แบบทดสอบกระตุ้น TRH: การใช้ผลข้างเคียงและผลลัพธ์
สารบัญ:
- วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
- ความเสี่ยงและข้อห้าม
- ข้อห้าม
- ก่อนการทดสอบ
- ระหว่างการทดสอบ
- หลังการทดสอบ
- เมื่อใดที่ควรแสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วน
- การตีความผลลัพธ์
การทดสอบการกระตุ้นฮอร์โมน thyrotropin-releasing (TRH) เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการให้ยา TRH ในหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อประเมินผลกระทบที่มีต่อฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณ การทดสอบนี้สามารถให้ข้อมูลที่อาจเป็นประโยชน์ในการแยกแยะปัญหาต่อมไทรอยด์ประเภทต่างๆ อย่างไรก็ตามการทดสอบการกระตุ้นด้วย TRH นั้นไม่ปลอดภัยและไม่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ว่าเป็นแบบทดสอบวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วย
อันเป็นผลมาจากปัญหาเหล่านี้มันถูกใช้เป็นเครื่องมือในการวิจัยเป็นหลัก การทดสอบยังมีข้อ จำกัด ในการทดสอบวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์นอกสหรัฐอเมริกา
วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ต้องใช้หลายขั้นตอน hypothalamus ของคุณตั้งอยู่ในสมองของคุณตรวจสอบสภาพร่างกายของคุณและหลั่งฮอร์โมน thyrotropin-releasing (TRH) เมื่อคุณต้องการฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น TRH กระตุ้นให้ต่อมใต้สมองในสมองของคุณปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้น (TSH)
TSH กระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ทำฮอร์โมนไทรอยด์ T4 และ T3 ซึ่งเพิ่มการเผาผลาญของร่างกายเพื่อให้พลังงาน
ในขณะที่อาการที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับต่อมไทรอยด์ที่อยู่ภายใต้การใช้งานหรือมีอาการมากเกินไป แต่ก็มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้และการรักษาที่ถูกต้องนั้นขึ้นอยู่กับอาการของคุณ
ระดับต่ำของ T3 และ T4 อาจเกิดจาก:
- ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ของคุณ (พร่องหลัก)
- ต่อมใต้สมองของคุณ (พร่องรอง)
- มลรัฐของคุณ (ภาวะไทรอยด์ในระดับอุดมศึกษา)
(มัธยมศึกษาและตติยภูมิตติยภูมิทั้งสองพิจารณา พร่องกลาง.)
การทดสอบการกระตุ้นแบบ TRH ถือเป็นเครื่องมือหลักในการสร้างความแตกต่างของภาวะพร่องไทรอยด์ผิดปกติจากระดับทุติยภูมิหรือระดับตติยภูมิเมื่อระดับ T3 และ T4 ไม่เพียงพอที่จะสรุปผลได้อย่างมั่นใจ
ข้อ จำกัด
การทดสอบการกระตุ้น TRH มักจะก่อให้เกิด TSH ขึ้นและขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงอาจช่วยระบุภาวะพร่องไทรอยด์ในระดับทุติยภูมิและตติยภูมิ อย่างไรก็ตามการตอบสนอง TSH ต่อการทดสอบการกระตุ้น TRH นั้นไม่น่าเชื่อถือและผลลัพธ์มักไม่ได้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสาเหตุของโรคต่อมไทรอยด์มากกว่าระดับ TSH, T4 และ T3
ความเสี่ยงและข้อห้าม
การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่สามารถเกิดขึ้นได้นั้นเป็นเรื่องที่น่ากังวลมากที่สุดกับการทดสอบ TRH stimulation เนื่องจากอาจทำให้เกิดความดันโลหิตหรือชีพจรเพิ่มขึ้นหรือลดลงทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการอุดตันในหลอดเลือด ชัก
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการทดสอบอื่น ๆ ได้แก่:
- อาการปวดหัว
- วิงเวียน
- เวียนหัว
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ท้องไม่สบาย
