ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์การให้นมบุตรและมะเร็งเต้านม
สารบัญ:
- การพัฒนาหน้าอกในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
- การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านมโดยรวม
- มะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
- การรักษามะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
- การรักษาโรคมะเร็งเต้านมฮอร์โมนขับเคลื่อน
- ภาวะเจริญพันธุ์หลังการรักษา
- ประเด็นที่สำคัญ
ในขณะที่มารดามักจะมีความสุขและความเครียดที่ซับซ้อน แต่ผู้หญิงบางคนก็เผชิญกับความตกใจที่เพิ่มขึ้นจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม ผู้หญิงทุกวัยหรือทุกช่วงอายุสามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งได้ไม่ จำกัด เฉพาะประเด็นหลักของการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร
ฮอร์โมน - โดยเฉพาะฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนหญิง - และมะเร็งเต้านมมีความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนมาก ความผันผวนของฮอร์โมนเพศหญิงเกิดขึ้นทุกเดือนตลอดทั้งปีที่มีการสืบพันธุ์ของผู้หญิงและลดลงหลังจากหมดประจำเดือน การได้รับฮอร์โมนตลอดชีวิตของผู้หญิงโดยทั่วไปวัดจากจำนวนรอบประจำเดือนเป็นปัจจัยเสี่ยงเล็กน้อยสำหรับมะเร็งเต้านม
อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และให้นมบุตรที่สามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านม แต่สำหรับผู้หญิง 1 ใน 3,000 คนมะเร็งเต้านมในช่วงหรือหลังการตั้งครรภ์จะกลายเป็นเรื่องจริง
ในการสนทนากับมูลนิธิวิจัยมะเร็งเต้านม (BCRF), Elisa Port, MD, ผู้แต่งหนังสือ“ มะเร็งเต้านมยุคใหม่” แบ่งปันข้อมูลเชิงลึกที่มีค่าเกี่ยวกับผลกระทบที่กว้างขวางของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์เธอยังให้ความเห็นเกี่ยวกับวิธีที่ผู้หญิงสามารถตื่นตัวเกี่ยวกับสุขภาพและตัวเลือกการรักษาใหม่ล่าสุดที่มีอยู่ ดร. พอร์ตเป็นผู้วิจัย BCRF และหัวหน้าแผนกศัลยกรรมเต้านมและผู้อำนวยการศูนย์เต้านมดูบินที่โรงพยาบาลเมาท์ไซนายในนิวยอร์ก
การพัฒนาหน้าอกในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
กระบวนการเต็มรูปแบบของการตั้งครรภ์เพื่อให้นมบุตรและในที่สุดการมีส่วนร่วมหรือเมื่อเต้านมกลับสู่สถานะก่อนการตั้งครรภ์ทำให้เซลล์เต้านมเติบโตเต็มที่และเปลี่ยนชนิดของฮอร์โมนที่ทำงานอยู่ในเต้านม
กระบวนการลดการสัมผัสกับสโตรเจน เชื่อกันว่าการได้รับเอสโตรเจนและเซลล์เต้านมที่ลดลงจะช่วยลดโอกาสในการเกิดมะเร็ง นี่คือเหตุผลว่าทำไมอายุต้นของการเกิดครั้งแรกและจำนวนการเกิด (หรือที่รู้จักกันในชื่อแพริตี) สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้เล็กน้อยในภายหลังในชีวิตเมื่อผู้หญิงอยู่ในวัย 50, 60 หรือ 70
การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านมโดยรวม
การให้นมบุตรยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน เนื่องจากการมีประจำเดือนกลับมาล่าช้าหลังการตั้งครรภ์จะช่วยลดการได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนของผู้หญิงในระหว่างรอบเดือนของเธอลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน
เมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ การเลี้ยงลูกด้วยนมในสหรัฐอเมริกายังคงต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงผิวดำเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว: 62% ของผู้หญิงผิวดำเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว 79% เริ่มให้นมบุตรทันทีหลังคลอด เดือนหลังคลอดแม่ดำเพียง 36 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 52% ของคุณแม่ผิวขาวยังคงเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีรายงานล่าสุดพบว่าผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้หญิงผิวขาวซึ่งเป็นคนผิวขาวที่มีจำนวนเพิ่มขึ้นทั่วประเทศ
