบัด
- ระบบภูมิคุ้มกัน
- การทดลองทางคลินิก
- การทำนาย
- การรับมือ
- คำพูดจาก DipHealth
มะเร็งเซลล์ใหญ่ของปอดเป็นมะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก เซลล์มะเร็งที่ไม่ใช่เซลล์มะเร็งขนาดเล็กคิดเป็น 80% ของมะเร็งปอดและประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์เป็นมะเร็งเซลล์ใหญ่ของปอด ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปอดบางชนิดที่มักมีอาการไอหรือติดเชื้อในปอดอาการเริ่มแรกมักจะรวมถึงความรู้สึกที่คลุมเครือของลมหายใจและความเหนื่อยล้า
เซลล์มะเร็งขนาดใหญ่เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งปอดเซลล์ใหญ่ พวกเขาได้รับการตั้งชื่อตามลักษณะของเซลล์ทรงกลมขนาดใหญ่เมื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์แม้ว่าเนื้องอกของตัวเองมักจะมีขนาดใหญ่เช่นกันเมื่อวินิจฉัย มะเร็งเซลล์ใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณด้านนอกของปอดและมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายเร็วกว่ามะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
อาการ
เนื่องจากเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่มักจะเริ่มในส่วนนอกของปอดอาการที่รู้จักกันดีของโรคมะเร็งปอดเช่นอาการไอเรื้อรังและไอเป็นเลือดอาจจะไม่เกิดขึ้นบ่อยจนกระทั่งต่อมาในโรค ช่วงแรกของมะเร็งเซลล์ใหญ่ที่อาจมองข้าม ได้แก่ ความเหนื่อยล้าหายใจถี่เล็กน้อยหรือปวดหลังไหล่หรือหน้าอก หลายคนทราบว่าอาการเริ่มแรกเหล่านี้บอบบางและคลุมเครือเช่นพวกเขาเชื่อว่าอาการหายใจถี่เมื่อปีนบันไดมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มน้ำหนักไม่กี่ปอนด์หรือมีอายุมากกว่าสองสามปีแทนที่จะเป็นสัญญาณของมะเร็งปอด
เนื่องจากเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่มักจะพบในบริเวณด้านนอกของปอดพวกเขาสามารถทำให้เกิดของเหลวในการพัฒนาในช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อที่แนวปอด (ปอดไหลหลั่ง) และบุกผนังหน้าอก สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการเจ็บที่หน้าอกหรือด้านข้างของคุณซึ่งทำให้หายใจลำบากยิ่งขึ้น
carcinomas เซลล์ขนาดใหญ่ยังสามารถหลั่งสารที่คล้ายฮอร์โมนซึ่งทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า paraneoplastic syndrome ในผู้ชายสารเหล่านี้อาจทำให้เกิดการขยายตัวของเต้านมหรือที่เรียกว่า gynecomastia
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
เราไม่แน่ใจว่าสิ่งที่ทำให้เกิดมะเร็งเซลล์ใหญ่ของปอด แต่มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและมีบทบาทสำคัญในการเกิดมะเร็งปอดเซลล์ขนาดใหญ่กว่ารูปแบบอื่น ๆ ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเช่น adenocarcinoma ปอด การสัมผัสกับเรดอนในบ้านเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับสองสำหรับมะเร็งปอดและเกือบทุกคนมีความเสี่ยง ปัจจัยอื่น ๆ เช่นมลพิษทางอากาศควันบุหรี่มือสองและพันธุศาสตร์ล้วนมีบทบาท การสัมผัสกับงานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญและคิดว่ามะเร็งปอดในผู้ชายถึง 17% อาจเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารเคมีและสารอื่น ๆ เช่นแร่ใยหิน
การวินิจฉัยโรค
เซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ของปอดมักถูกสงสัยเป็นครั้งแรกเมื่อพบความผิดปกติในการเอกซเรย์ ที่กล่าวว่าหน้าอก x-ray ไม่เพียงพอที่จะกำจัดโรคและมันก็ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับมะเร็งปอดที่จะพลาดใน x-ray ที่หน้าอก หากมีอาการใด ๆ จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมแม้ว่าเอ็กซ์เรย์ทรวงอกจะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ การประเมินเพิ่มเติมอาจรวมถึง:
- หน้าอก CT สแกน
- MRI
- Bronchoscopy (การทดสอบที่ใช้ขอบเขตการส่องสว่างที่แทรกผ่านปากและลงสู่สายการบินขนาดใหญ่)
- PET Scan (การทดสอบที่ออกแบบมาเพื่อค้นหาเนื้องอกที่กำลังเติบโตและมีประโยชน์ในการจำแนกมะเร็งจากเนื้อเยื่อแผลเป็น)
ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์แพทย์มักจะต้องการตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและจะสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจายหรือไม่ การตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อตรวจหามะเร็งปอดสามารถทำได้หลายวิธีตั้งแต่การตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มขนาดเล็กไปจนถึงการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเครื่องอัลตร้าซาวด์นำทางด้วย endobronchial ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม
ขั้นตอน
เซลล์มะเร็งขนาดใหญ่แบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน:
- ขั้นที่ 1: มะเร็งอยู่ในปอดและไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
- ขั้นที่ 2: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเยื่อบุของปอดหรืออยู่ในบางพื้นที่ของหลอดลมหลัก
- ขั้นตอนที่ 3: มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้ปอด
- ระยะที่ 4: มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย
การรักษา
ขึ้นอยู่กับระยะการรักษามะเร็งเซลล์ใหญ่ของปอดอาจรวมถึงการผ่าตัด, เคมีบำบัด, การรักษาด้วยรังสี, การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย, การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันหรือการรวมกันของเหล่านี้ การทดลองทางคลินิกหลายอย่างกำลังดำเนินการเพื่อหาวิธีใหม่ในการรักษามะเร็งปอดและเพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด
ศัลยกรรม
การผ่าตัดมะเร็งปอดให้โอกาสในการรักษาเมื่อมะเร็งเซลล์ใหญ่ติดอยู่ในระยะเริ่มต้นของโรค ขั้นตอนอาจรวมถึงการกำจัดของเนื้องอกพร้อมกับลิ่มของเนื้อเยื่อรอบ ๆ (ชำแหละลิ่ม), การกำจัดของกลีบของปอด (lobectomy) หรือการกำจัดของปอดทั้งหมด (pneumonectomy) ใหม่กว่าขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดจะไม่สามารถใช้ได้ที่ศูนย์มะเร็งบางแห่งที่เกี่ยวข้องกับเวลาการฟื้นตัวที่สั้นลง เทคนิคนี้เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอก (Video-assisted thoracoscopic) โดยศัลยแพทย์จะทำการผ่าแผลขนาดเล็กหลาย ๆ อันที่หน้าอกแล้วใช้เครื่องมือในการกำจัดเนื้อเยื่อปอดโดยไม่จำเป็นต้องถอดหรือแยกซี่โครงออก
ยาเคมีบำบัด
เคมีบำบัดอาจใช้เพียงอย่างเดียวก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก (เคมีบำบัด neoadjuvant) หรือการผ่าตัดต่อไปนี้เพื่อช่วยให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์มะเร็งที่ถูกทิ้งไว้ข้างหลัง (เคมีบำบัดแบบเสริม) มันอาจถูกนำมาใช้โดยมีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี ตัวอย่างของยาเคมีบำบัดที่ใช้กับเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ ได้แก่ Altima (pemetrexed) และ Platinol (cisplatin)
เป้าหมายการรักษา
การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อโจมตีมะเร็งโดยเฉพาะ เนื่องจากทำงานโดยการกำหนดเป้าหมายโปรตีนในเซลล์มะเร็งหรือเซลล์ปกติที่ถูก "ถูกแย่งชิง" โดยเนื้องอกในความพยายามที่จะเติบโตพวกเขาอาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุลนั้นทำเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ที่ "สามารถกำหนดเป้าหมายได้" ในเซลล์มะเร็งปอดที่อาจตอบสนองต่อยาเหล่านี้ ในเวลาปัจจุบันรู้สึกว่าทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ลุกลามเช่นเซลล์มะเร็งปอดขนาดใหญ่ควรมีการทำโปรไฟล์โมเลกุลในเนื้องอกของพวกเขา
เมื่อพบการกลายพันธุ์ที่รักษาได้มีโอกาสที่ดีที่ยาเป้าหมายจะสามารถควบคุมเนื้องอกได้ในบางครั้ง แม้ว่ายาเป้าหมายจะไม่รักษามะเร็งปอด แต่สามารถตรวจสอบได้จนกว่าจะเกิดการดื้อยา และเมื่อความต้านทานเกิดขึ้นขณะนี้มียาเสพติดรุ่นที่สองและสามในบางกรณีที่สามารถใช้งานได้
รังสีบำบัด
การบำบัดด้วยรังสีอาจถูกใช้ในหลายวิธีด้วยโรคมะเร็งปอด สามารถใช้ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก สามารถใช้หลังการผ่าตัดเพื่อ "ล้าง" เซลล์มะเร็งที่เหลือ ด้วยโรคมะเร็งขนาดเล็กอาจใช้เพียงอย่างเดียวในการรักษาโรคมะเร็งผ่านรูปแบบเฉพาะของรังสีที่เรียกว่า stereotactic body radiotherapy (SBRT) SBRT ให้ปริมาณรังสีที่สูงมากไปยังบริเวณเนื้อเยื่อที่ถูกแปลด้วยความพยายามในการรักษา อาจใช้ SBRT ในการรักษามะเร็งสมองระยะลุกลาม (หรือมะเร็งอื่น ๆ) เนื่องจากมะเร็งปอด
โดยทั่วไปการรักษาด้วยรังสีจะใช้เป็นการรักษาแบบประคับประคองกับมะเร็งปอดขั้นสูงไม่ได้มีความตั้งใจที่จะรักษาโรค แต่เพื่อควบคุมอาการต่าง ๆ เช่นการอุดตันทางเดินหายใจเลือดออกและปวดกระดูกเนื่องจากการแพร่กระจายของกระดูก
ระบบภูมิคุ้มกัน
การฉีดวัคซีนเป็นวิธีใหม่ที่น่าตื่นเต้นในการรักษาโรคมะเร็งปอดซึ่งส่งผลให้มีการควบคุมโรคในระยะยาวสำหรับบางคนแม้แต่ผู้ที่เป็นโรคระยะที่ 4 ในปัจจุบันมียารักษาโรคภูมิคุ้มกันสี่ชนิดที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งปอด ยาเหล่านี้ใช้งานง่ายโดยควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง เพื่อกำหนดมุมมองว่าการรักษาโรคมะเร็งปอดจะพัฒนาเร็วแค่ไหนยาตัวแรกในหมวดนี้ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งปอดในปี 2558
การทดลองทางคลินิก
ขณะนี้มีการทดลองทางคลินิกจำนวนมากในกระบวนการประเมินการรักษาใหม่สำหรับโรคมะเร็งปอด (หรือการรักษาที่มีผลข้างเคียงน้อยลง) สถาบันมะเร็งแห่งชาติแนะนำว่าทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดควรพิจารณาเข้าร่วมในการทดลองทางคลินิก ในขณะที่บางคนรู้สึกกังวลเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการศึกษาทางการแพทย์ แต่ก็ควรระลึกไว้เสมอว่าการรักษาทุกครั้งที่เรามีอยู่ในปัจจุบันรวมถึงผู้ที่ได้รับการอนุมัติในไม่กี่ปีที่ผ่านมาและสร้างความแตกต่างในการเอาตัวรอด ของการทดลองทางคลินิก
การทำนาย
อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับโรคมะเร็งปอดโดยรวมนั้นน่าเศร้าเพียงประมาณร้อยละ 18 สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกของโรคการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นมาก หนึ่งในมะเร็งเซลล์ใหญ่เซลล์มะเร็ง neuroendocrine เซลล์ใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ยากจนกว่ามะเร็งเซลล์ใหญ่
การรับมือ
การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดนั้นน่ากลัวและคุณอาจรู้สึกโดดเดี่ยว อนุญาตให้คนที่คุณรักให้การสนับสนุนคุณ หลายคนไม่ทราบวิธีตอบสนองต่อผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง การให้ผู้คนรับรู้ถึงสิ่งที่เฉพาะเจาะจงที่พวกเขาสามารถทำได้เพื่อช่วยบรรเทาความวิตกกังวลรวมถึงเติมความต้องการของคุณสำหรับการสนับสนุนเพิ่มเติมในเวลานี้
ถามคำถาม. เรียนรู้ให้มากที่สุด พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็งปอดผ่านศูนย์มะเร็งหรือออนไลน์ และเป็นจริงกับตัวเอง ไม่ว่าคนอื่นจะมีประสบการณ์หรือแนะนำเพียงคุณเท่านั้นที่รู้ว่าอะไรดีที่สุดสำหรับคุณ
คำพูดจาก DipHealth
แม้ว่าในอดีตมะเร็งปอดจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แต่การรักษาและความอยู่รอดจากมะเร็งปอดก็ยังดีขึ้น การปรับปรุงนี้พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจเป็นเรื่องยากที่แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งปอดที่จะก้าวไปข้างหน้ากับความก้าวหน้าล่าสุด แพทย์หลายคนแนะนำให้รับความเห็นที่สองที่หนึ่งในศูนย์มะเร็งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติขนาดใหญ่ศูนย์ที่มักจะมีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหลายคนมุ่งเน้นไปที่มะเร็งปอดเพียงอย่างเดียวและมีส่วนร่วมในการวิจัยล่าสุด
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งปอดชนิดไม่เล็ก (PDQ)
- Sheth, S. การรักษาในปัจจุบันและที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดไม่ลุกลาม วารสารเภสัชศาสตร์ระบบสุขภาพอเมริกัน. 2010 67 (1 Suppl 1): S9-14