- คลื่นไส้ / อาเจียน
- ผู้หญิง: การขยายเต้านมหรือการรั่วไหลของนม / ของเหลวจากเต้านมเป็นเวลาหลายวัน
ข้อห้าม
ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์สามารถสัมผัสกับฮอร์โมนที่ผันผวนมากเกินไปรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของความดันโลหิตที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนา
หากคุณมีเนื้องอกในต่อมใต้สมองการกระตุ้นด้วย TRH อาจทำให้เกิดโรคต่อมใต้สมองซึ่งเป็นอันตรายถึงเลือดออกจากต่อมใต้สมองซึ่งอาจต้องผ่าตัดฉุกเฉิน
การทดสอบนี้อาจรบกวนการทำงานของต่อมไทรอยด์และผลข้างเคียงอาจรุนแรงขึ้นหากคุณใช้ยารักษาโรคต่อมหมวกไต
การใช้ยาสเตียรอยด์แอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิค) หรือยาที่ใช้รักษาโรคพาร์คินสันสามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ทำให้การตีความไม่น่าเชื่อถือ
ก่อนการทดสอบ
หากคุณตั้งค่าให้มีการทดสอบการกระตุ้น TRH หมายความว่าคุณน่าจะเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัยหรือผลลัพธ์ของฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณผิดปกติพอที่แพทย์จะขอให้คุณทำการทดสอบนี้
แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับคำแนะนำเฉพาะเช่นคุณควรทานยาตามปกติก่อนระหว่างและหลังการทดสอบหรือไม่ ขึ้นอยู่กับว่าความดันโลหิตของคุณมีแนวโน้มที่จะผันผวนหรือทำงานสูงหรือต่ำเกินไป
การจับเวลา
คุณควรคาดหวังว่าจะสละเวลาสักสองสามชั่วโมงในการทดสอบนี้ คุณจะต้องทำการทดสอบเลือด 30 และ 60 นาทีหลังจากได้รับการฉีด นอกจากนี้ทีมแพทย์ของคุณอาจต้องการสังเกตคุณเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากการทดสอบเพื่อดูภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ใด ๆ หากคุณพบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ คุณสามารถคาดหวังว่าเวลาพักฟื้นของคุณจะใช้เวลาเป็นชั่วโมงหรือเป็นวันเนื่องจากทีมแพทย์ทำให้คุณมีความมั่นคง
ที่ตั้ง
การทดสอบของคุณอาจเกิดขึ้นในโรงพยาบาลหรือในสำนักงานแพทย์
การทดสอบการกระตุ้นด้วย TRH จะทำในสถานพยาบาลที่สามารถตรวจสอบสัญญาณชีพ (ความดันโลหิต, หัวใจ, อัตราการหายใจ) อย่างใกล้ชิด
สิ่งที่สวมใส่
คุณอาจสามารถทำการทดสอบนี้ได้ในขณะที่สวมเสื้อผ้าปกติของคุณหรือคุณอาจถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุดสอบ การฉีดของคุณน่าจะอยู่ในเส้นเลือดที่แขนของคุณและเลือดของคุณอาจถูกดึงออกมาจากแขนของคุณเช่นกันดังนั้นควรสวมเสื้อผ้าที่มีแขนที่ง่ายต่อการม้วนขึ้นเพื่อให้ล่างถึงกลาง - แขนสามารถสัมผัสได้ง่าย
อาหารและเครื่องดื่ม
การทดสอบนี้มีขึ้นเพื่อทำในตอนเช้าหลังจากอดอาหารและเครื่องดื่มข้ามคืน
ค่าใช้จ่ายและการประกันสุขภาพ
การทดสอบการกระตุ้นด้วย TRH ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานทางการแพทย์มาตรฐาน เมื่อพิจารณาถึงสิ่งนี้และไม่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปค่าใช้จ่ายไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะคาดการณ์ หากแพทย์ของคุณร้องขอให้คุณทำการทดสอบนี้เนื่องจากสถานการณ์ที่ไม่ปกติให้ติดต่อผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณเพื่อยืนยันรายละเอียดการชำระเงินไม่ว่าคุณจะถูกคาดหวังให้จ่ายส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายและส่วนนั้นเป็นเท่าใด
หากคุณมีการทดสอบนี้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัยอาจถูกครอบคลุมเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลการวิจัย ตรวจสอบกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบ
ข้อดีข้อเสียของการทดลองทางคลินิกสิ่งที่ต้องเตรียม
เมื่อคุณมาถึงการทดสอบคุณควรนำแบบฟอร์มการสั่งซื้อรูปแบบการระบุตัวตนและเอกสารประกอบของโปรโตคอลการวิจัยใด ๆ ที่คุณเป็นส่วนหนึ่ง หาก บริษัท ประกันภัยของคุณอนุมัติการทดสอบคุณควรนำเอกสารการอนุมัติพร้อมบัตรประกันของคุณมาด้วย
เป็นการดีที่สุดที่จะนำคนที่สามารถขับรถพาคุณกลับบ้านหลังจากการทดสอบ
ระหว่างการทดสอบ
ในการทดสอบของคุณคุณอาจพบแพทย์หรือแพทย์อื่นและคุณจะพบพยาบาลหรือนักโลหิตวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจาะเลือด) เช่นกัน
Pre-Test
คุณจะต้องเช็คอินเซ็นฟอร์มยินยอมและอาจยินยอมให้ชำระเงิน ก่อนที่การทดสอบจะเริ่มคุณอาจถูกเชื่อมต่อกับเครื่องวัดความดันโลหิตและชีพจรเพื่อให้สามารถตรวจสอบอย่างต่อเนื่องหรือตามช่วงเวลา 15 นาที
ตลอดการทดสอบ
ในระหว่างการทดสอบคุณจะต้องฉีด IV หนึ่งครั้งและเลือดของคุณจะถูกรวบรวมสามครั้ง คุณจะเริ่มต้นการทดสอบของคุณโดยการเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับ TSH พื้นฐาน
เลือดมักจะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำที่แขนของคุณและอาจมาจากมือของคุณ เนื่องจากคุณจะได้รับเลือดของคุณมากกว่าหนึ่งครั้งพยาบาลหรือนักบำบัดโลหิตวิทยาของคุณอาจใช้แขนทั้งซ้ายและขวา
สำหรับการสะสมแต่ละครั้งผู้ประกอบการจะพบหลอดเลือดดำพันแถบยางยืดเหนือบริเวณที่เลือดของคุณจะถูกดึงทำความสะอาดบริเวณนั้นสอดเข็มและเก็บเลือด คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อมีการใช้เข็มเข้าไปในแขนของคุณและคุณอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในขณะที่เข็มอยู่
ควรใช้เวลาประมาณ 30 วินาทีในแต่ละครั้งหลังจากนั้นให้เอาแถบยางยืดและเข็มออกและบริเวณนั้นจะถูกพันด้วยผ้าพันแผลหรือผ้ากอซ
หรือคุณอาจจะมี พอร์ตชั่วคราว วางซึ่งจะถูกเก็บไว้ในสถานที่ในช่วงระยะเวลาของการทดสอบเพื่อที่คุณจะไม่ต้องใช้เข็มหลายแท่ง สำหรับสิ่งนี้คุณจะต้องสอดเข็มเข้าไปในเส้นเลือดเช่นเดียวกับการเจาะเลือดมาตรฐาน เข็มนี้ติดอยู่กับหลอดสร้าง "จุดเข้าใช้งาน" ที่สามารถใช้งานได้ทุกครั้งที่ผู้ประกอบการต้องการเข้าถึงหลอดเลือดดำของคุณ คุณอาจรู้สึกไม่สบายเช่นเดียวกับการเก็บเลือดปกติ
หลังจากเก็บตัวอย่างเลือดครั้งแรกของคุณเพื่อกำหนด TSH พื้นฐานของคุณพยาบาลหรือผู้รักษาด้วยโลหิตวิทยาของคุณจะฉีด TRH ในช่วงเวลาหลายนาที ผู้ใหญ่จะได้รับจำนวนมาตรฐานในขณะที่ปริมาณสำหรับเด็กจะคำนวณโดยน้ำหนัก
คุณอาจพบอาการปวดสั้นคมชัดและ / หรือความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเหมือนกันตลอดการฉีด เมื่อเสร็จแล้วบริเวณที่ฉีดจะถูกพันด้วยผ้าพันแผล
เป็นการฉีด TRH ที่สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงซึ่งสามารถเริ่มได้ทันทีหรือเมื่อใดก็ได้ภายในสองสามวันแรกหลังการทดสอบ หากคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะใจหายใจถี่หรือเปลี่ยนแปลงสายตาคุณควรรายงานให้ทีมแพทย์ทราบทันที
จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดเพิ่มอีกสองครั้งเพื่อวัดระดับ TSH ของคุณใน 30 นาทีหลังจากการฉีด TRH ของคุณและอีก 60 นาทีหลังจากการฉีด
หลังการทดสอบ
คุณอาจได้รับการตรวจจากแพทย์หรือพยาบาลของคุณเมื่อการทดสอบเสร็จสิ้นและหากคุณยังไม่ได้ดำเนินการคุณควรรายงานอาการใด ๆ ที่คุณได้พัฒนาตลอดเวลาตลอดการทดสอบก่อนออกเดินทาง หากคุณมีการทดสอบเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัยอาจมีโปรโตคอลการศึกษาเฉพาะสำหรับการตรวจร่างกายของคุณหลังการทดสอบ
