การบำบัดด้วยโดปามีนทดแทนในโรคพาร์กินสัน
สารบัญ:
Levodopa ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการบำบัดทดแทนโดปามีนในโรคพาร์กินสัน ยาได้รับการพัฒนาในปี 1960 เป็นเวลาหลายปีหลังจาก James Parkinson ในปี 1817 เขียนเกี่ยวกับอาการหลายอย่างที่วันนี้เรารู้ว่าเป็นโรคพาร์กินสัน ทศวรรษต่อมา levodopa ยังคงรักษาที่ใช้กันมากที่สุดของการเจ็บป่วยเรื้อรังนี้
เมื่อนำมาทางปาก levodopa จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากลำไส้เล็ก จากนั้นจะถูกแปลงเป็นโดปามีนโดยเอนไซม์ในสมองซึ่งจะช่วยทดแทนสารสื่อประสาทที่หายไปเมื่อเซลล์ประสาทที่ผลิตโดปามีนของสมองตาย
วิธีการทำงานของ Levodopa
Levodopa มักใช้ร่วมกับ carbidopa ยา (เช่นในชื่อยา Sinemet) ซึ่งช่วยยืดประสิทธิภาพของ levodopa และป้องกันไม่ให้ยาถูกทำลายลงในกระแสเลือดก่อนถึงสมอง แทนที่จะใช้ในปริมาณสูงในตอนแรกการเพิ่ม carbidopa ช่วยให้ levodopa ได้รับในขนาดที่เล็กลง สิ่งนี้จะช่วยลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งมักทำให้ร่างกายอ่อนแอ ในยุโรป levodopa ถูกรวมกับสารประกอบต่าง ๆ ที่เรียกว่า benserazide ซึ่งมีผลคล้ายกันในยา Madopar
การบำบัดทดแทนโดปามีนทำงานได้ดีเป็นพิเศษในการควบคุมอาการของมอเตอร์และช่วยปรับปรุงการทำงานประจำวันของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากพาร์กินสัน อย่างไรก็ตามมันยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญเช่น dyskinesias (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่น่ารำคาญ) ซึ่งอาจ จำกัด ปริมาณของยาที่สามารถใช้ได้ ซึ่งส่งผลให้คนส่วนใหญ่ถูกบั่นทอนเท่าที่ปริมาณโดปามีนทดแทนที่พวกเขาสามารถทนได้ ในบางครั้งผลข้างเคียงจะเลวร้ายยิ่งกว่าอาการดั้งเดิมที่ได้รับการรักษา นอกจากนี้ไม่ได้ระบุถึงอาการที่ไม่ใช่มอเตอร์ของพาร์กินสันซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทุพพลภาพ
ผลข้างเคียง Levodopa
ผลข้างเคียงของการบำบัดทดแทนโดปามีนรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงคลื่นไส้อาเจียนความดันโลหิตต่ำมึนศีรษะและปากแห้ง ในบางคนอาจทำให้เกิดความสับสนและภาพหลอนในระยะยาวการใช้สารทดแทนโดปามีนยังสามารถนำไปสู่ภาวะ dyskinesias และความผันผวนของมอเตอร์ (เช่นระยะเวลา "ปิด" ที่มากขึ้นเมื่อยาไม่ได้ผล)
ประเภทของการบำบัดทดแทนโดปามีน
การบำบัดทดแทนโดปามีนมีหลายสูตรและหลายอย่างรวมกัน การเตรียมการทั่วไปมีดังนี้:
Levodopa / Carbidopa:การรวมกันนี้มาในรูปแบบสั้น (Sinemet) และแบบยาว (Sinemet CR) ซึ่งต้องใช้การฉีดสองครั้งต่อวันเท่านั้น Levodopa / carbidopa ยังมาในแท็บเล็ตที่สลายตัวด้วยปากเปล่า (Parcopa) ที่ไม่ต้องการน้ำเพื่อใช้และเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่กลืนลำบาก
Levodopa / Carbidopa / entacapone: Stalevo เป็นอีกแบรนด์หนึ่งที่มีการเตรียมสารทดแทนโดปามีนมานานซึ่งนอกเหนือจาก levodopa และ carbidopa ยังมีการใช้ยาเพิ่ม entacapone ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของสูตรนี้ให้ยาวนานขึ้น
ปัจจุบันมีให้บริการเฉพาะในแคนาดาและยุโรปเจล levodopa / carbidopa (Duodopa) เป็นรูปแบบของการทดแทนโดปามีนที่ส่งตรงสู่ลำไส้เล็กผ่านทางหลอดผ่าตัด เหมาะสำหรับผู้ที่มีโรคขั้นสูงที่ไม่สามารถควบคุมอาการมอเตอร์ที่มีอาการผิดปกติได้ด้วยยาอื่น ๆ ด้วยการใช้ระบบปั๊มคล้ายกับอินซูลินปั๊มในผู้ป่วยโรคเบาหวาน Duodopa สามารถส่งมอบยาได้อย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวัน
คำพูดที่นิยมว่า“ เก่าคือทองคำ” ดังขึ้นอย่างแน่นอนเมื่อพูดถึงเลโวโดปา แม้จะมีความก้าวหน้าในด้านการวิจัยโรคพาร์กินสัน แต่ไม่มียาตัวใหม่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพเท่ากับเลโวโดปาในแง่ของการบรรเทาอาการมอเตอร์ของโรคนี้ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนของมอเตอร์และ dyskinesias จำกัด ประสิทธิผลที่แท้จริงของมันในการรักษาที่เหมาะ