การวิเคราะห์แบบรวมกลุ่มจากการศึกษา 47 ครั้งเมื่อเปรียบเทียบมารดาที่ให้นมแม่กับมารดาที่ไม่เคยดื่มนมแม่พบว่า:
- มารดาที่กินนมแม่ตลอดอายุการใช้งาน (รวมระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สำหรับเด็กทุกคน) เป็นเวลาหนึ่งปีมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมน้อยกว่าเล็กน้อย
- ยอดรวมตลอดชีวิตของสองปีได้รับผลประโยชน์ / ความเสี่ยงลดลงสองเท่าจากผู้ที่ให้นมแม่เป็นเวลาหนึ่งปี
การศึกษาที่เผยแพร่ในพงศาวดารของมะเร็งพบว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมอาจจะดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมลบ ER- / สามซึ่งเป็นรูปแบบที่ก้าวร้าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งของโรค
การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่เพียงลดความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเต้านมในภายหลังในชีวิตและมีคุณค่าทางโภชนาการมากมายสำหรับทารก แต่ยังช่วยให้แม่ลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและแม้กระทั่งโรคเบาหวานประเภท 2
มะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
ในบางกรณีการตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมที่เกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังจากตั้งครรภ์มักจะพบในระยะที่ก้าวร้าวมากขึ้นส่วนหนึ่งเป็นเพราะผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ได้มองหามันและได้รับการวินิจฉัยในภายหลังหรือวินิจฉัยผิดพลาดสำหรับปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงลูกด้วยนมเช่นเต้านมอักเสบ
ต่อไปนี้เป็นวิธีที่คุณสามารถระมัดระวังเกี่ยวกับสุขภาพเต้านมของคุณ:
- รู้จัก“ ปกติ” ของคุณให้คุ้นเคยกับร่างกายของคุณและการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกิดขึ้นก่อนระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ (และโดยทั่วไปตลอดชีวิตเริ่มจากวัยรุ่น)
- หากมีสิ่งที่น่าสงสัยให้แน่ใจว่าได้พบแพทย์ของคุณ ซึ่งรวมถึงอาการอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ก้อนเช่นการผกผันของหัวนมการทำให้ผิวหนังเกิดรอยบุ๋มหรือการไหลออกจากหัวนมที่ไม่ใช่นมแม่
- ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นประมาณสี่ถึงห้าปีหลังจากการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง กฎทั่วไปของหัวแม่มือคือผู้หญิงควรระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเต้านมของพวกเขาจนกว่าลูกของพวกเขาเข้าโรงเรียนอนุบาล
การรักษามะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
เมื่อมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาจะซับซ้อนขึ้น ไม่ว่าจะมีการผ่าตัดและ / หรือเคมีบำบัดอาจขึ้นอยู่กับไตรมาส
การวินิจฉัยไตรมาสที่สามและสามจะมีผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการตั้งครรภ์และรักษามะเร็งเต้านม การรักษาในช่วงไตรมาสแรกเป็นช่วงเวลาที่ยุ่งยากและซับซ้อนที่สุดในการตัดสินใจเลือกการรักษาดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรักษาสมดุลของการรักษาให้มารดาที่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์
การรักษาโรคมะเร็งเต้านมฮอร์โมนขับเคลื่อน
เนื่องจากการวิจัยที่ได้รับทุน BCRF โดยดร. ชาร์ลส์แปโรและนักวิทยาศาสตร์อื่น ๆ อีกมากมายทั่วโลกตอนนี้เรารู้แล้วว่ามะเร็งเต้านมไม่ใช่โรคเดียวแพทย์สามารถกำหนดประเภทของมะเร็งเต้านมที่ผู้หญิงมีได้โดยการวิเคราะห์โปรตีนและ DNA ในเซลล์มะเร็งที่ถูกตัดออกโดยการตรวจชิ้นเนื้อและพยาธิสภาพเต็มรูปแบบหลังการผ่าตัด