หลังการทดสอบ
คุณอาจรู้สึกถึงผลข้างเคียงบางอย่างหลังการทดสอบ การตอบสนองต่อการทดสอบนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำนายอย่างแน่นอน
คุณอาจได้รับผลกระทบจากการใช้ฮอร์โมนไทรอยด์เกินกำหนดนานหลายวัน และหลังจากที่ได้รับการตอบสนองของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นคุณอาจมีการปราบปรามฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณ ผลกระทบเหล่านี้สามารถเริ่มในอีกไม่กี่วันหลังการทดสอบและอาจนานกว่านั้น
หากคุณมีอาการนอนไม่หลับความตื่นตัวมากเกินไปความหิวที่ผิดปกติขาดพลังงานหรือปากแห้งคุณสามารถคาดหวังให้พวกเขาค่อยๆพัฒนาและแก้ไขได้ภายในหนึ่งสัปดาห์
เมื่อใดที่ควรแสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วน
หากคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะใจสั่นการมองเห็นเจ็บหน้าอกอาเจียนปวดศีรษะรุนแรงหรือชักให้ไปพบแพทย์ทันที
การตีความผลลัพธ์
ผลการตรวจเลือดอาจพร้อมใช้งานภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการทดสอบของคุณหรืออาจต้องใช้เวลาสองสามวันในการส่งคืนหากตัวอย่างเลือดของคุณต้องถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการอื่น
คุณสมบัติที่สำคัญของการทดสอบการกระตุ้น TRH คือการเปลี่ยนแปลงในระดับ TSH หลังจากการฉีด TRH
- ฟังก์ชั่นไทรอยด์ปกติ: TSH เพิ่มขึ้น 2.0 μU / mL ขึ้นไปภายใน 60 นาที
- Hyperthyroidism: TSH เพิ่มขึ้นน้อยกว่า 2.0 μU / mL ภายใน 60 นาที
- Hypothyroidism ระดับประถมศึกษา: TSH เพิ่มขึ้นมากกว่า 2.0 μU / mL สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะพร่องระดับปฐมภูมิ
- รองพร่อง: TSH เพิ่มขึ้นน้อยกว่า 2.0 μU / mL ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีภาวะรอง
- ภาวะตติยภูมิตติยภูมิ: TSH เพิ่มขึ้นน้อยกว่า 2.0 μU / mL ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะพร่องระดับตติยภูมิ
TSH ต่ำที่มี T4 ต่ำและ T3 แนะนำภาวะพร่องไทรอยด์กลางในขณะที่ TSH สูงที่มีระดับต่ำ T4 และ T3 แนะนำภาวะพร่องหลัก
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาค่าทดสอบต่อมไทรอยด์มาตรฐานเมื่อตีความผลลัพธ์เหล่านี้ เนื่องจากระดับ TSH, T4 และ T3 สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกอย่างเพียงพอเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดภาวะไทรอยด์ในกรณีส่วนใหญ่การทดสอบการกระตุ้น TRH จึงไม่เพิ่มข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากมาย ติดตาม หากคุณจำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำคุณควรรออย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์เพื่อให้ผลของการฉีดลดลง โดยทั่วไปการทำซ้ำการทดสอบจะไม่ค่อยได้รับการระบุและควรทำซ้ำถ้าการวินิจฉัยของคุณยังไม่ชัดเจน หากคุณกำลังมีส่วนร่วมในการศึกษาวิจัยโพรโทคอลอาจต้องทำซ้ำการทดสอบ พิจารณาเรื่องนี้ล่วงหน้าก่อนที่จะยอมรับว่าเป็นผู้เข้าร่วม คำพูดจาก DipHealth เนื่องจากการขาดการทดสอบกระตุ้น TRH ความพร้อมของค่า จำกัด และความจริงที่ว่ามันไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA มันไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณจะต้องทำการทดสอบ อย่างไรก็ตามหากคุณกำลังจะไปคุณควรทำความคุ้นเคยกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงทั้งหมดเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างถูกต้อง