ภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์
สารบัญ:
Anaphylaxis เป็นปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงที่เกิดจากการปล่อยสารเคมีที่ก่อให้เกิดอาการแพ้เช่นฮีสตามีนจากเซลล์ที่แพ้เช่นเซลล์เสา สาเหตุของการเกิดภูมิแพ้ ได้แก่ อาหารยารักษาโรคเช่นยาเพนิซิลลินและ NSAIDs น้ำยางข้นและแมลงกัดต่อยและสัตว์กัดต่อย อาการที่เกิดจากภาวะภูมิแพ้ ได้แก่ อาการลมพิษและ angioedema, อาการของโรคหอบหืด, คลื่นไส้ / อาเจียนและท้องร่วง, และความดันโลหิตต่ำ
Anaphylaxis ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงคลอดและคลอดและเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เป็นพิเศษเนื่องจากความดันโลหิตต่ำที่เกี่ยวข้องกับภูมิแพ้ในแม่สามารถส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญในทารกในครรภ์เช่นสมองและหัวใจ. อาการเพิ่มเติมของภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจรวมถึงอาการคันในช่องคลอดและปากช่องคลอด, ปวดมดลูกและอาการปวดหลัง
สาเหตุของภาวะภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์
สาเหตุของภาวะภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะเหมือนกับในหญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในระหว่างแรงงานและการส่งมอบมีสาเหตุที่ไม่ซ้ำกันของภาวะภูมิแพ้ที่ต้องพิจารณา ในการตรวจสอบที่ผ่านมาของผู้ป่วย 23 รายที่มีภาวะภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์ 8 รายมีอาการแพ้ยาเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง 6 รายมีภาวะภูมิแพ้ต่อน้ำยางข้น 6 รายมีอาการแพ้ยาต่อผึ้งชนิดอื่น ๆ
การศึกษาขนาดใหญ่อีกครั้งจากโรงพยาบาลเท็กซัสประเมินผู้หญิงโพสต์หลังคลอดที่ปล่อยออกมา 700,000 รายพบว่ามีผู้ป่วย anaphylaxis 19 ราย (0.0027% ของการส่งมอบ) มีมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เกิดจากยาเพนิซิลลิน ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ประสบภาวะภูมิแพ้ในการศึกษาครั้งนี้ได้ส่งมอบโดยการผ่าตัดคลอด
ยาเพนนิซิลลินและยาแก้อักเสบที่เกี่ยวข้อง ในระหว่างแรงงานและการจัดส่งยาเหล่านี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะภูมิแพ้ Penicillin (และยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง) เป็นยาทางเลือกสำหรับการป้องกันกลุ่ม B ทารกแรกเกิด Streptococcal (GBS) และการติดเชื้ออื่น ๆ (เช่นการป้องกันโรคในระหว่างการผ่าตัดคลอด) และมักจะได้รับในช่วงเวลาของการคลอดและการคลอด ในขณะที่การทดสอบผิวหนังเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยอาการแพ้ยาเพนิซิลิน แต่ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะภูมิแพ้น้อยที่อาจเกิดขึ้นจากการทดสอบ
ควรหลีกเลี่ยงยาเพนิซิลินในระหว่างตั้งครรภ์ (ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ใช่ยาเพนิซิลลิน) ยกเว้นในกรณีที่ไม่มีทางเลือกอื่นเช่นเมื่อแม่ติดเชื้อซิฟิลิส
แพ้น้ำยางข้น โรคภูมิแพ้น้ำยางข้นยังเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะภูมิแพ้ในระหว่างการคลอดและการคลอด หญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติแพ้ยางพาราควรได้รับการประเมินก่อนคลอดและคลอดด้วยการใช้การทดสอบเซรั่ม IgE ELISA แทนที่จะใช้การทดสอบผิวหนังกับน้ำยางเนื่องจากมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะภูมิแพ้จากการทดสอบผิวหนัง หญิงตั้งครรภ์ที่แพ้น้ำยางจะได้รับสภาพแวดล้อมที่ปลอดน้ำยางสำหรับการใช้แรงงานและการคลอดบุตร
การรักษาภาวะภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์
โดยทั่วไปแล้วการรักษาภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่แตกต่างจากที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อะดรีนาลีนคือการรักษาทางเลือกและความดันโลหิตต่ำควรได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังด้วยขนาดอะดรีนาลีนซ้ำ (ตามที่จำเป็น), ของเหลวในหลอดเลือดดำและยาอื่น ๆ เพื่อรักษาความดันโลหิต ความดันโลหิตต่ำในแม่สามารถนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดต่ำไปยังอวัยวะที่สำคัญในทารกในครรภ์โดยเฉพาะสมอง อาการบาดเจ็บที่สมองเป็นพิษสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลงสู่ทารกในครรภ์นานกว่า 5 นาที
การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์คือการป้องกันภาวะภูมิแพ้ในสถานที่แรก ดังนั้นนักแพ้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติแพ้อาหารยายาน้ำยางและโรคภูมิแพ้แมลงกัดต่อย การทดสอบสำหรับโรคภูมิแพ้ส่วนใหญ่ควรรอการตัดบัญชีในระหว่างตั้งครรภ์หรือดำเนินการโดยใช้การทดสอบเลือดเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะภูมิแพ้จากการทดสอบผิวหนัง
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis ระหว่างตั้งครรภ์ J Allergy Asthma Immunol 2012; 130: 597-606