โดยทั่วไปการรักษาจะใช้วิธีการผ่าตัดการฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัด แต่การรู้ชนิดย่อยนั้นมีส่วนช่วยกระตุ้นการพัฒนาของการรักษาที่ตรงเป้าหมายซึ่งสามารถปรับการรักษาให้เหมาะกับเนื้องอกของผู้ป่วยแต่ละรายได้ดีขึ้น
การรักษาตามเป้าหมายสำหรับแต่ละประเภทย่อยรวมถึง:
- มะเร็งเต้านม (TNBC) ซึ่งคิดเป็น 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านม: ยังไม่มีการรักษาที่ตรงเป้าหมายสำหรับ TNBC อย่างไรก็ตามค๊อกเทลเคมีบำบัดสามารถมีประสิทธิภาพในการรักษา TNBC และในบางกรณีสร้างการตอบสนองที่แข็งแกร่ง
- HER2 + มะเร็งเต้านม ซึ่งทำขึ้น ร้อยละ 15 ถึง 20 ของมะเร็งเต้านม: HER2 + เป็นการวินิจฉัยที่ดุดันจนกระทั่งยาที่เรียกว่า Herceptin ได้รับการพัฒนา
- หลังจาก Herceptin ได้รับการอนุมัติในปี 1998 มะเร็งเต้านม HER2 + เริ่มจากการเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อการรักษาและอาจรักษาได้สำหรับผู้ป่วยบางราย
- HER2 + มะเร็งเต้านมสามารถกำเริบในอวัยวะใหม่และอาจกลายเป็นดื้อต่อ Herceptin ยาใหม่ในการรักษา HER2 + รวมถึง Tykerb, Perjeta, และ Kadcyla (T-DM1) ซึ่งอาจช่วยให้เอาชนะการต้านทานของ Herceptin
- ในการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม HER2 + มีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมดีขึ้น (56 เดือนกับ 40 เดือน) เมื่อ Herceptin รวมกับ Perjeta เปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับ Herceptin เพียงอย่างเดียว
- ER + มะเร็งเต้านม 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านม: ER + เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งเต้านมและผลกระทบประมาณ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของใหม่ 250,000 รายในแต่ละปี สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดรังสีรักษาด้วยเคมีบำบัด chemo PLUS เราก้าวหน้าอย่างมากในการรักษามะเร็งเต้านม ER + ยาใหม่ที่เรียกว่า mTOR inhibitors และ CDK4 / 6 inhibitors กำหนดเป้าหมายโปรตีนเฉพาะและกำลังแสดงสัญญาในการทดลองทางคลินิก
ภาวะเจริญพันธุ์หลังการรักษา
ในขณะที่ความอุดมสมบูรณ์หลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมเป็นปัญหาสำคัญผู้หญิงหลายคนประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์หลังจากมะเร็งเต้านม แผนการรักษาส่วนใหญ่รวมถึงการใช้ยาเช่น tamoxifen เป็นเวลาห้าถึง 10 ปีหลังการผ่าตัดและ / หรือเคมีบำบัดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำและเนื่องจากยาอาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์ที่มีข้อบกพร่องเกิด การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนบางชนิดนั้นใช้กับยาที่ยับยั้งการทำงานของรังไข่เพื่อรักษาความอุดมสมบูรณ์ การแช่แข็งไข่หรือตัวอ่อนเป็นเรื่องธรรมดาเช่นกันและอาจเป็นตัวเลือกที่แนะนำ
ตัวเลือกจะต้องมีการหารือก่อนการรักษาเพื่อให้ผู้หญิงสามารถเลือกที่ดีที่สุดสำหรับเธอและครอบครัวของเธอ
ประเด็นที่สำคัญ
- การตั้งครรภ์และให้นมบุตรโดยทั่วไปลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมในภายหลังในชีวิต
- ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นเวลาห้าปีหลังจากการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง ระมัดระวังเกี่ยวกับสุขภาพเต้านมของคุณในช่วงเวลานี้
- หากมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์การรักษาคือความสมดุลที่ซับซ้อนของความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และทารกในครรภ์
- การรักษาแบบใหม่ที่ตรงเป้าหมายสำหรับมะเร็งเต้านมด้วยฮอร์โมนช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษา